Glândulas salivares

As glândulas salivares (glandula oris) são divididas em grandes glândulas salivares (parótida, submandibular, sublingual) e pequenas glândulas salivares (glândulas da cavidade oral, faringe, trato respiratório superior). O primeiro - emparelhado, o segundo - plural.

Entre a maior maior é a parótida, cuja massa é de 25-30 g. O tamanho substancialmente menor é a glândula salivar submaxilar localizada no triângulo submandibular do pescoço. Ainda menor é a glândula salivar sublingual, que está localizada sob a mucosa da parte anterior do fundo da cavidade oral.

As pequenas glândulas salivares (glandula salivariae minores) estão localizadas na espessura da mucosa e na submucosa da cavidade oral. O seu valor varia de 1 a 5 mm. De acordo com o princípio da topográfica distinção glândula labial (labialea glandulae), bucal (glandulae buccales), mol (localizado perto dos molares) (glandulae molares), palatino (glandulae Palatinae) e lingual (glandulae linguales) glândula.

As grandes glândulas salivares estão fora das paredes da cavidade oral, mas abrem-se com a ajuda de dutos excretores.

Independentemente da topografia e tamanho, todas as glândulas salivares (pequenas e grandes) têm um esboço geral da estrutura. Todas as glândulas salivares têm origem ectolormal e uma estrutura complexa alveolar ou alveolar-tubular. As glândulas salivares têm um corpo (principal, departamento secretor) e um ducto excretor. O corpo é representado pelo parênquima e pelo estroma da glândula.

Os departamentos secretoros (partes iniciais) na estrutura e na natureza do segredo são divididos em departamentos de proteínas (serosas), mucosas (mucosas) e misturadas (proteínas mucosas). De acordo com o mecanismo de secreção secreção, todas as glândulas salivares pertencem às glândulas do tipo microcristalino. As glândulas proteicas secretam um secreto líquido rico em enzimas. As glândulas mucosas secretam um segredo mais grosso e viscoso que contém uma grande quantidade de mucina, uma substância que contém glicosaminoglicanos. 

Os ductos inferiores das glândulas salivares são subdivididos em intralobulares, incluindo os ductos intercalares (as partes iniciais do aparelho de protocolo) e os chamados dutos estriados.

Os sintomas distinguem várias doenças das glândulas salivares, mais aqui.

Os dutos definidos das glândulas salivares passam para os ductos interlobulares, que dão origem a um canal excretor comum da glândula, que se abre com uma boca nas paredes da cavidade oral. Os ductos de inserção são geralmente revestidos com epiteliócitos cúbicos e prismáticos, estriados por epitélícitos cilíndricos, caracterizados pela presença de invaginações da parte basal do plasmolemma. Entre as invaginações há uma quantidade considerável de mitocôndrias, que transmitem uma imagem de estriação para as células. Os ductos interlobulares são revestidos com um epitélio de duas camadas, que gradualmente se torna plano. O ducto excretor total das glândulas salivares geralmente é revestido com multicamadas cuboidais e na região da boca - epitélio plano multicamadas.  

Os ductos inferiores de várias glândulas salivares têm suas próprias peculiaridades. Os ductos de inserção da glândula submandibular são mais curtos e menos ramificados do que na glândula parótida. Na glândula hióide, os canais intercalares e estriados quase não são desenvolvidos. Por tipo de secreção, as glândulas lingual são predominantemente serosas. As glândulas mucosas da língua estão apenas na região da raiz da língua e ao longo dos lados laterais. As glândulas lingual mista estão na parte anterior da língua. As glândulas palatinas são mucosas e as glândulas bucal, molar e labial são misturadas.

As glândulas salivares desempenham a função exócrina. Consiste na descarga regular na cavidade bucal da saliva. A saliva contém água (aproximadamente 99%), muco (mucina), enzimas (amilase, maltase), substâncias inorgânicas, imunoglobulinas. A saliva hidrata o alimento, humedece a mucosa da boca. As enzimas da saliva clivam polissacarídeos em dissacáridos e monossacarídeos (glicose).

As glândulas salivares consistem em lóbulos primários (acini), que formam o lobo da glândula. Eles são separados um do outro por um tecido conjuntivo bem desenvolvido, em que estão localizados uma variedade de elementos celulares (células de gordura e plasma, linfócitos, etc.), vasos, nervos e dutos. Os lóbulos são representados por vários sacos cegos, que são terminais, principais divisões. As células secretoras das seções terminais têm uma forma cúbica ou cônica e estão localizadas em uma fina membrana basal. O citoplasma basófilo dessas células contém um grande número de grânulos secretoros, o núcleo está localizado no terço inferior da célula. Perto da membrana basal também são células basais (cesta), capazes de redução ativa devido ao conteúdo de fibrilas. Essas células pertencem aos elementos mioepiteliais. Departamentos intercalares, tubos salivares, condutas através do qual a saliva sequencialmente flui a partir da secção de extremidade, também conter células basais revestidas por epitélio cubóide ou escamoso, tubo salivar - dutos epitélio prismáticas - duas fileiras, as secções intervenientes - epitélio vysokoprizmaticheskim que, como o espessamento da saída O fluxo passa para um cubico multicamadas. O epitélio das secções intercalares e dos tubos salivares possui atividade secreta.

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Como se desenvolve a glândula salivar?

As glândulas salivares estão presentes apenas em vertebrados. O peixe e a baleia não. Em alguns répteis, as glândulas salivares são transformadas em glândulas venenosas. O desenvolvimento evolutivo completo de SJ ocorre apenas em mamíferos.

Na quinta semana de vida embrionária fetal, o epitélio ectodérmico da cavidade oral forma um sulco plano que se desenvolve no rudimento da glândula parótida. Mais tarde, assume a forma de um tubo, cuja extremidade dianteira entra em contato com o epitélio da cavidade oral. O tubo é cercado por um mesênquima primário, no interior do qual cresce o rim do rudimento salivar. A glândula parótida é dividida gradualmente na formação dos acini e ductos. No lúmen formado, são formados ductos excretores primários estreitos com epitélio cuboidal baixo. O epitélio é inicialmente de camada única, mas no feto de 7-9 centímetros, as células epiteliais formam duas camadas e o segredo mucoso aparece no lúmen do duto. O epitélio do duto em algumas áreas termina com os excessos tubulares alveolares, que posteriormente se formam nas seções terminais. Diferenciar células de cálice de dutos excretores interlobulares, revestimento de grandes dutos. No feto de 24 semanas, as seções terminais possuem duas camadas celulares, a camada basal é representada pelas células mioepiteliais. A secreção mucosa dos acinos primários do epitélio do duto diminui à medida que a função secretiva das seções finais aumenta. O mesênquima, que envolve a glândula, é magro, solto e fibroso. No período tardio da vida embrionária, a glândula é cercada por uma cápsula. A substância mesenquimatosa de crescimento livre e penetrante é cercada por vasos sanguíneos e células linfóides, que são coletadas em linfonodos semelhantes da estrutura. O processo salivar cresce dentro deles e, como resultado - um pequeno nódulo linfático contendo uma substância salivar, é cercado pela glândula parótida. O ducto salivar e os acini são encontrados após algum tempo no linfonodo maduro. Eles são observados na parótida profunda e nos linfonodos cervicais, localizado a uma distância considerável da cápsula glandular. A estrutura heterotópica das glândulas salivares nos ganglios linfáticos perianthous e extra-lean explica a freqüência de adenolinfia observada na região parotídea. Os tubos salivares e as seções intercalares das glândulas salivares se desenvolvem no período de vida postembryonístico.

O ovário da glândula submandibular é de origem endoderma e aparece um pouco mais tarde do que a da glândula parótida. Desde então, está localizado perto do rudimento da glândula parótida em expansão difusa. Depois de um tempo, o endoderma do segmento inferior da cavidade bucal forma os rudimentos da glândula hióidea. Apesar do fato de que os rudimentos da glândula parótida aparecem primeiro, as glândulas submaxilares e sublinguais são órgãos que possuem uma cápsula. Algumas glândulas salivares espalhadas em várias partes da cabeça e pescoço são heterotópicas.

Glândula salivar pequena formado muito mais tarde e os seus primórdios aparecem no epitélio da mucosa oral e faringe (lábios, língua, palato duro e mole, amígdalas, maksilyarnogo sinusal, laringe, traquéia). No estado patológico das células da parte secreta do duto, o SC e o epitélio são muitas vezes transformados em várias espécies morfológicas.

Em 28% das pessoas saudáveis nas glândulas salivares existem células gordurosas. No tecido glandular adjacente ao tumor, eles ocorrem em 25% dos casos. As células morfologicamente gordo das glândulas salivares são semelhantes às células gordurosas da pele em tamanho, forma e conteúdo de lipídios. Eles geralmente estão localizados nos ramos dos túbulos ou nas extremidades cegas dos ductos interlobulares. A localização da célula de gordura reflete a plasticidade específica do ducto e do epitélio acinus, a capacidade de se diferenciar em muitas direções. As células de gordura podem estar nas glândulas salivares no estado fisiológico, mas aparecem mais frequentemente na inflamação e nos tumores. Eles também são encontrados no parênquima das glândulas salivares.

As células de luz aparecem no ducto das glândulas salivares em condições patológicas e tumores. Eles têm uma membrana celular e um citoplasma transparente. Um grande núcleo tipo bexiga contém uma acumulação de cromatina. Estas células aparecem separadamente ou em grupos (adenoma pleomórfico) ou formam grandes campos, como no tumor mucoepidermoide e acinocelular. Estudos histoquímicos mostraram a presença de uma grande quantidade de glicogênio no citoplasma. As células leves ricas em Glikogen possuem a forma de uma célula mioepitelial.

Somente nas células epiteliais do acini e ductos, as mitoses são raras; em crianças na chamada "zona de proliferação" ocorre mitosis, em adultos estão ausentes. Nas áreas com o parênquima afetado pela glândula, ocorre uma regeneração parcial da regeneração. A reação hiperplástica ocorre no acino e ducto adjacentes. A hipertrofia ea hiperplasia dos componentes epiteliais são especialmente comuns na inflamação. Nas células em proliferação, adipos e hiperplasia de elementos glandulares e estromais se desenvolvem, imitando o crescimento tumoral.

O parênquima, especialmente as glândulas salivares grandes, sofre atrofia em pacientes idosos em caso de inflamação crônica e outros processos patológicos, como hipoxia como resultado da alteração da circulação sanguínea, alcoolismo crônico, distúrbios metabólicos, etc. Serous acinus da glândula parótida é mais sensível às mudanças que levam à degeneração. Isto é especialmente verdadeiro para casos de atrofia gordurosa, em que o acini glandular é lentamente contraído e seus limites assumem contornos vagos. As gotículas lipídicas aparecem no citoplasma das células secretoras, que são substituídas por lipoblastos. A célula de gordura madura é cercada por acini atrofiado e gradualmente as substitui; As glândulas salivares são degeneradas. As células glandulares são adjacentes aos vasos sanguíneos, e o epitélio do duto da glândula suporta suas funções vitais.

A involução é o resultado de hialinose e fibrose. Há condensação e nodulação na glândula, imitando as alterações tumorais. Como resultado da involução, o parênquima da glândula é espremido pela proliferação de fibrose e hialinose estromal, atrofia. O processo geralmente começa com o aparecimento da massa hialofibrosa na substância circundante. A hialinosis pode ser acelerada como resultado da inflamação e combinada com a degeneração cística do ducto excretor. O epitélio de uma fileira do duto foi achatado e atrofiado lentamente. O epitélio dos túbulos e os ductos interlobulares sofrem metaplasia escamosa.

A irradiação causa degeneração hialina típica. Essas mudanças são características de todas as glândulas salivares. Observações clínicas confirmam o desenvolvimento do processo maligno em áreas irradiadas. As primeiras alterações microscópicas nos tecidos irradiados são inchaço da glândula e um aumento na produção de muco. Mais tarde, o acinus salivar se atrofia e o cisto de saída se expande. O serio acinus é mais vulnerável. Uma das alterações morfológicas mais caracteristicas após a irradiação é a atipia de células no epitélio do protocolo e na fibrose tecidual.