Sialometria

Para estudar a atividade secretor das glândulas salivares, é realizada a sialometria de glândulas salivares grandes e pequenas. Normalmente, a secreção é determinada pela coleta de saliva parotídea ou pela coleta secreta das glândulas submaxilares. A sialometria permite que você avalie as funções de cada glândula.

Em alguns casos, o estudo da atividade funcional das glândulas salivares é realizado com base na coleta de saliva mista da cavidade bucal. Nesse caso, eles julgam a secreção total de todas as glândulas, sem levar em conta a contribuição para a quantidade total de salivação de cada glândula.

Para investigar a função das glândulas salivares parótidas, são utilizadas cápsulas Lashley-Yushchenko-Krasnogorsky. Estas cápsulas "sugam" a mucosa da bochecha de tal forma que a papila do ducto parótido é transformada em seu centro. Em seguida, o segredo parótido é coletado por 20 minutos. O método é preferido porque a medição pode ser realizada na presença de inclusões fibrânicas em segredo ou na presença de saliva viscosa. No entanto, com a ajuda de cápsulas, é difícil coletar a saliva simultaneamente a partir de duas glândulas parótidas e também no caso de uma localização próxima da pedra na boca do duto. O método não pode ser usado para a sialometria das glândulas submaxilares devido à presença de um freio de língua.

É mais conveniente realizar a sialometria de glândulas salivares grandes usando o método de TB. Andreeva (1965), que propuseram cânulas metálicas especiais para esses propósitos. As cânulas metálicas são agulhas de injeção com uma extremidade frouxa e polida, possuem um comprimento de 85-97 mm e um diâmetro de 0,8-1,0 mm. Para o exame funcional da glândula parótida, as cânulas podem ser usadas com uma solda na forma de uma azeitona, localizada a uma distância de 3 mm da extremidade romba; O diâmetro da azeitona é de 1,6-2,0 mm. Isso permite uma forte retenção da cânula no ducto parótido. Para estudar a função das glândulas submaxilares, são utilizadas cânulas sem azeitona. Agora, em vez da cânula, podem ser utilizados cateteres de plástico (um cateter anestésico padrão com um diâmetro de 0,6-1,0 mm, o fim do qual é esticado acima da chama). V.V. Afanasyev propôs um conjunto especial de sondas salivares de vários diâmetros de cânulas de titânio e metal.

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Como é realizada a sialometria?

A sialometria é realizada pela manhã e no estômago vazio das 9:00 às 10:00. O paciente toma 8 gotas de solução a 1% de cloridrato de pilocarpina, diluído em 1 / 3-1 / 2 xícaras com água, após o que a cânula (ou cateter plástico) é introduzida no canal excretor da glândula salivar a uma profundidade de 3-5 mm. O fim da cânula é baixado em um tubo de teste graduado. É necessário deslizar que a extremidade da cânula não repousa contra a parede do duto, o que pode levar a falsos resultados negativos. Durante 20 minutos a partir do momento da aparência da primeira gota de segredo, é coletado em um tubo e a quantidade é determinada.

A sialometria permite que você determine o grau de função da glândula salivar prejudicada , desde que o segredo seja líquido e não existam inclusões mucosas e fibrânicas, ou seja, as propriedades físicas do segredo não são violadas. Em pessoas praticamente saudáveis, a quantidade de saliva liberada dentro de 20 minutos da OSWS é 0,9-5,1 ml, mais frequentemente 1,1-2,5 ml, de PHCF - 0,9-6,8 ml, um copo de 1-3 ml. Em trabalhos práticos guiados pelos parâmetros de avaliação quantitativa da secreção de saliva em 1-3 ml para LSW e 1-4 ml para PHC.

A sialometria baseada nos indicadores de saliva mista, se necessário, avalia a salivação geral durante o tratamento na dinâmica do processo. Neste caso, o estado funcional de cada grande glândula salivar não apresenta desvios preferenciais em comparação com a dupla glândula. Normalmente, isto é observado com lesões sindrômicas ( síndromes de Sjogren, Mikulich, etc.). A saliva mista é coletada cuspi-la em um tubo de ensaio por um período de tempo com o estômago vazio sem estimulação da salivação (por exemplo, 5, 10 ou 15 minutos). A quantidade de saliva após o tratamento é comparada com a mesma quantidade até o tratamento da doença das glândulas salivares.

É possível estimar a capacidade de salivação das glândulas salivares no tempo necessário para a reabsorção de um pedaço padrão de açúcar refinado pesando 5 g. Normalmente, esta é 50-60 s.

Secreção ICW examinada por contagem seu número sobre a mucosa do lábio inferior, que para melhor visibilidade coradas com azul de metileno (ou veados diamante) dentro do âmbito de 2x2 cm. Secretagogo previamente estimuladas com 1% de cloridrato de pilocarpina que dão per os durante 5 min antes do estudo. Normalmente, 18 a 21 pequenas glândulas salivares funcionam. Uma modificação deste método é conhecida quando um dispositivo especial na forma de uma braçadeira é usado para delimitar um segmento da membrana mucosa do lábio inferior, que corrige um quadro quadrado no lábio inferior.

V.I. Yakovleva (1980) usou o método de "pesar" o segredo para estudar a função das pequenas glândulas salivares. Para este fim, uma estrutura de alumínio com uma janela de 3 a 4 cm ² é colocada em um segmento da mucosa dos lábios, isolado com cotonete , sobre o qual é colocado um papel de filtro, previamente seco até um peso constante. Após 1-2 minutos, o papel é removido e a quantidade secreta secretada por pequenas glândulas salivares é calculada antes e depois da diferença no peso do papel. Em seguida, a área sob investigação é manchada com 2% de solução de azul de metileno e o número de glandes salivares pequenas funcionando é contado. Ao dividir a secreção secreta pelo número de glândulas, determina-se a quantidade de secreção segregada por uma glândula. Simultaneamente, a taxa de secreção da glândula é calculada.

L.M. Gaubenstock et al. (1988) mediram o número de pequenas glândulas salivares na mucosa oral usando um modelo. Em uma mucosa seca dos lábios é aplicado a electroforese e cromatografia em papel como um molde de 4 mm de diâmetro, com subsequente coloração histoquímica corante e contando o número de glândulas imprimir em papel. O número de secreções emitida glândulas salivares pequenas, é determinada pelo peso do gabarito de papel antes e depois da imersão secreta, e a taxa de saliva - por contagem do número de glândulas e o seu nível de secreção a partir de uma porção de lábio limitada 1 cm ( ² ) seis cópias no intervalo decrescente tempo (20, 5, 4, 3, 2 e 1 s) a partir do momento da secagem.

I.M. Rabinovich et al. (1991) avaliaram a atividade secretor de pequenas glândulas salivares com um aplicador retangular com 24x15 mm, que foi aplicado na mucosa seca do lábio inferior durante 5 minutos no lado do papel. Em seguida, pesou-se o aplicador e calculou-se a quantidade do segredo ICF secreto antes e depois do teste para a diferença em seu peso.

L.N. Gorbatova et al. (1997) para a sialometria de ICA, o método de estimar a resistência elétrica do circuito foi usado pelo tempo de sua redução para um valor estável. O maior valor diagnóstico para avaliar a atividade da secreção de ICW é a análise da queda na resistência por 40 segundos. Na clínica, este método raramente é usado.

De acordo com os resultados da sialometria em vários casos, pode ser possível decidir se realizar um método particular de intervenção cirúrgica (remoção da glândula salivar no caso do estágio tardio da sialadenite crônica ou doença da pedra salivar, etc.).