Sarcoma ósseo

Sarcoma ósseo é um tumor maligno que ocorre principalmente em tecidos duros, principalmente nos ossos, no corpo humano.

Hoje, como acontece com muitos outros tipos de lesões oncológicas, parece difícil dar uma resposta precisa à questão de quais são os mecanismos exatos de desenvolvimento desta doença. Só se pode afirmar, com razão, que este tipo de câncer se caracteriza por propriedades agressivas e é primário, ou seja, tal que seu aparecimento não é causado pela presença de qualquer outra oncologia.

De acordo com estatísticas médicas relevantes, o maior número de casos de sarcoma ósseo ocorre na faixa etária de 14 a 27 anos. Ao mesmo tempo, há um padrão de prevalência no número total de pacientes, principalmente do sexo masculino. Os sarcomas ósseos tendem a se formar em locais típicos do corpo humano, como os ossos da articulação do joelho, os ossos pélvicos e a cintura escapular. Os oncologistas ainda não esclareceram completamente se é possível afirmar que o fator determinante para a ocorrência dessa doença é a atividade física de jovens nessa idade ou se ela está associada às peculiaridades do funcionamento dessas partes do sistema esquelético.

O sarcoma ósseo é um câncer incomum, porém bastante grave, que pode afetar crianças, adolescentes e jovens adultos. Essa oncologia óssea é difícil de diferenciar, e o início de suas manifestações clínicas frequentemente ocorre como resultado de vários tipos de trauma.

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Causas do sarcoma ósseo

As causas do sarcoma ósseo não foram totalmente estabelecidas pela ciência médica.

Com alta frequência de casos, essa doença maligna ocorre devido a diversos efeitos traumáticos sofridos pela pessoa. No entanto, é necessário levar em consideração que o trauma provavelmente atua apenas como um fator desfavorável, provocando o início da progressão do sarcoma ósseo. Nesse caso, o trauma nada mais é do que um gatilho para tal processo patológico.

Além dos traumas e danos ósseos, os efeitos negativos produzidos por diversos vírus, substâncias cancerígenas e compostos químicos estão entre as causas que podem, com alto grau de probabilidade, provocar o surgimento desse tipo de neoplasia oncológica.

A mesma categoria de fatores que aumenta o risco de desenvolvimento de sarcoma ósseo inclui a exposição à radiação ionizante ativa. Por essas razões, são ativados os processos de crescimento de células especiais, que não são típicas do tipo original de tecido em que se desenvolvem. Essas são as chamadas células atípicas ou pouco diferenciadas, ou seja, os aglomerados que elas formam são o câncer em sua forma pouco diferenciada. Nesse caso, a estrutura celular sofre transformações muito significativas, caracterizadas por propriedades muito negativas.

A presença de doenças ósseas benignas, como displasia fibrosa e doença de Paget, também pode atuar como pré-requisitos para o desenvolvimento de sarcoma ósseo nesse contexto.

Com base no fato de que o sarcoma ósseo é predominantemente detectado em adolescentes do sexo masculino, sugere-se que uma de suas causas pode ser o processo de crescimento corporal ativo durante esse período, quando o tecido ósseo cresce com grande intensidade. Há uma dependência direta da frequência de casos de sarcoma ósseo com a altura corporal do adolescente. Ou seja, meninos altos na adolescência são os que mais correm risco.

Assim, as causas do sarcoma ósseo, como podem ser resumidas, são divididas em três grupos principais de fatores: efeitos traumáticos e cancerígenos de substâncias nocivas ao ser humano e radiação, bem como os processos de alongamento ósseo durante o período de crescimento ativo dos adolescentes.

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Sintomas de sarcoma ósseo

Os sintomas do sarcoma ósseo, como suas manifestações mais características, refletem-se na dor que ocorre nos estágios iniciais da doença. O aparecimento da dor não está relacionado à prática de atividade física ou à posição do paciente. No início, o aparecimento da dor ocorre de forma esporádica e muito vaga, mas posteriormente começa a se localizar nas áreas correspondentes do corpo. As sensações dolorosas podem ser constantes, aumentar de intensidade e ter um caráter persistente e profundo. Em repouso, a intensidade dos sintomas de dor geralmente é pequena, mas à noite, um aumento em sua intensidade é frequentemente observado, o que, por sua vez, provoca distúrbios do sono, causando insônia.

A formação tumoral no sarcoma ósseo é densa, imóvel e aderida ao osso, não tem limites claros e pode não causar dor à palpação ou pode causar dor moderada.

Quando, à medida que o processo patológico da doença progride, o tumor se espalha por uma grande área do osso, ocorre destruição significativa das células funcionais, o que causa aumento da fragilidade dos ossos. O risco de fraturas aumenta significativamente, e mesmo pequenas contusões e quedas leves podem danificar a integridade do osso.

Um sarcoma ósseo de grandes dimensões pode ser visualizado, mas como as formações cancerosas não são caracterizadas por processos inflamatórios, a temperatura e a cor da pele não se alteram. Portanto, sinais como aumento da temperatura local e dilatação das veias subcutâneas não devem ser associados ao fenômeno de hiperemia de origem inflamatória.

À medida que a gravidade da doença aumenta, a contratura articular aumenta em um curto período de tempo e processos atróficos se desenvolvem nos músculos. Portanto, o paciente é forçado a ficar em repouso absoluto.

As crianças apresentam uma série de sintomas característicos, incluindo dor abdominal, náuseas e vômitos.

Os sintomas do sarcoma ósseo formam um quadro clínico da doença, no qual há dor, ocorre formação de tumor e disfunção. Em cada caso clínico específico, não são detectados sinais característicos de inflamação. Com base nisso, destaca-se a relevância do diagnóstico radiológico e, posteriormente, da utilização de métodos de pesquisa morfológica.

Sarcoma do fêmur

O sarcoma femoral pode ser uma doença de natureza primária ou secundária. Isso significa que sua ocorrência

Ele ocorre tanto nos tecidos da parte superior da perna quanto no próprio corpo e, além disso, o sarcoma pode atuar como uma metástase que se desenvolve a partir de outros locais de localização tumoral no corpo humano.

O aparecimento de metástases nos ossos femorais e nos tecidos moles da coxa está frequentemente associado à presença de sarcoma nos órgãos localizados na pequena pelve, quando suas neoplasias estão presentes no aparelho geniturinário, bem como na coluna vertebral, na região sacrococcígea. A ocorrência desse tipo de tumor na região da coxa também é um caso bastante comum associado à existência de um fenômeno como o sarcoma de Ewing.

O quadro clínico do sarcoma do osso femoral é frequentemente caracterizado pelo fato de que, à medida que progride, o processo patológico se espalha para a articulação do joelho ou em direção à articulação do quadril. Em pouco tempo, os tecidos moles adjacentes também são envolvidos. A formação do tumor é observada principalmente como um nódulo ósseo sarcomatoso, mas às vezes pode ocorrer um desenvolvimento do tipo periosteal, no qual se observa a disseminação ao longo da diáfise (eixo longitudinal) do osso.

Se as superfícies cartilaginosas das articulações próximas forem afetadas, desenvolve-se osteossarcoma condroso do quadril. Como a estrutura dos tecidos que compõem o osso é enfraquecida devido ao crescimento do tumor, a probabilidade de fraturas do osso do quadril aumenta significativamente.

Esta formação maligna do fêmur geralmente não apresenta entre suas manifestações a ocorrência de sensações dolorosas significativamente expressas. A ocorrência da síndrome dolorosa é causada principalmente pela compressão das vias nervosas próximas. A dor pode atingir quase todo o membro inferior, incluindo os dedos dos pés.

O principal perigo que o sarcoma femoral representa é, em primeiro lugar, que há uma tendência à sua rápida disseminação e ao aumento da quantidade de tecido afetado.

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Sarcoma da tíbia

O sarcoma da tíbia é o caso mais comum de sarcoma osteogênico, que se caracteriza pelo desenvolvimento direto dos ossos das extremidades (tumor primário), com localização nas proximidades de áreas onde se localizam grandes articulações. Estas são principalmente a tíbia e o fêmur. Esta doença oncológica é caracterizada pela ocorrência de um tumor maligno com propriedades agressivas. A estrutura óssea, como resultado da presença de um tumor no local de sua localização (neste caso, é a tíbia tubular longa), sofre distúrbios significativos, a fragilidade e a fragilidade do osso aumentam. O risco de fraturas aumenta significativamente, mesmo devido aos fatores traumáticos mais insignificantes. Para evitar isso, no caso do sarcoma da tíbia, a fixação do membro inferior afetado com a aplicação de uma tala de gesso ou algum outro material mais moderno pode frequentemente ser justificada.

Nesta doença, existe a possibilidade de metástase para outros ossos, bem como para os pulmões. Micrometástases pulmonares podem estar presentes com aproximadamente 80% de probabilidade e não são detectáveis por exame de raio-X.

Atualmente, são conhecidas diversas variedades histológicas de sarcoma osteogênico, que diferem no grau de impacto negativo no osso, cada uma apresentando seu próprio quadro clínico e respondendo ao tratamento em graus variados. Antes de iniciar o tratamento terapêutico, é necessário realizar um exame completo do paciente. Isso é necessário para determinar a extensão do processo tumoral e o estágio da doença, a fim de elaborar um plano de medidas médicas adequadas. O sarcoma da tíbia é caracterizado por um fator prognóstico de sobrevida em geral mais favorável do que quando o fêmur, os ossos pélvicos ou os ossos dos membros superiores são afetados.

Sarcoma do úmero

O sarcoma do úmero pertence às lesões cancerígenas dos membros humanos que são caracterizadas como secundárias. Ou seja, a ocorrência de uma formação maligna no osso umeral é causada pela disseminação de uma determinada oncologia que ocorre no corpo.

No estágio inicial do desenvolvimento do processo patológico, o sarcoma umeral não tende a se manifestar com nenhum complexo pronunciado de manifestações clínicas características. A neoplasia sarcomatosa fica oculta sob o tecido muscular, onde, com o tempo, se espalha periostealmente para o corpo ósseo.

Quanto mais intensa a intensidade dos processos negativos associados à progressão da doença, mais evidentes se tornam os sintomas. Em particular, à medida que o tumor cresce, ele comprime e danifica os vasos sanguíneos e as vias nervosas do ombro. Quando o sarcoma se espalha para o plexo braquial, responsável pela inervação de todo o braço, essas terminações nervosas, comprimidas, dão origem à síndrome dolorosa no membro superior. Todo o braço, do ombro às unhas, fica dolorido e sua sensibilidade é prejudicada. Isso causa uma sensação de queimação no membro afetado pelo sarcoma, que fica dormente e cria a ilusão de formigas rastejando na pele.

Além disso, as funções motoras são prejudicadas, a mão enfraquece, o tônus muscular diminui e a motricidade fina dos dedos se deteriora. O paciente perde parcialmente a capacidade de manipular vários objetos e até mesmo de simplesmente segurá-los na mão.

Devido ao sarcoma ósseo umeral, a estrutura óssea enfraquece, o que aumenta a possibilidade de fraturas frequentes no ombro. Além disso, mesmo o menor impacto mecânico pode causar tal lesão nessa doença.

Este sarcoma é frequentemente acompanhado pelo envolvimento da articulação do ombro no processo de progressão patológica. As sensações dolorosas aumentam gradualmente e o grau de liberdade de movimento diminui. Ações em que o braço é levantado ou puxado para trás tornam-se difíceis e acompanhadas de dor.

O sarcoma do úmero é uma doença cancerosa secundária que metastatiza principalmente a partir de linfonodos regionais próximos, como submandibular e sublingual, na região supraclavicular e subclávia, na região axilar, etc. O sarcoma também pode ser transmitido para o ombro do membro superior a partir de tumores na cabeça, pescoço, tórax e da coluna vertebral, nas regiões torácica e cervical. Às vezes, o fenômeno de metástases à distância também é observado em outras partes do corpo.

Sarcoma do osso frontal

Na maioria dos casos, o sarcoma do osso frontal pode ser caracterizado como sarcoma osteogênico, localizado principalmente nos ossos frontal e occipital do crânio.

O maior número de casos clínicos desta doença é registrado em pacientes jovens e de meia-idade. A formação tumoral tem base ampla e formato achatado, esférico ou ovoide. É um tumor sólido e limitado, formado por substância óssea esponjosa ou compacta, e se caracteriza por um tempo de crescimento bastante longo.

Existem tipos desse tipo de neoplasia, como invasiva e endovascular. A primeira forma demonstra propriedades inerentes a todos os outros tumores intracranianos, visto que cresce no osso craniano e, em alguns casos, pode se estender para a cavidade craniana. Esse processo patológico é acompanhado pelo aparecimento de um complexo de sintomas correspondente. Tais sintomas são caracterizados por um aumento da pressão intracraniana e, além disso, pelo surgimento de outros fenômenos focais localizados de acordo com a localização do tumor dentro da cavidade craniana.

O principal exame diagnóstico é um exame radiográfico. De acordo com os resultados, a neoplasia apresenta-se como uma sombra espessa com contornos bem definidos. De acordo com os dados radiográficos, determina-se a direção do crescimento do tumor: para dentro da cavidade craniana ou para dentro dos seios frontais. A detecção de uma direção intracraniana de crescimento tumoral, especialmente se penetrar na cavidade craniana, gera a necessidade crítica de remoção do tumor.

Menos perigoso é o caso quando o sarcoma do osso frontal tem uma direção de crescimento endovascular, ou seja, quando a formação óssea patológica está localizada na superfície externa do crânio. Nesse caso, o sarcoma osteogênico do osso frontal, mesmo que seja grande, pode causar principalmente apenas desconforto estético.

Sarcoma ósseo pélvico

O sarcoma ósseo pélvico é um tumor que se desenvolve nos tecidos ósseos e que ocorre com uma frequência relativamente pequena de casos clínicos. Essa localização no corpo humano é característica principalmente do sarcoma de Ewing. A formação de tumores que afetam os ossos pélvicos é mais comum em pacientes do sexo masculino do que em mulheres. As primeiras manifestações dessa doença oncológica podem ocorrer na infância ou adolescência.

Os sintomas iniciais que podem indicar o desenvolvimento de sarcoma do osso pélvico são, em geral, a ocorrência de dores incômodas, não muito intensas, na região pélvica e nas nádegas. Frequentemente, são acompanhadas por um aumento da temperatura corporal, porém não muito significativo e por um curto período de tempo. A dor aumenta principalmente ao caminhar, especialmente quando o sarcoma afeta a articulação do quadril.

À medida que o tamanho da neoplasia nos ossos pélvicos aumenta e a dinâmica patológica abrange novos tecidos e órgãos, os sintomas de dor aumentam. No caso de localização próxima do tumor à pele, uma protrusão começa a ser notada. A pele torna-se mais fina e um padrão formado por uma rede de vasos é visualizado através dela. Além disso, devido ao crescimento do sarcoma do osso pélvico, há um deslocamento e compressão de órgãos, vasos sanguíneos e vias nervosas localizados nas proximidades. Isso leva a uma interrupção de seu funcionamento normal. A direção da propagação da síndrome da dor é determinada por quais nervos o tumor produz tal efeito negativo. Sensações dolorosas, com base nisso, podem ocorrer na coxa, no períneo e nos genitais.

O sarcoma do osso pélvico é caracterizado por propriedades malignas pronunciadas, o que se reflete na alta taxa de progressão do processo patológico e no início precoce de metástase para outros órgãos.

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Sarcoma do osso do quadril

Os ossos que compõem a pelve são órgãos de ossificação secundária, o que significa que a fase cartilaginosa não ocorre durante o desenvolvimento intrauterino da criança, mas sim após o nascimento. Devido a essa circunstância, entre as oncologias localizadas nos ossos pélvicos, pode-se encontrar tanto o osteossarcoma, que se desenvolve a partir do próprio tecido ósseo, quanto o condrossarcoma, cuja base é o tecido cartilaginoso.

Um fenômeno patológico bastante comum é o sarcoma do osso do quadril – é assim que o sarcoma da articulação do quadril é frequentemente chamado. O corpo humano não contém nada que se assemelhe a tal formação óssea. Da união do fêmur e do osso pélvico, onde se articulam, surge uma formação especial em forma de articulação do quadril.

Lesões sarcomatosas, durante a progressão do processo patológico, provocam a ocorrência de restrições de mobilidade e levam ao aparecimento de contraturas dolorosas. À medida que esse tipo de lesão maligna se desenvolve, a intensidade da dor à palpação aumenta. A síndrome dolorosa tende a se intensificar à noite. Uma característica nesse sentido é que o uso de analgésicos não demonstra eficácia suficiente. Além disso, essas dores não demonstram dependência do nível de atividade física diurna.

O sarcoma do osso do quadril é um câncer com propriedades extremamente agressivas. Com ele, já em estágios bastante iniciais do desenvolvimento desse câncer, a metástase se inicia, e os mais diversos órgãos estão envolvidos nesses processos patológicos. Metástases através do sistema circulatório aparecem nos pulmões, no cérebro, etc.

Sarcoma do ílio

O esqueleto pélvico é formado por uma combinação de ossos como o ílio, o púbis e o ísquio. Todos esses ossos são pareados e, quando conectados entre si, têm a aparência de um anel ósseo, que fecha a cunha óssea formada pelos ossos coccígeo e sacro na parte posterior. Em cada um desses ossos pélvicos, como resultado da exposição a certos fatores desfavoráveis, uma doença maligna pode começar a se desenvolver. O tipo mais comum são as lesões sarcomatosas. O sarcoma do ílio é frequentemente uma delas.

O ílio é o maior osso da pelve. Sua asa direita ou esquerda geralmente contém um dos dois casos clínicos mais comuns: o sarcoma osteogênico, ou sarcoma de Ewing.

O sarcoma osteogênico do ílio afeta principalmente crianças, visto que sua localização típica são ossos planos. Como o diagnóstico dessa oncologia em estágios iniciais está associado a dificuldades significativas, pacientes na primeira infância, quando hospitalizados, já apresentam metástase pulmonar, sendo a condição frequentemente incurável, ou seja, não passível de tratamento. Crianças mais velhas podem sofrer de sarcoma, que, originando-se na base do ílio, espalha-se para as asas com o tempo.

Embora o sarcoma de Ewing seja caracterizado por se localizar principalmente em ossos tubulares longos, em suas seções diafisárias, ele também pode estar localizado em ossos planos, incluindo uma das asas do ílio. Isso ocorre em pouco menos da metade dos casos.

O sarcoma do ílio, entre todos os outros tumores cancerígenos dos ossos pélvicos, é um fenômeno patológico bastante comum que afeta crianças e adultos. Seu tratamento é, em muitos casos, um processo muito difícil, exigindo esforços médicos significativos e muita energia do paciente. As dificuldades começam já na fase de diagnóstico da doença, visto que é difícil diagnosticá-la em um exame radiográfico. Para esclarecer o diagnóstico, geralmente é necessária uma biópsia aberta. A radioterapia é ineficaz.

Sarcoma parosteal ósseo

O sarcoma ósseo parosteal é caracterizado como uma das formas de lesões ósseas malignas que os osteossarcomas podem assumir. Essa doença é observada em aproximadamente 4% de todos os casos de sarcomas que se desenvolvem no tecido ósseo, o que classifica esse tipo de oncologia óssea como um tumor raro.

As propriedades específicas do sarcoma ósseo parosteal são que seu crescimento e disseminação ocorrem ao longo da superfície óssea sem penetração significativa em sua profundidade. Outra característica que distingue este sarcoma da maioria dos outros tumores ósseos cancerígenos é sua taxa de progressão do processo patológico comparativamente menor. Com base nisso, pode-se afirmar que o sarcoma ósseo parosteal também apresenta uma expressão um pouco menor de suas propriedades malignas.

A localização típica deste sarcoma é a articulação do joelho, onde a formação do tumor é detectada em mais de 2/3 dos casos. Além disso, o tumor pode se desenvolver na tíbia e na parte proximal do úmero.

Quanto à faixa etária, que define o período em que lesões ósseas desse tipo ocorrem com mais frequência, cerca de 70% dos casos clínicos são observados em pessoas com mais de 30 anos. É muito menos comum em crianças menores de 10 anos, bem como em pessoas com mais de 60 anos.

Por gênero, a taxa de incidência é distribuída aproximadamente igualmente entre homens e mulheres.

A neoplasia sarcomatosa apresenta o sintoma de dor à pressão; à palpação, revela-se como uma massa densa e fixa. Entre as manifestações mais básicas, observa-se primeiro a presença de edema e, em seguida, sensações dolorosas.

Devido à progressão significativamente prolongada da doença, o diagnóstico pode ser precedido por sintomas clínicos de 1 a 5 anos ou mais. Em alguns casos, esse período pode chegar a 15 anos.

O sarcoma ósseo parosteal tem um prognóstico favorável após a remoção cirúrgica, desde que não haja invasão do canal da medula óssea. Uma intervenção cirúrgica malsucedida pode causar recidiva e levar à desdiferenciação do tumor com 20% de probabilidade.

Sarcoma ósseo em crianças

O sarcoma ósseo em crianças é representado principalmente por vários osteossarcomas e sarcoma de Ewing.

O osteossarcoma ou sarcoma osteogênico é um tumor oncológico formado a partir de células malignas degeneradas no tecido ósseo. Essa lesão ocorre principalmente nos ossos tubulares longos das extremidades superiores e inferiores. O processo patológico, via de regra, afeta a metáfise, que está localizada no osso tubular entre sua parte central e a parte final, onde se expande. O papel da metáfise é muito importante para o crescimento ósseo na infância. Existe a possibilidade de que tendões, músculos e tecidos adiposos adjacentes estejam envolvidos na área de disseminação do tumor, que aumenta com o tempo. Através do sistema circulatório, as células patológicas conseguem atingir várias partes do corpo, metastatizando-as. As metástases mais típicas são nos pulmões, mas seu aparecimento não é excluído em vários outros órgãos, incluindo outros ossos e o cérebro.

O sarcoma de Ewing é o tipo mais comum de sarcoma em crianças, logo após os osteossarcomas. Este tipo de sarcoma é uma lesão óssea cancerosa, responsável por um número extremamente pequeno de casos clínicos em pessoas com menos de 5 anos de idade e em pessoas com mais de 30 anos. A maioria dos pacientes são crianças entrando na adolescência. Na faixa etária de 10 a 15 anos, os meninos predominam em certa medida sobre as meninas.

A maior probabilidade desse tipo de oncologia pode ser devida à presença de formações tumorais benignas no osso, como encondromas, bem como a alguns distúrbios no funcionamento do aparelho geniturinário da criança. A suposição generalizada de que algum fator traumático pode atuar como gatilho não é infundada. No entanto, muitas vezes é difícil confirmar com segurança que o desenvolvimento do sarcoma é provocado por fraturas ou contusões. Afinal, entre o impacto traumático real e o momento em que o tumor é detectado, pode haver um intervalo de tempo de duração variável.

A diferença na natureza da dor em uma lesão óssea sarcomatosa e na dor devido ao trauma é que, mesmo quando o membro é fixado, a intensidade não diminui, mas, ao contrário, continua a aumentar.

A metástase para outros órgãos causada pelo sarcoma ósseo leva aos sintomas correspondentes, como: aumento da temperatura corporal, fraqueza e fadiga generalizadas, e a criança começa a perder peso.

O sarcoma ósseo em crianças geralmente é detectado no diagnóstico apenas alguns meses após suas manifestações iniciais. Frequentemente, a ocorrência de dor e inchaço é atribuída a inflamação ou lesão. Quando uma criança desenvolve dor óssea prolongada de origem inexplicável, recomenda-se consultar um oncologista.

Sarcoma ósseo em estágio avançado

O curso clínico da doença, no processo de aumento gradual das alterações patológicas por ela causadas no organismo, passa por duas fases principais.

Durante o primeiro deles - benigno, nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença, observa-se uma neoplasia densa, imóvel e granulosa, sem dor. A presença de um tumor não leva a nenhuma limitação significativa da mobilidade da articulação localizada no local de sua localização. Tal condição pode ser observada sem alterações visíveis por um período de até vários meses.

No entanto, com o tempo, a fase benigna, mais cedo ou mais tarde, começa a dar lugar a uma fase maligna. A ativação da progressão do sarcoma ósseo é acompanhada por um aumento na taxa de crescimento do tumor, aumento dos sintomas de dor e comprometimento da função articular. A dor surge nos estágios iniciais das lesões ósseas sarcomatosas. Isso se deve ao fato de que, sob o impacto negativo da neoplasia, as propriedades funcionais do tecido ósseo são prejudicadas. O grau de expressão da dor, principalmente de natureza dolorosa, não é afetado pela posição do corpo do paciente; ela ocorre na forma de crises agudas e crescentes, que ocorrem principalmente à noite.

À medida que o sarcoma ósseo se torna cada vez mais maligno, a doença causa alterações negativas no funcionamento do membro afetado. O tumor maligno se espalha para um grande número de tecidos, destruindo agressivamente células vivas em uma taxa cada vez maior, a liberdade de movimento da articulação é significativamente limitada e processos de atrofia muscular se desenvolvem.

Aproxima-se o 4º e último estágio do sarcoma ósseo, cujo diagnóstico é feito independentemente do tamanho da formação tumoral, com base nos fenômenos de metástase à distância de órgãos e linfonodos regionais. O paciente fica imobilizado e precisa permanecer constantemente acamado.

A oncologia óssea é uma doença extremamente grave que pode representar uma ameaça imediata à vida do paciente. Portanto, antes que o sarcoma ósseo atinja o estágio final, que causa um prognóstico muito desfavorável, é necessário iniciar o tratamento imediatamente. Hoje, existem técnicas cirúrgicas que permitem ao paciente se livrar da neoplasia patológica sem recorrer à remoção do órgão afetado. Se o tumor for diagnosticado precocemente, mesmo em estágio local, ele responde bem ao tratamento combinado.

Diagnóstico de sarcoma ósseo

O diagnóstico do sarcoma ósseo baseia-se na comparação complexa de dados clínicos como sintomas de dor, presença de tecido conjuntivo (como se costuma dizer sobre a formação de um tumor), bem como distúrbios observados no funcionamento do órgão afetado. Além disso, são analisados dados obtidos por meio de radiografias e estudos morfológicos.

Em aproximadamente 40% dos casos, a radiografia de sarcoma ósseo mostra sarcoma osteolítico, enquanto 20% das observações indicam sarcoma osteoplásico. O restante inclui vários sarcomas ósseos de tipo misto.

O sarcoma ósseo osteolítico se manifesta como focos de destruição com descamação do periósteo, localizados nas partes terminais dos ossos. O sarcoma osteoplásico é caracterizado pela formação de uma compactação óssea em forma de nuvem, na qual o osso perde sua estrutura, e também há pequenos focos de osteoporose.

Um dos primeiros sinais que podem sugerir sarcoma ósseo é a detecção de espículas – finas placas de periósteo que se estendem radialmente da superfície do osso.

Uma porcentagem muito pequena de casos (de 1 a 1,5% da oncologia óssea primária) é de sarcoma ósseo justacortical ou paraósseo. A base para seu desenvolvimento é o tecido conjuntivo adjacente aos ossos. A neoplasia ocorre em ossos tubulares longos próximos ao joelho, cotovelo e articulação do quadril.

O diagnóstico de sarcoma ósseo, como pode ser resumido a partir de tudo o que foi dito acima, envolve principalmente a realização de um estudo radiográfico, bem como a análise do material morfológico. A obtenção de amostras para morfologia ocorre por meio de uma punção, para a qual é utilizada uma agulha com um mandril.

No diagnóstico final são considerados os dados obtidos através do exame microscópico do corte histológico.

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Tratamento do sarcoma ósseo

O tratamento do sarcoma ósseo, assim como de todos os outros tipos de sarcoma, pode ser eficaz na medida em que a doença seja diagnosticada em um estágio inicial do processo patológico. O próximo aspecto fundamental para o sucesso do tratamento é o uso de medidas terapêuticas complexas.

No tratamento são utilizados diversos medicamentos, dentre os quais citaremos, por exemplo:

A adriamicina é um antibiótico antitumoral. É um medicamento na forma de pó de 0,01 g em frasco. A embalagem contém um frasco com 5 ml de líquido injetável. É administrado por via intravenosa uma vez ao dia durante 3 dias, correspondendo a um ciclo de tratamento. O ciclo pode ser repetido após 4 a 7 dias - 3 a 4 injeções em dias alternados. A dose única diária não deve exceder a proporção de 0,4 a 0,8 mg por 1 kg de peso corporal. O uso deste medicamento está associado ao risco de desenvolver anemia, leucopenia, trombocitopenia, hipotensão arterial, insuficiência cardíaca e dor cardíaca.

O imidazol carboxamida é um citostático antitumoral. Apresenta-se como substância seca para injeção em frascos-ampola de 0,1-0,2 g. Acompanha um solvente. Destina-se à administração intravenosa ou, dependendo das indicações, intra-arterial como parte da monoterapia em ciclos de 5 a 6 dias, com intervalo de 3 semanas entre os ciclos. A dose diária é de 150-250 mg/m². Pode causar efeitos colaterais na forma de dor no local da injeção, fraqueza geral do corpo, dores de cabeça, perda crítica de apetite (anorexia), náuseas, vômitos e constipação.

Metotrexato - comprimidos revestidos por película de 2,5 mg, 50 unidades em frasco de polímero. Administração oral na dose de 15 a 30 mg por dia. O medicamento pode causar uma série de efeitos colaterais negativos: anemia aplástica, leucopenia, trombocitopenia, eosinofilia, náuseas, vômitos, pressão arterial baixa, coceira na pele, urticária e erupções cutâneas.

Ciclofosfamida, pó para injeção - em frascos-ampola de 200 mg. A posologia é definida individualmente, com base no estágio atual da lesão, na condição do sistema hematopoiético do paciente e no regime terapêutico antitumoral escolhido. Os efeitos colaterais negativos do uso podem incluir: dor de cabeça, náusea, vômito, dor de estômago, diarreia, desenvolvimento de anemia, trombocitopenia, taquicardia, falta de ar, urticária, erupções cutâneas e reações anafiláticas.

Os métodos cirúrgicos de tratamento do sarcoma ósseo envolvem a exarticulação ou amputação do membro afetado.

Há algum tempo, a intervenção cirúrgica para excisão cirúrgica dessa formação maligna era considerada a única maneira possível de tratar o sarcoma ósseo. No entanto, hoje existem diversos métodos que demonstram considerável eficácia no combate a esse tipo de oncologia. Entre eles, está o uso da radioterapia e, além disso, a farmacologia moderna dispõe de uma ampla gama de medicamentos com ação antitumoral ativa.

Prevenção do sarcoma ósseo

É óbvio, a partir das estatísticas médicas, que mesmo os métodos mais modernos de tratamento de lesões oncológicas muitas vezes não garantem a regressão completa da doença e sua remissão a longo prazo. O número de pacientes completamente curados continua a aumentar. E, portanto, se os processos malignos no corpo humano são tão difíceis de tratar, a questão da prevenção torna-se mais relevante. Ou, pelo menos, da redução do risco de desenvolvimento. Assim, a prevenção do sarcoma ósseo se baseia principalmente na determinação do grupo de risco de pessoas que podem apresentar pré-requisitos para o desenvolvimento desse tipo de câncer. E em relação àqueles que sofreram de sarcoma ósseo e que passaram por um tratamento terapêutico ou foram submetidos a uma cirurgia para remover esse tumor, é necessário o acompanhamento de um oncologista, o que constitui uma prevenção secundária. Isso significa que, além dos exames médicos regulares, também é necessário realizar exames com diversos métodos diagnósticos – radiografia de tórax, osteocintilografia, ressonância magnética do osso onde a lesão sarcomatosa está localizada.

A natureza de todas as doenças oncológicas é tal que, mesmo após a cura do tumor pelo paciente como resultado do tratamento, ainda existe uma alta probabilidade de recidivas e todos os tipos de complicações. Nesse sentido, muitos fatores podem desempenhar um papel importante, incluindo estilo de vida, nível de atividade física do paciente, dieta, hábitos, etc.

A prevenção do sarcoma ósseo é certamente importante, mas se esse diagnóstico for feito, não deve ser encarado como uma sentença de morte. Uma atitude responsável em relação ao processo de tratamento e à reabilitação subsequente ajudará a superar todas as dificuldades.

Prognóstico do sarcoma ósseo

O prognóstico do sarcoma ósseo é determinado com base em uma avaliação objetiva de uma ampla variedade de fatores associados ao curso da doença, ao estado geral do paciente, etc. O papel principal na previsão do resultado desse tipo de oncologia óssea é atribuído ao estágio de desenvolvimento do processo patológico no momento do diagnóstico. O nível de desenvolvimento da ciência médica moderna dá todos os motivos para uma confiança considerável de que o tratamento trará um resultado positivo. A detecção da presença da doença nos estágios iniciais da progressão de suas manifestações malignas é fundamental para o sucesso das medidas médicas.

O uso de métodos progressivos de quimioterapia adjuvante e neoadjuvante, bem como outros métodos suaves em combinação com radioterapia e intervenção cirúrgica, ajuda a aumentar a taxa de sobrevida de pacientes com sarcoma osteogênico e com presença de metástases pulmonares.

Como resultado da abordagem cirúrgica radical para o tratamento do sarcoma ósseo na realidade atual, é possível preservar o membro em mais de 80% dos pacientes. A realização de quimioterapia no pós-operatório contribui para resultados ainda melhores.

As taxas de sobrevida em 5 anos para osteossarcoma localizado são superiores a 70%. O prognóstico para sarcoma ósseo em pacientes com tumores sensíveis à quimioterapia é tal que as taxas de sobrevida ficam entre 80 e 90%.