Sarcoma da espinha

O sarcoma da coluna vertebral é um tumor maligno raro. A doença é uma das mais difíceis de reconhecer e diagnosticar. Isto é devido a características fisiológicas e anatômicas, bem como à proximidade de órgãos e sistemas vitais.

Durante o diagnóstico de neoplasia, um oncologista, uma neurocirurgião e um cirurgião participam. Vejamos as peculiaridades do sarcoma da coluna vertebral, as causas do tumor, os sintomas, os métodos de tratamento e o prognóstico da recuperação - esta é uma doença oncológica rara e difícil de diagnosticar. Vejamos as características do sarcoma da coluna vertebral, as causas do tumor, os sintomas, os métodos de tratamento e o prognóstico da recuperação.

O Sarcoma da coluna vertebral é extremamente raro. A patologia é difícil de diagnosticar e curar. Isto é devido às características fisiológicas e anatômicas da doença, bem como a proximidade do sarcoma com órgãos e sistemas vitais. Durante o diagnóstico do sarcoma da coluna vertebral, o oncologista tem que resolver vários problemas simultaneamente. Antes que as tarefas do médico de natureza oncológica, cirúrgica e neurocirúrgica se tornem.

Os processos tumorais desse tipo diferem em uma ampla gama de manifestações clínicas. É esse o fato que causa erros no diagnóstico e terapia médica inadequada. Existem muitos tipos de sarcomas da coluna vertebral, vamos considerá-los:

• O osteossarcoma é uma lesão maligna da coluna vertebral e do tecido ósseo.
• O sarcoma de Ewing é a patologia mais comum em pacientes pediátricos.
• O condrossarcoma é um tumor maligno de origem cartilaginosa.
• Sarcomas de espinha metastática.
• O fibrosarcoma é um tumor em tecidos conectivos moles, tendões, fascia muscular.
• Chordoma - neoplasia maligna, que afeta a medula espinhal.
• Plasmocitoma único - um tumor que aflige as vértebras, progride lentamente e é difícil de diagnosticar.

Cada tipo de sarcoma espinhal exige um diagnóstico separado e um tratamento especializado. Somente oncologistas e cirurgiões profissionais podem reconhecer a doença.

[1], [2], [3], [4]

Causas do sarcoma da espinha

As causas do sarcoma da coluna vertebral são variadas. A doença pode aparecer devido a lesões e doenças transferidas ou surgir como resultado da metástase de órgãos e sistemas afetados pela oncologia. Ou seja, a causa exata do sarcoma da coluna vertebral é muito difícil de determinar. Há uma suposição de que a doença aparece devido a um defeito genético, que se manifesta no processo de divisão celular, mesmo durante o desenvolvimento fetal do embrião. Outra versão da causa do sarcoma da coluna vertebral baseia-se no fato de que o tecido humano e os órgãos contêm um programa de crescimento tumoral, ou seja, o desenvolvimento de células atípicas. Mas, para a sua manifestação, deve haver certas condições, isto é, fatores provocadores.

Fatores predisponentes do sarcoma da coluna vertebral:

• Trabalhar sob condições de exposição à radiação ou produção química.
• Transtornos alimentares regulares.
• Exposição sistemática prolongada à luz solar aberta ou ao ultravioleta artificial.
• Experiência de fumar a longo prazo (o tabagismo passivo também é um fator de predisposição).
• Lesões e defeitos da coluna vertebral.

Todos os fatores de risco acima mencionados causam a aparência de neoplasias malignas em todo o corpo. Os tumores se desenvolvem e metástase na coluna vertebral, causando sarcoma. Isso se deve ao fato de que o sistema circulatório está bem desenvolvido na coluna vertebral, portanto, patologias malignas metástases hematogenicamente.

Qualquer tumor da coluna vertebral pode aparecer a partir da medula espinhal, na área das meninges suaves que cobrem a medula espinhal. O Sarcoma pode ocorrer entre a medula macia e os ossos da coluna da coluna vertebral. Ou seja, existem muitas opções para a localização do sarcoma. Muitos sarcomas têm um arranjo extradural. Em regra, estes são tumores primários que ocorrem na própria coluna vertebral. Muito menos frequentemente secundário, que aparece como resultado da metástase de outros órgãos e sistemas (tireóide, próstata, rins, pulmões, glândulas mamárias). Muito raramente, os sarcomas estão localizados perto das terminações nervosas da medula espinhal.

A causa exata da aparência dos tumores primários da coluna vertebral é desconhecida, mas pode ser defeitos genéticos. Por sinal, o sarcoma da coluna vertebral, como qualquer outro tumor da medula espinhal, é muito menos comum do que lesões cerebrais malignas. À medida que o sarcoma cresce, o processo patológico envolve os tecidos e raízes da medula espinhal, vasos sanguíneos e tecido ósseo. A doença causa isquemia de tecido devido à invasão de células de sarcoma ou devido a pressão sobre os vasos.

Como regra, a dor na região lombar nem sempre é um sinal de um processo maligno. Portanto, os médicos diagnosticam cuidadosamente a condição do paciente, examinando os órgãos quanto às causas potenciais do processo maligno. Exames preventivos regulares, testes e radiografia - permitem a detecção atempada de formações malignas no organismo e evitam o desenvolvimento do sarcoma da coluna vertebral.

[5], [6], [7]

Sintomas do sarcoma da coluna vertebral

Sintomatologia e as manifestações clínicas de sarcoma da coluna vertebral depende de vários fatores: o nível em que a espinha espantado que tipo de sarcoma, a rapidez com que o tumor progride, o grau de envolvimento da medula espinhal, o tamanho do espaço de backup no canal espinhal e saúde geral do paciente. A taxa de crescimento da neoplasia depende da natureza de sua origem. Se o tumor é metastático, ele progride muito rapidamente. Se a neoplasia é primária, o sarcoma se desenvolve lentamente, às vezes dentro de 1-2 anos.

Os sintomas do sarcoma da coluna não são imediatamente reconhecíveis. É por causa de sintomas tão extensos, que a doença é difícil de identificar. Em primeiro lugar, vale a pena saber que o sarcoma da coluna vertebral é uma formação maligna na medula espinhal ou nos tecidos circundantes. O sintoma mais perigoso da doença é espremer a medula espinhal e as raízes nervosas, o que leva a danos a essas estruturas.

Os sintomas e manifestações clínicas do sarcoma da coluna vertebral dependem de tais fatores:

• Em que nível a coluna está afetada e em qual elemento o sarcoma apareceu?
• O grau de dano à medula espinhal e seu envolvimento no processo patológico.
• O tumor está localizado na medula espinhal (intramedular) ou adjacente a ele (extramedular). Se o tumor é extramedular, então a qual parte da medula espinhal é anexada, anterior, posterior ou posterolateral.
• A taxa de crescimento do sarcoma da coluna vertebral e as dimensões do espaço no canal vertebral.
• Saúde geral do paciente, presença de doenças crônicas e patologias.

Isolar os sintomas do sarcoma da coluna vertebral, que depende do nível de dano na medula espinhal. Assim, o sarcoma pode se instalar na coluna cervical, torácica, lombossacra ou na extremidade inferior da medula espinhal. Os sarcomas que estão dentro da medula espinhal possuem sintomatologia extensa, pois afetam a maior parte do tronco. Os sarcomas que estão fora da medula espinhal têm um longo período de desenvolvimento, por isso seus sintomas são muito escassos e, como regra, se manifesta como uma lesão das terminações nervosas. A taxa de aumento no sarcoma depende da natureza de sua ocorrência. Se o tumor é secundário, isto é, aparece como resultado da metástase, então ele progride rapidamente. Mas os tumores malignos primários se desenvolvem lentamente.

Os sintomas de tumores malignos da coluna vertebral são baseados em tais tipos de distúrbios:

Distúrbios radiculares

Sob este conceito, significam tumores extramedulares. O Sarcoma afeta membranas do tecido conjuntivo das raízes posteriores. O paciente sente dor severa, uma imagem da neuralgia dos nervos occipital ou intercostal. O paciente sofre de radiculite lombossacra ou cervico-braquial.

A dor é estriada, cintilando ou apertando. As sensações desagradáveis aumentam quando o paciente está em posição horizontal e diminui em uma posição parada. Alguns pacientes têm uma sensação de queimação na coluna vertebral, são possíveis sintomas de telhas. Mas esta é uma manifestação clínica do sarcoma da coluna vertebral, que é mascarada com sucesso para outras doenças, o que complica muito o processo de diagnóstico e tratamento.

Distúrbios segmentares

São manifestações como distúrbios motores que causam paralisia atrófica e distúrbios vegetativo-vasculares. Este tipo de transtorno ocorre por causa de tumores intramedulares da coluna vertebral.

Conduzindo distúrbios

Caracterizados por distúrbios motores, que se manifestam como paralisia central e paresia. O paciente possui distúrbios motores e distúrbios pélvicos. É possível aumentar o tom dos ligamentos e músculos, a gravidade patológica dos reflexos protetores e tendinosos.

Os principais sintomas do sarcoma da coluna vertebral:

• Fraqueza muscular e dificuldade ao caminhar.
• Dores nas costas (os analgésicos não melhoram a condição), que aumentam a posição propensa.
• Fasciculação, espasmos musculares, sensações dolorosas nos membros inferiores.
• Queimação, comichão e formigamento da pele (parestesia), diminuição da função vestibular.
• Pele fria e pegajosa, sensação de frio nos membros inferiores.
• Paralisia, incontinência de urina e fezes.

Vale ressaltar que o quadro clínico do sarcoma da coluna vertebral tem sinais semelhantes a outros tumores malignos. Os pacientes têm uma história curta, e a própria doença pode se desenvolver de várias semanas a vários anos. O paciente sente desconforto na área afetada, dor permanente, que não pára depois de tomar analgésicos e anestésicos. Devido ao sarcoma progressivo, a espinha fica imóvel, o que torna muito difícil escolher uma posição confortável. Os pacientes apresentam sintomas de anormalidades na região pélvica e paralisia.

O sarcoma da coluna causa dor severa, que pode se localizar na área de lesão ou dar a outras partes do corpo. Na primeira fase, o sarcoma não é expresso. Mas, com progressão adicional, causa um aumento na temperatura corporal. Muitas vezes, a doença causa espasmos na musculatura das costas, que se intensificam à noite. O Sarcoma provoca distúrbios na sensibilidade das extremidades inferiores e dos músculos motores dos músculos. O paciente tem irregularidades na marcha, andar e manter o equilíbrio torna-se difícil. Se ocorrer paralisia, isso leva à incontinência e ao aparecimento de hematomas e alterações na pele. Na região da coluna vertebral, pode haver um inchaço que pode ser palpado. O paciente rapidamente perde peso, sente uma fraqueza geral e fadiga.

[8], [9], [10]

Sarcoma de Ewing da coluna sacral

O sarcoma de Ewing da coluna sacral é uma neoplasia maligna que afeta o tecido ósseo. Na maioria das vezes, este tipo de sarcoma é encontrado em pacientes com idade jovem e jovem. O tumor afeta fêmures, vértebras, clavículas, ossos pélvicos, costelas.

Até à data, os médicos não têm uma opinião comum sobre a origem do sarcoma de Ewing da coluna sacral. Algumas pessoas afirmam que, uma vez que a coluna vertebral é rica em vias nervosas e vasos sanguíneos, aumenta o risco de desenvolver a doença. A peculiaridade deste tipo de sarcoma é a metástase em outros ossos e nos pulmões. A sintomatologia da doença manifesta-se como aumento da fadiga e fraqueza geral, perda de peso severa, anemia, febre, alterações locais do tecido, dor, aumento nos gânglios linfáticos próximos.

O sarcoma de Ewing, que afeta a coluna sacral, é dividido em dois grupos:

1. Por um longo período de tempo, o sarcoma está dentro do mesmo osso. Nos últimos estágios, o tumor se transforma em ganglios linfáticos regionais e pulmões. Na última etapa, o sarcoma afeta outros ossos.
2. O segundo grupo da doença caracteriza-se pelo fato de que o sarcoma rapidamente destrói a vértebra afetada. Dentro de um curto período de tempo, um único foco de doença metástase e se torna plural. Neste caso, os pacientes apresentam sintomas de fraqueza, dor nas costas e temperatura corporal elevada.

Diagnostica o oncologista de sarcoma de Ewing. O tratamento depende do estágio do processo tumoral. A terapia pode ser realizada por métodos médicos conservadores ou métodos de intervenção cirúrgica.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Diagnóstico do sarcoma da coluna vertebral

O diagnóstico do sarcoma da coluna vertebral é uma das etapas importantes para encontrar e elaborar um novo plano de tratamento para um tumor maligno. Vejamos os métodos básicos utilizados no diagnóstico do sarcoma espinhal:

• A radiografia é o principal método de diagnóstico, que permite revelar patologias no tecido ósseo da coluna vertebral.
• A ressonância magnética e a tomografia computadorizada são uma característica desses métodos, na medida em que podem detectar as metástases mais pequenas do sarcoma, determinar as dimensões exatas do tumor e sua relação com os órgãos, tecidos, nervos, vasos, canal de medula óssea circundante.
• Testes neurológicos e exame fisiológico - podem determinar o efeito do sistema neurológico das funções sensoriais, dos reflexos, do tom e da força muscular.
• O eletroencefalograma (EEG) é um método de medir a condutividade elétrica em uma coluna da coluna vertebral.
• Biopsia - se o sarcoma afetou a medula óssea, esse método permite que você conheça o tipo de sarcoma, seu estágio e o tipo de células cancerígenas.

Além dos métodos acima, métodos auxiliares são usados para diagnosticar o sarcoma espinhal. Tais métodos incluem ultra-som, reação em cadeia da polimerase para a detecção de células cancerosas no sangue, osteoscintigrafia, microscópicos, genéticos moleculares e estudos imuno-histoquímicos.

Muitas vezes, o sarcoma da coluna vertebral é encontrado no exame, que é realizado para estabelecer a causa da dor na coluna cervical ou vértebra. O método de radiografia revela alterações ósseas na coluna vertebral. Mas, para confirmar o sarcoma, os raios-X são poucos. Portanto, para uma visualização mais clara, a tomografia computadorizada é usada. Em alguns casos, se há uma suspeita de sarcoma na coluna vertebral, o paciente é escaneado. Mas testes de laboratório são usados para refinar a morfologia do tumor maligno e sua natureza. Além disso, os resultados das análises permitem prever possíveis complicações e sugerir o desfecho da doença, ou seja, a sobrevivência de pacientes com sarcoma da coluna vertebral.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Tratamento do sarcoma da coluna vertebral

O tratamento do sarcoma da coluna vertebral é um processo complexo, cujo sucesso depende do diagnóstico de neoplasia maligna. A escolha do método de tratamento e o prognóstico da sobrevivência do paciente dependem do tipo de câncer, do grau de lesão da medula espinhal e da localização do sarcoma. Sobre a compilação de táticas para o tratamento do sarcoma, um consórcio de cirurgiões, oncologistas e médicos de radiologia trabalha. Os métodos modernos de tratamento melhoram significativamente o prognóstico da doença maligna e permitem preservar a alta qualidade de vida do paciente.

Vejamos os principais métodos de tratamento do sarcoma espinhal:

• Tratamento cirúrgico - nem todos os tipos de sarcoma são suscetíveis a quimioterapia e radioterapia, portanto a intervenção cirúrgica é usada para tratá-los. O cirurgião absorve o tumor, o tecido à sua volta e os gânglios linfáticos mais próximos.
• Tratamento quimioterapêutico - como regra geral, a quimioterapia é utilizada para tratar o sarcoma de Ewing, osteossarcoma e rabdomiossarcoma. Outros tipos de sarcoma são menos propensos a quimioterapia. Muitas vezes, os oncologistas combinam quimioterapia e radioterapia para obter um melhor resultado.
• Terapia alvo - um método de ponto, ou seja, terapia direcionada. O objetivo desse tratamento é eliminar as causas do crescimento tumoral sem prejudicar os tecidos e os órgãos circundantes. Este método de tratamento é altamente eficaz.
• Radioterapia com intensidade simulada - IMRT é uma radioterapia, ou seja, a destruição do sarcoma da coluna por raios radioativos. Este método é progressivo e provou ser altamente eficaz no tratamento de tumores malignos em pacientes de todas as idades.
• Braquiterapia - um método usado para sarcomas profundos da coluna vertebral. A essência do método é que uma pequena cápsula é introduzida na área da lesão, o que gera raios e destrói o sarcoma da coluna vertebral.

Profilaxia do sarcoma da coluna vertebral

A profilaxia do sarcoma da coluna vertebral é um complexo de métodos destinados a prevenir o aparecimento da doença. Como tal, não há como proteger completamente do sarcoma. Mas o acesso oportuno a um médico e a passagem de exames regulares, nos permitem identificar violações no corpo. Ou seja, quanto mais cedo se detectará o sarcoma da coluna vertebral ou qualquer outra neoplasia maligna, maiores serão as chances de recuperação bem sucedida e preservação completa da saúde.

A profilaxia do sarcoma espinhal implica:

• Estilo de vida saudável e nutrição.
• Limitação de contato com substâncias cancerígenas.
• Recusa de fumar e álcool.
• Exclusão completa de riscos ocupacionais.
• Prevenção de feridos.

A principal prevenção do sarcoma espinhal é um estilo de vida saudável, prevenção de lesões e tratamento atempado das doenças. Existem certos grupos de risco que são mais suscetíveis a tumores malignos. O grupo de risco inclui pessoas com hereditariedade adversa e expostas a radiações ionizantes. A profilaxia do sarcoma em tais pacientes consiste na passagem de exames de rotina com o oncologista e na realização dos testes necessários. Qualquer dor na coluna vertebral deve ser tratada, pois isso pode ser um sintoma de um tumor progressivo.

Prognóstico do sarcoma da coluna vertebral

O prognóstico do sarcoma da coluna vertebral depende de vários fatores.

• O prognóstico da doença é afetado pelo tipo de sarcoma e sua aparência.
• Depende do tipo de neoplasia maligna e do tipo de sarcoma da coluna vertebral que determina as táticas de tratamento e as chances de uma recuperação bem-sucedida.
• A partir da localização do sarcoma depende da possibilidade de uma operação radical para remover o tumor e as chances de recuperação completa.
• O prognóstico positivo depende da idade do paciente, da presença de doenças concomitantes, da ausência de metástases em órgãos e tecidos.

Tudo isso sugere que o prognóstico do sarcoma da coluna vertebral é individual para cada paciente. Além do tratamento principal, o prognóstico depende do processo de reabilitação, que leva um longo período de tempo. Mas mesmo o diagnóstico oportuno e a aplicação de métodos modernos de tratamento nem sempre garantem um prognóstico positivo do sarcoma da coluna vertebral.

Sobrevivência no sarcoma da coluna vertebral

A sobrevivência no sarcoma da coluna vertebral deve-se ao tipo de formação maligna, à sua localização, às táticas de tratamento escolhidas e às características do corpo do paciente. Assim, o prognóstico de uma taxa de sobrevivência de cinco anos no sarcoma da coluna vertebral é de cerca de 50%. O uso de medicamentos modernos e tratamento cirúrgico não garante uma recuperação completa. Se um paciente tiver um sarcoma de Ewing da coluna sacral, então o paciente aguarda uma observação do dispensário ao longo da vida. Exames regulares podem identificar possíveis recaídas e complicações da doença e aumentar a sobrevivência.

O Sarcoma da coluna vertebral é uma neoplasia maligna, que é muito difícil de diagnosticar e curar. Existem vários tipos de sarcomas que afetam a coluna vertebral. O tipo de tumor depende do tratamento e do prognóstico geral para recuperação. A peculiaridade do sarcoma da coluna vertebral é que a doença é muito rara. Diagnóstico oportuno e terapia devidamente formulada - aumenta as chances de uma recuperação bem-sucedida.