Salpingite purulenta: sintomas

Na maioria das vezes, a salpingite purulenta começa agudamente com febre, às vezes acompanhada por calafrios, aparência de dores no abdômen, leucorréia purulenta profusa e cortes durante a micção.

Os sintomas clínicos indiretos indicativos da probabilidade de gonorréia são os seguintes dados históricos:

• o surgimento de sintomas iniciais (descarga patológica, distúrbios disuricos) logo após o início da atividade sexual, o novo casamento, a comunicação acidental;
• a presença de gonorréia no marido agora ou no passado;
• presença de cervicite concomitante, uretrite ou bartolossina.

Nos casos em que a causa imediata da inflamação aguda não pode ser estabelecida, a história dos pacientes tem indicações para a presença de inflamação recorrente crônica dos apêndices.

Em breve, os pacientes desenvolvem sintomas de intoxicação purulenta (fraqueza, taquicardia, dores musculares, sensação de secura na boca), distúrbios dispépticos, emocionais-neuróticos e funcionais.

As flutuações de temperatura podem ser diferentes - de um ligeiro aumento (febre subfebril na noite) a uma febre de tipo agitado. Mais característico é uma noite (às 16 horas e mais tarde) aumento de temperatura para 37,8-38,5 ° C com indicadores normais ou de baixa qualidade nas manhãs. Como regra geral, a taquicardia corresponde a uma temperatura (um aumento da freqüência cardíaca em 10 batimentos / min quando a temperatura aumenta em 1 grau), com uma diminuição da temperatura, a freqüência cardíaca é normalizada ou permanece ligeiramente elevada (em 5-10 bpm mais que a linha de base).

As dores são agudas. No início da doença, eles são geralmente de natureza local, e o paciente pode indicar claramente a área da lesão. Localização típica da dor - áreas hipogástricas esquerda e direita, com presença de endometriometrite concomitante, são chamadas dores "medianas". Na maioria das vezes, a dor irradia para a parte inferior das costas, reto e coxa do lado da lesão primária. A natureza generalizada da dor (em todo o abdômen) é observada em pacientes com pelvioperitonite concomitante e requer um diagnóstico diferencial principalmente com doenças cirúrgicas agudas da cavidade abdominal.

Um dos sintomas constantes de salpingite purulenta são leucemia patológica, que são muitas vezes purulentas, menos frequentemente serosas purulentas. Em regra, eles são acompanhados por descarga purulenta da uretra e do canal cervical.

A leucorrhoea purulenta pode ser o sintoma principal e concomitante de várias doenças inflamatórias.

Leukorrhea características microbiológicas representados pelas seguintes patogénios: N. Gonorrhoeae - 7,3%, U. Urealyticum - 21,2%, M. Hominis - 19,5%, G. Vaginalis - 19,5%, de Chlamydia trachomatis - 17%, Candida albicans - 8% e organismos semelhantes a candida - 13,6%, Trichomonas vaginalis - 8,5%, actinomyces - 29,7%. Staph, aureus, Esch também estão incluídos na flora. Coli, Klebsiella e B. Streptococci.

A presença de uretrite específica concomitante ou cistite cervical leva à aparência em pacientes com distúrbios disuricos - pequenas incidências frequentes de micção dolorosa ou cortes fortes durante a micção. Os distúrbios da função do reto se manifestam mais frequentemente na forma de um sintoma do intestino "irritado" - fezes freqüentes freqüentes. Uma queixa frequente é a presença de dispareunia grave.

Entre os distúrbios emocionalmente neuróticos, os sintomas de excitação predominam na forma de aumento da labilidade emocional.

Atualmente, a esmagadora maioria dos pesquisadores estrangeiros consideram Chlamydia trachomatis como o participante mais importante no desenvolvimento da inflamação dos órgãos genitais internos.

Clinicamente, em contraste com a salpingite gonorréia aguda, o curso da inflamação devido a infecção primária por clamídia ou micoplasma tem uma sintomatologia menor: temperatura subfrileira, dor mal expressa. Preste atenção à leucorréia patológica e muitas vezes distúrbios disuricos.

Foi estabelecido que a infecção por clamídia da uretra e do canal cervical nas mulheres é acompanhada em 70% dos casos por poucos ou nenhum sinal clínico.

O curso clínico abortado de salpingite purulenta leva ao tratamento tardio de pacientes ao médico e, consequentemente, a hospitalização e tratamento tardios.

Atualmente, 84% das doenças inflamatórias pélvicas são apagadas, atípicas e só são detectadas quando examinam mulheres com infertilidade que não apresentaram inflamação da genitália interna.

Complicações de salpingite purulenta

Seleção de terapia antibacteriana adequada, sanação laparoscópica e drenagem da cavidade pélvica permite curar pacientes com salpingite purulenta. O resultado da doença em tais casos é a recuperação. No entanto, às vezes a inflamação progride, é complicada pelo desenvolvimento de pelvioperitonite, a formação de abscessos de espaço utero-reto ou formações purulentas tubo-ovarianas.

Os sinais clínicos comuns de complicações são o acúmulo de sintomas de intoxicação purulenta (aparência de febre agitada, náusea, vômito, sensação constante de secura na boca e fraqueza muscular acentuada). Pacientes com eritematosos pélvicos predominantemente no abdome inferior aparecem sintomas de irritação do peritoneu; Os pacientes com uma bolsa de douglas ausente no fundo da pelvioperitonite queixam-se de uma sensação de forte pressão sobre o reto e defecação rápida. Realizar uma pesquisa vaginal em dinâmica permite especificar o tipo de complicações em desenvolvimento do processo purulento.

O exame vaginal em pacientes com peritonite pélvica é pouco informativo devido a dor intensa durante a palpação. A dor aumenta bruscamente com o menor movimento por trás do colo do útero. Há um saliência moderada e uma dor afiada dos arcos, especialmente a parte traseira; geralmente não é possível palpar pequenas formações volumosas na área pélvica.

Exame ginecológico de pacientes com detecção característica abcesso útero-rectal (Douglas) espaço na área anatómica correspondente da formação patológica de consistência não uniforme, sem contornos nítidos, prolapsos através do saco posterior e a parede anterior do recto, agudamente dolorosos à palpação (os chamados "cry Douglas') .

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