Punção Shaenya (suboktsipitalynaya)

A punção cervical ou suboccipital pode ser utilizada na presença de contra-indicações para a punção lombar usual (por exemplo, no processo infeccioso na região lombar).

Complicações

A punção lombar raramente causa complicações graves. As disfunções transitórias, pelo contrário, são muito frequentes. De acordo com vários dados, a dor de cabeça pós-punção ocorre em 1-3 de 10 pacientes. A dor geralmente está localizada na região frontal e, como regra geral, desaparece na posição supina. Muitas vezes há dor no pescoço. Às vezes, na posição vertical, também ocorrem náuseas, vômitos, zumbidos nos ouvidos, barriga das orelhas, suor frio. A dor pode ocorrer após 15 minutos, às vezes 4 dias depois, mas mais frequentemente dentro de 12-24 horas após a punção. A dor de cabeça postural geralmente dura 4-7 dias, mas pode passar mais cedo ou permanecer por 2 semanas. Aparentemente, a dor de cabeça surge da tensão de membranas e vasos cerebrais sensíveis à dor, devido ao fluxo de líquido cérebro-espinhal através do furo da punção na escama dura da medula espinhal e no desenvolvimento do líquido cefalorraquidiano. Significativamente, mais frequentemente, dores de cabeça ocorrem após o uso de agulhas de punção grossa ou contundente. Ao usar agulhas muito finas, a dor de cabeça pós-punção ocorre muito raramente, no entanto, a ingestão de fluido neste caso é muito prolongada. Uma vez que a base da dor de cabeça pós-punção é a hipotensão intracraniana, o tratamento é limitado à dependência do repouso, hidratação oral (2-4 litros por dia) e a administração de 400-600 mg de cafeína-benzoato de sódio por via subcutânea ou intramuscular.

A dor nas costas local pode ser causada por irritação da coluna vertebral, traumatização do periósteo, acumulação local de sangue ou líquido, danos leves ao anel fibroso ou uma hérnia de disco verdadeira . A infecção, uma complicação extremamente rara da punção lombar, é conseqüência de uma violação da assepsia ou se desenvolve quando a agulha passa por tecidos infectados. A meningite pode ocorrer dentro de 12 horas após uma punção. Igualmente raras são infecções menos graves, como um abscesso epidural ou osteomielite do corpo vertebral. As complicações mais formidáveis da punção são as hérritas tentrais e cerebelares. A cunha ocorre no bloqueio da circulação do licor, o que evita a equalização rápida das diferenças de pressão no espaço subaracnóideo durante a extração do líquido cérebro-espinhal. Especial risco de cunhagem com processos volumétricos na fossa craniana posterior. Embora o sangramento moderado local durante a punção passe despercebido, pode causar dificuldades em interpretar os resultados da punção subsequente devido à xantocromia residual. O hematoma subdural espinal que comprime o rabo de cavalo é uma das complicações mais raras da punção. Dificuldades indevidas na interpretação complicação casuística faz com que outro punção - diplopia associada com abducens danos de (IV), como resultado de tensões no osso das formações da base do crânio, uma vez que o escoamento de fluido a partir da estrutura intracraniana cisterna lombar desloca para baixo e posteriormente. A complicação tardia mais incomum é a formação de um tumor dermoide no espaço subaracnóideo das células epidérmicas registradas durante a punção.

[1], [2], [3], [4]