Yersiniae

Y. pseudotuberculosis e Y. enterocolitica não são classificadas como particularmente perigosas, mas também desempenham um papel significativo na patologia humana. Y. pseudotuberculosis e Y. enterocolitica são bastonetes gram-negativos polimórficos, não formadores de esporos, frequentemente de formato ovoide, com células coradas de forma irregular em culturas antigas. Bactérias da pseudotuberculose retiradas de ágar úmido podem ter coloração bipolar, formar uma cápsula, mas com graus variados de severidade. Ambos os tipos de bactérias, ao contrário de Y. pestis, têm mobilidade devido à presença de flagelos peritríquios. A mobilidade é detectada pela semeadura em uma coluna de ágar semilíquido por injeção, mas apenas a 18-20 °C, a 37 °C está ausente. Yersinia são pouco exigentes em meios nutritivos, crescem bem em meios universais comuns e são capazes de se multiplicar ativamente no solo e na água. A temperatura ótima para o crescimento é de 30 °C, os limites superior e inferior de temperatura para crescimento são 43 °C e 0-2 °C, respectivamente, e a faixa de pH é de 6,6 a 7,8. Em meio Endo, após 24 horas, as colônias apresentam diâmetro de 0,1 a 0,2 mm, são redondas, convexas, brilhantes, com bordas lisas e incolores (não fermentam lactose). Após vários dias, o tamanho da colônia é de 0,5 a 3 mm. As colônias do patógeno da pseudotuberculose, que se encontram na forma R, são quase indistinguíveis das colônias de Y. pestis (centro pigmentado e borda recortada em forma de "renda"), mas não apresentam o estágio de "vidro quebrado".

Todos os três tipos de Yersinia também diferem em suas propriedades antigênicas.

O patógeno da pseudotuberculose é dividido em oito grupos (I-VIII) com 20 antígenos do fator O (1-20), de acordo com os antígenos O. De acordo com os antígenos O e H (ae), esta espécie é dividida em 13 sorovares e subsorovares (la, lb? IIa, IIb, IIc, III, IVa, IVb, Va, Vb, VI, VII, VIII).

Y. enterocolitica é caracterizada pela heterogeneidade do antígeno O. Existem 34 sorovares desta espécie. A maioria deles é adaptada a certas espécies animais ou está amplamente distribuída no ambiente. A grande maioria das cepas isoladas de humanos pertence aos sorovares 03 e 09, sendo menos comuns os sorovares 06, 08 e 05, e muito raros os sorovares 01, 02, 010, 011, 013-017.

As cepas dos sorotipos I (lb), III e IV são mais frequentemente isoladas de pacientes com pseudotuberculose.

Ao longo da evolução, a Yersinia adquiriu a necessidade de existir em dois ambientes: externo (fase saprofítica) e no corpo de animais de sangue quente e humanos (fase parasitária). Para implementar a fase parasitária, a Yersinia precisa penetrar no corpo de um animal de sangue quente. A infecção pelo patógeno da pseudotuberculose ocorre mais frequentemente ao consumir produtos infectados com Yersinia armazenados a baixa temperatura (4-12 °C) em refrigeradores e lojas de vegetais. Nessas condições, devido à sua psicrofilicidade, a bactéria pode se multiplicar e se acumular em substratos alimentares. Um exemplo desse método de infecção é a doença de 106 pessoas com pseudotuberculose no Território de Krasnodar em 1988, associada ao consumo de repolho infectado com Y. pseudotuberculosis. Seu principal reservatório é o solo.

Em baixas temperaturas, a Yersinia apresenta alto potencial de invasão celular e tecidual, sendo capaz de manter um alto nível de virulência. No entanto, o patógeno pode penetrar no corpo humano através de qualquer membrana mucosa, provavelmente devido a mecanismos inespecíficos. Roedores selvagens e sinantrópicos, animais domésticos e de fazenda também são fontes de yersiniose. A infecção entre humanos é possível.

Cepas de Y. pseudotuberculosis foram isoladas de 175 espécies de mamíferos, 124 espécies de aves e 7 espécies de peixes. Roedores, animais e humanos infectados excretam o patógeno com fezes e urina, contaminando água, plantas e outros objetos ambientais, e os humanos são infectados por meio delas. Assim, a via alimentar é a principal na transmissão dos patógenos da pseudotuberculose e da yersiniose intestinal: a infecção ocorre como resultado da ingestão de alimentos crus ou insuficientemente cozidos (carne, produtos cárneos, leite, vegetais, frutas, verduras). Ambos os tipos de patógenos são capazes de se reproduzir não apenas em plantas, mas também dentro delas (alface, ervilha, aveia, etc.).

As doenças causadas por Yersinia são caracterizadas por manifestações clínicas polimórficas, danos ao trato gastrointestinal, tendência à generalização, septicemia e danos a vários órgãos e sistemas.

A Y. enterocolitica causa gastroenterite em humanos, com danos às paredes do intestino delgado. Espondiloartrite autoimune, como a síndrome de Reiter, e artrite reativa, são frequentemente observadas após a doença. Acredita-se que essas consequências estejam associadas à presença de superantígenos na Y. enterocolitica. As proteínas da membrana dessas bactérias possuem propriedades de superantígenos.

A pseudotuberculose em pessoas do Extremo Oriente é descrita como uma febre semelhante à escarlatina. É mais grave do que a pseudotuberculose nas regiões ocidentais e é caracterizada por manifestações alérgicas e tóxicas mais intensas, especialmente no segundo estágio da doença.

As propriedades patogênicas de ambas as espécies de Yersinia, bem como do patógeno da peste, são determinadas não apenas por genes cromossômicos, mas também por genes plasmidiais. Eles possuem plasmídeos muito semelhantes aos de Y. pestis, que codificam a síntese de antígenos VW e proteínas externas (Yop), os mesmos de Y. pestis, além de outros fatores de virulência. Eles possuem um cluster gênico comum com Y. pestis associado ao sistema de transporte de ferro. Foi estabelecido que Y. pseudotuberculosis sintetiza uma toxina termoestável que causa morte em cobaias com infecção intraperitoneal. A capacidade do patógeno de aderir e colonizar a mucosa intestinal desempenha um papel importante na patogênese da pseudotuberculose.

O diagnóstico microbiológico da yersiniose inclui o uso de métodos bacteriológicos e reações sorológicas. No método bacteriológico, o material a ser examinado do paciente (fezes, sangue, muco da faringe), bem como produtos suspeitos ou água, são inoculados em meios Endo, Ploskirev e Serov (indicador e diferencial) e incubados a 37 °C por 48 a 72 horas. Colônias suspeitas (pequenas incolores nos meios Endo e Ploskirev e colônias coloridas de duas formas diferentes nos meios Serov) são semeadas novamente para obter culturas puras, que são identificadas por características bioquímicas e, finalmente, tipificadas com soros aglutinantes para diagnóstico.

Para o diagnóstico sorológico de pseudotuberculose e yersiniose intestinal, utiliza-se uma reação de aglutinação detalhada (como a reação de Widal) com os diagnósticos correspondentes ou RPGA com um antígeno eritrocitário. Reações com título de anticorpos igual ou superior a 1:400 são consideradas positivas. Recomenda-se a realização de reações com soros pareados em intervalos de vários dias. Um aumento no título de anticorpos indica a especificidade do processo infeccioso.