Médico especialista do artigo
Punção da cavidade abdominal através do cofre vaginal posterior
Última revisão: 18.10.2021
Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.
Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.
Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
A punção do fórnice posterior é realizada em um hospital com observância de regras assépticas e anti-sépticas com uma agulha de 10-12 cm de espessura, coloque uma seringa de 10 ml.
Indicações para a condução
A indicação para a punção através do cofre vaginal posterior é a suspeita da presença de fluido livre na cavidade da pequena pelve para esclarecer o diagnóstico de gravidez ectópica, com um quadro clínico indistinto. No caso de diagnóstico diferencial difícil entre pelvicoperotipos e gravidez ectópica prejudicada, a punção ajuda a reconhecer o processo inflamatório. A punção através da parede abdominal anterior é realizada na presença de ascite. O fluido ascitico é testado quanto ao conteúdo de células atípicas para excluir um tumor maligno. A ausência de células atípicas no fluido ascítico pode indicar uma associação de ascite com doença cardíaca, cirrose do fígado. Através do arco posterior, a punção é feita com suspeita de gravidez tubária, às vezes com processos inflamatórios agudos dos apêndices uterinos e peritônio pélvico, a fim de detectar sangue, derrame seroso ou purulento na cavidade abdominal.
A punção é usada para aspirar em caso de suspeita de câncer de ovário.
Preparação de
Antes da operação, é necessário esvaziar a bexiga eo intestino. Com a punção do fórnix posterior, inalação, anestesia intravenosa ou anestesia local com uma solução de novocaína a 0,25% na quantidade de 5,0-10,0 ml. Através do cofre vaginal posterior
Técnica de punção do arco invertido
O paciente é colocado em uma cadeira ginecológica. Os genitais externos, a vagina e o colo do útero são desinfectados com álcool e 5% de tintura de iodo. Com a ajuda do espelho retrovisor e do elevador, a parte vaginal do colo do útero é exposta e o lábio traseiro é agarrado com fórceps de bala. O elevador é removido, o espelho traseiro é entregue ao assistente. O colo do útero é apertado com pinças de bala sobre si mesmo e anteriormente, enquanto o espelho é pressionado contra a parede traseira da vagina e, portanto, estica o fórnix posterior. Sob o pescoço do útero estritamente ao longo da linha do meio, tendo recuado a 1 cm do local onde o cofre cruza na parte vaginal do colo do útero, a agulha é guiada através do arco posterior. A agulha penetra até uma profundidade de 2-3 cm. Ao perfurar o arco, aparece uma sensação de agulha cair no vazio. Depois disso, puxe o êmbolo da seringa em sua direção. O líquido é desenhado na seringa. Se o líquido não entra na seringa, você pode empurrar cuidadosamente a agulha para dentro ou, alternativamente, remova-a lentamente e, simultaneamente, puxe o êmbolo da seringa em sua direção. A pontuação obtida é examinada, seu caráter, cor, cheiro determinado.
De acordo com as indicações, é produzido por pesquisa bacteriológica, citológica ou bioquímica. Com uma gravidez ectópica interrompida, o punto será um sangue líquido de cor escura. Pequenos coágulos de sangue branco são encontrados em um guardanapo branco.