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Derrotas do nervo do seqüestrador (VI) (n. Abducens)
Última revisão: 23.04.2024
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O diagnóstico tópico de lesões do seqüestro de abdução (VI-th) é possível nos três níveis seguintes:
- I. Nível do núcleo do nervo.
- II. Nível da raiz do nervo.
- III. O nível (tronco) do nervo.
I. Dano do nervo VI ao nível do seu núcleo no tronco cerebral
| A derrota do núcleo do VI nervo | Paralisação do olho na direção da lesão. |
| Dano à seção dorso-lateral da ponte de parólise | Paralisia islateral do olhar, paresia periférica dos músculos faciais, dismetria, às vezes com hemiparesia contralateral (síndrome de Foville) |
II. Dano ao nível da raiz do nervo VI
| Lesão da raiz do sexto nervo | Paralisia isolada do músculo girando o globo ocular para fora. |
| Derrota das secções da ponte paramediana anterior | Paralisia islateral de músculos inervados pelos nervos VI e VII, mais hemiparesia contralateral (síndrome de Millard-Gubler). |
| Derrote na área do tanque de pré-impressão | Paralisação do músculo que remove o olho do exterior, com ou sem hemiparesia contralateral (se o trato corticospinal estiver envolvido) |
III. Dano ao tronco do nervo abduzido.
| Derrote no ápice da pirâmide (canal Dorello - Dorello) | Paralisia do músculo ocular dos músculos (nervo VI); perda auditiva do mesmo lado, dor facial (especialmente retroorbital) (síndrome de Gradenigo) |
| Seio cavernoso | Envolvimento isolado do nervo VI; ou envolvimento do nervo VI mais síndrome de Horner; III, nervos IV e ramo I do nervo trigeminal também podem ser afetados. Exophthalmos, chemosis. |
| Síndrome do hiato orbital superior | A derrota do sexto nervo com envolvimento variável dos nervos III, IV e I do ramo V do nervo. Possível exoftalmos. |
| Órbita | Sintomas da derrota do nervo VI (e outros nervos oculomotores), diminuição da acuidade visual (nervo II); variante de exoftalmos, chemosis. |
As causas possíveis isolado lesão VI (desvio) nervosas: diabetes mellitus, hipertensão (nestas formas de nervo paralisia VI é benigna e é normalmente sujeita a inverter o desenvolvimento durante 3 meses), aneurisma, acidente vascular cerebral, metástases, adenoma da pituitária, sarcoidose, gigante arterite, esclerose múltipla, sífilis, meningioma, glioma, trauma craniocerebral e outras lesões. Além disso lesão ao nível do núcleo do nervo VI Moebius observada com síndrome congénito (Moebius): paralisia do olhar horizontal com músculos faciais diplegia; Dyuana síndrome de retracção (Duane) com paralisia do olhar, a retracção do globo ocular, do canto restrição e trazendo o globo ocular.
A derrota do sexto nervo deve ser diferenciada das síndromes de "pseudoabdusense": orbitopatia distyroidoide, espasmo de convergência bilateral, miastenia gravis, síndrome de Du'an congênita, estrabismo amigável e outras causas.
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