^

Saúde

Agente patogénico da peste

, Editor médico
Última revisão: 06.07.2025
Fact-checked
х

Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.

Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.

Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.

A peste é uma doença infecciosa aguda que se manifesta como septicemia hemorrágica. No passado, a peste foi um flagelo terrível para a humanidade. São conhecidas três pandemias de peste, que ceifaram milhões de vidas humanas.

A primeira pandemia ocorreu no século VI d.C. Matou cerca de 100 milhões de pessoas entre 531 e 580 — metade da população do Império Romano do Oriente (a peste "Justiniana").

A segunda pandemia eclodiu no século XIV. Começou na China e afetou muitos países da Ásia e da Europa. Na Ásia, 40 milhões de pessoas morreram, e na Europa, de 100 milhões de pessoas, 25 milhões morreram. É assim que N. M. Karamzin descreve essa pandemia em sua História do Estado Russo: “A doença era revelada por glândulas nas cavidades moles do corpo, uma pessoa tossia sangue e morria no segundo ou terceiro dia. É impossível, dizem os cronistas, imaginar uma visão mais terrível... De Pequim às margens do Eufrates e Ladoga, as entranhas da terra estavam cheias de milhões de cadáveres, e os estados estavam desertos... Em Glukhov e Belozersk, não sobrou um único habitante... Essa praga cruel veio e retornou várias vezes. Em Smolensk, ela se alastrou três vezes e, finalmente, em 1387, restaram apenas cinco pessoas, que, segundo a crônica, saíram e fecharam a cidade, que estava cheia de cadáveres.”

A terceira pandemia de peste começou em 1894 e terminou em 1938, matando de 13 a 15 milhões de pessoas.

O agente causador da peste foi descoberto em 1894 pelo cientista francês A. Yersin, em cuja homenagem recebeu o nome de Yersinia pestis. O gênero Yersinia pertence à família Enterobacteriaceae e inclui 11 espécies, das quais três são patogênicas para humanos: Yersinia pestis, Yersinia pseudotuberculosis e Yersinia enterocolitica; a patogenicidade das outras ainda é incerta.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Morfologia do patógeno da peste

A Yersinia pestis tem 1 a 2 μm de comprimento e 0,3 a 0,7 μm de espessura. Em esfregaços do corpo do paciente e de cadáveres de pessoas e roedores que morreram de peste, ela se parece com um pequeno bastão ovoide (em forma de ovo) com coloração bipolar. Em esfregaços de cultura em caldo, o bastão está disposto em uma cadeia, em esfregaços de culturas em ágar - aleatoriamente. A coloração bipolar é preservada em ambos os casos, mas é um pouco mais fraca em esfregaços de culturas em ágar. O agente causador da peste é Gram-negativo, cora-se melhor com corantes alcalinos e carbólicos (azul de Leffler), não forma esporos e não possui flagelos. O conteúdo de G + C no DNA é de 45,8 a 46,0 mol % (para todo o gênero). A uma temperatura de 37 °C, forma uma delicada cápsula de natureza proteica, que se revela em meio nutriente úmido e levemente ácido.

Propriedades bioquímicas do patógeno da peste

A Yersinia pestis é uma bactéria aeróbia que cresce bem em meios nutritivos comuns. A temperatura ideal para o crescimento é de 27-28 °C (faixa de 0 a 45 °C), pH = 6,9-7,1. O bacilo da peste cresce caracteristicamente em meios nutritivos líquidos e sólidos: no caldo, manifesta-se pela formação de uma película solta, da qual descem fios em forma de pingentes de gelo, semelhantes a estalactites; no fundo, um sedimento solto; o caldo permanece transparente. O desenvolvimento das colônias em meios sólidos passa por três estágios: após 10-12 horas sob microscópio, crescimento na forma de placas incolores (estágio de "vidro quebrado"); após 18-24 horas, estágio de "lenços de renda". Ao microscópio, observa-se uma zona de renda clara, localizada ao redor da parte central saliente, de cor amarelada ou levemente acastanhada. Após 40-48 horas, ocorre o estágio de "colônia adulta" – um centro com contornos acastanhados e uma zona periférica distinta. Yersinia pseudotuberculosis e Yersinia enterocolitica não apresentam o estágio de "vidro quebrado". Em meios com sangue, as colônias de Yersinia pestis são granulares com uma zona periférica pouco definida. Para obter rapidamente o crescimento característico de Yersinia pestis em meios, recomenda-se a adição de estimulantes de crescimento: sulfito de sódio, sangue (ou suas preparações) ou lisado de cultura de sarcínia. O bacilo da peste é caracterizado por polimorfismo pronunciado, especialmente em meios com alta concentração de NaCl, em culturas antigas e em órgãos de cadáveres decompostos de peste.

O bacilo da peste não possui oxidase, não forma indol e H2S, possui atividade catalase e fermenta glicose, maltose, galactose, manitol com formação de ácido sem gás.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Composição antigênica do patógeno da peste

Até 18 antígenos somáticos semelhantes foram encontrados em Yersinia pestis, Yersinia pseudotuberculosis e Yersinia enterocolitica. Yersinia pestis é caracterizada pela presença de um antígeno capsular (fração I), antígenos T, VW, proteínas da coagulase plasmática, fibrinolisina, proteínas da membrana externa e antígeno pH6. No entanto, diferentemente de Yersinia pseudotuberculosis e Yersinia enterocolitica, Yersinia pestis é mais uniforme em termos de antígenos; não há classificação sorológica para esta espécie.

trusted-source[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Resistência do patógeno da peste

No escarro, o bacilo da peste pode sobreviver por até 10 dias; em roupas de cama e banho sujas com secreções do paciente, sobrevive por semanas (proteínas e muco o protegem do efeito destrutivo da secagem). Nos cadáveres de pessoas e animais que morreram de peste, sobrevive do início do outono até o inverno; baixas temperaturas, congelamento e degelo não o matam. Sol, secagem e altas temperaturas são destrutivos para Yersinia pestis. O aquecimento a 60 °C mata em 1 hora, a uma temperatura de 100 °C, morre em poucos minutos; álcool 70%, solução de fenol 5%, solução de lisol 5% e alguns outros desinfetantes químicos matam em 5-10-20 minutos.

Fatores de patogenicidade do patógeno da peste

A Yersinia pestis é a mais patogênica e agressiva entre as bactérias, sendo, portanto, a causadora da doença mais grave. Em todos os animais sensíveis a ela e em humanos, o patógeno da peste suprime a função protetora do sistema fagocitário. Ele penetra nos fagócitos, suprime a "explosão oxidativa" neles e se reproduz livremente. A incapacidade dos fagócitos de desempenhar sua função assassina em relação à Yersinia pestis é a principal razão para a suscetibilidade à peste. Alta invasividade, agressividade, toxigenicidade, toxicidade, alergenicidade e a capacidade de suprimir a fagocitose devem-se à presença de todo um arsenal de fatores de patogenicidade na Yersinia pestis, listados abaixo.

Capacidade das células de absorver corantes exógenos e hemina. Está associada à função do sistema de transporte de ferro e confere à Yersinia pestis a capacidade de se reproduzir nos tecidos do corpo.

  • Dependência do crescimento à temperatura de 37 °C da presença de íons Ca no meio.
  • Síntese de antígenos VW. O antígeno W está localizado na membrana externa e o V no citoplasma. Esses antígenos garantem a reprodução da Y. pestis dentro dos macrófagos.
  • Síntese da toxina do "camundongo". A toxina bloqueia o processo de transferência de elétrons nas mitocôndrias do coração e do fígado de animais sensíveis, afeta plaquetas e vasos sanguíneos (trombocitopenia) e interrompe suas funções.
  • Síntese da cápsula (fração I - Fral). A cápsula inibe a atividade dos macrófagos.
  • A síntese de pesticidas é uma característica específica da espécie Yersinia pestis.
  • Síntese de fibrinolisina.
  • Síntese da coagulase plasmática. Ambas as proteínas estão localizadas na membrana externa e conferem altas propriedades invasivas à Yersinia pestis.
  • Síntese de purinas endógenas.
  • Síntese de proteínas termoinduzíveis da membrana externa - proteínas Yop (proteínas externas de Yersinia). As proteínas YopA, YopD, YopE, YopH, YopK, YopM e YopN suprimem a atividade dos fagócitos.
  • Síntese da neuraminidase. Promove adesão (libera receptores para Yersinia pestis).
  • Síntese da adenilato ciclase. Supõe-se que ela suprima a "explosão oxidativa", ou seja, bloqueie a ação de matar dos macrófagos.
  • Síntese de pili de adesão. Inibem a fagocitose e garantem a penetração da Yersinia pestis, como parasita intracelular, nos macrófagos.
  • Síntese de aminopeptidases de amplo espectro.
  • Endotoxina (LPS) e outros componentes da parede celular com efeitos tóxicos e alergênicos.
  • Antígeno pHb. É sintetizado a uma temperatura de 37 °C e pH baixo, suprime a fagocitose e tem efeito citotóxico em macrófagos.

Uma parte significativa dos fatores de patogenicidade da Yersinia pestis é controlada por genes transportados pelas seguintes 3 classes de plasmídeos, geralmente encontrados juntos em todas as cepas patogênicas:

  • pYP (9,5 kb) - plasmídeo de patogenicidade. Contém 3 genes:
    • pst - codifica a síntese de pesticina;
    • pim - determina imunidade a pesticidas;
    • pla - determina atividade fibrinolítica (ativador do plasminogênio) e da plasmacoagulase.
  • pYT (65 MD) é um plasmídeo de toxigenicidade. Ele carrega genes que determinam a síntese da toxina "camundongo" (uma proteína complexa composta por dois fragmentos, A e B, com peso molecular de 240 e 120 kDa, respectivamente) e genes que controlam os componentes proteicos e lipoproteicos da cápsula. Seu terceiro componente controla os genes cromossômicos. O plasmídeo era anteriormente denominado pFra.
  • pYV (110 kb) - plasmídeo de virulência.

Determina a dependência do crescimento de Y. pestis a 37 °C na presença de íons Ca2+ no meio, portanto, tem outro nome - plasmídeo Lcr (resposta de baixo cálcio). Os genes deste plasmídeo especialmente importante também codificam para a síntese de antígenos V e W e proteínas Yop induzidas por calor. Sua síntese é realizada sob controle genético complexo a uma temperatura de 37 °C e na ausência de Ca2+ no meio. Todos os tipos de proteínas Yop, exceto YopM e YopN, são hidrolisados devido à atividade do ativador do plasminogênio (gene pla do plasmídeo pYP). As proteínas Yop determinam em grande parte a virulência de Yersinia pestis. A proteína YopE tem efeitos antifagocíticos e citotóxicos. YopD garante a penetração de YopE na célula-alvo; YopH tem atividade antifagocítica e de proteína tirosina fosfatase; a proteína YopN tem as propriedades de um sensor de cálcio; YopM se liga à atrombina no sangue humano.

trusted-source[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Imunidade pós-infecciosa

A imunidade pós-infecção é forte e vitalícia. Casos recorrentes de peste são extremamente raros. A natureza da imunidade é celular. Embora os anticorpos apareçam e desempenhem um certo papel na imunidade adquirida, ela é mediada principalmente por linfócitos T e macrófagos. Em pessoas que tiveram peste ou foram vacinadas, a fagocitose é completa. É ela que determina a imunidade adquirida.

Epidemiologia da peste

A gama de portadores de sangue quente do micróbio da peste é extremamente extensa e inclui mais de 200 espécies de 8 ordens de mamíferos. A principal fonte de peste na natureza são roedores e lagomorfos. A infecção natural foi estabelecida em mais de 180 de suas espécies, mais de 40 das quais fazem parte da fauna da Rússia e territórios adjacentes (dentro da antiga URSS). Das 60 espécies de pulgas para as quais a possibilidade de transmissão do patógeno da peste foi estabelecida em condições experimentais, 36 vivem neste território.

O micróbio da peste se multiplica no lúmen do trato digestivo da pulga. Em sua porção anterior, forma-se um tampão ("bloco da peste"), contendo um grande número de micróbios. Quando um mamífero pica com fluxo sanguíneo reverso para dentro da ferida, alguns dos micróbios são removidos do tampão, o que leva à infecção. Além disso, os excrementos secretados pela pulga durante a alimentação também podem causar infecção se entrarem na ferida.

Os principais vetores de Y. pestis na Rússia e na Ásia Central são esquilos terrestres, gerbilos e marmotas e, em alguns focos, também pikas e ratazanas. A existência dos seguintes focos de peste está associada a eles.

  • 5 focos nos quais o principal portador do micróbio da peste é o pequeno esquilo terrestre (região noroeste do Cáspio; interflúvio Terek-Sunzha; focos de Elbrus; focos semidesérticos Volga-Ural e Trans-Ural).
  • 5 focos em que os portadores são esquilos e marmotas (em Altai - pikas): Transbaikal, Gorno-Altai, Tuva e focos de alta montanha Tien Shan e Pamir-Alai.
  • Áreas desérticas do Volga-Ural, Transcaucásia e Ásia Central, onde os principais portadores são os gerbilos.
  • Focos de alta montanha da Transcaucásia e Gissar com os principais portadores - ratos.

As diferentes classificações da Yersinia pestis baseiam-se em diferentes grupos de características – características bioquímicas (variantes glicerol-positivas e glicerol-negativas), área de distribuição (variantes oceânicas e continentais), tipos de principais vetores (variantes de ratos e esquilos-terrestres). De acordo com uma das classificações mais comuns, proposta em 1951 pelo pesquisador francês de peste, R. Devignat, dependendo da distribuição geográfica do patógeno e de suas propriedades bioquímicas, distinguem-se três formas intraespecíficas (biovar) da Yersinia pestis.

De acordo com a classificação de cientistas russos (Saratov, 1985), a espécie Yersinia pestis é dividida em 5 subespécies: Yersinia pestis subsp. pestis (a subespécie principal; inclui todas as três biovares da classificação de R. Devigny), Y. pestis subsp. altaica (subespécie Altai), Yersinia pestis subsp. caucasica (subespécie caucasiana), Y. pestis subsp. hissarica (subespécie Gissar) e Yersinia pestis subsp. ulegeica (subespécie Udege).

Os humanos são infectados por picadas de pulgas, contato direto com material infeccioso, gotículas no ar e, raramente, por alimentos (por exemplo, comendo carne de camelos infectados pela peste). Em 1998-1999, 30.534 pessoas em todo o mundo sofreram com a peste, das quais 2.234 morreram.

trusted-source[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Sintomas da peste

Dependendo do método de infecção, existem formas de peste bubônica, pulmonar e intestinal; raramente, séptica e cutânea (bolhas purulentas no local da picada de pulga). O período de incubação da peste varia de algumas horas a 9 dias (em pessoas submetidas à soroprofilaxia, até 12 dias). O agente causador da peste penetra através do menor dano à pele (picada de pulga), às vezes através da membrana mucosa ou por gotículas transportadas pelo ar, atingindo os linfonodos regionais, onde começa a se multiplicar rapidamente. A doença começa repentinamente: dor de cabeça intensa, febre alta com calafrios, hiperemia facial, depois escurece, olheiras ("morte negra"). Um bubão (um linfonodo inflamado e aumentado) aparece no segundo dia. Às vezes, a peste se desenvolve tão rapidamente que o paciente morre antes do aparecimento do bubão. A peste pneumônica é especialmente grave. Pode ocorrer como complicação da peste bubônica e por infecção transmitida pelo ar. A doença também se desenvolve muito rapidamente: calafrios, febre alta e, já nas primeiras horas, dor no flanco, tosse, inicialmente seca e depois com expectoração sanguinolenta, são adicionados; delírio, cianose, colapso e morte ocorrem. Um paciente com peste pneumônica representa um perigo excepcional para os outros, pois excreta uma grande quantidade do patógeno com o escarro. No desenvolvimento da doença, o papel principal é desempenhado pela supressão da atividade dos fagócitos: leucócitos neutrófilos e macrófagos. A reprodução e disseminação desenfreadas do patógeno pelo sangue por todo o corpo suprimem completamente o sistema imunológico e levam (na ausência de tratamento eficaz) à morte do paciente.

Diagnóstico laboratorial da peste

São utilizados métodos bacteriológicos, bacteriológicos, sorológicos e biológicos, além de um teste alérgico com pestina (para diagnóstico retrospectivo). O material para o estudo é: uma punção do bubão (ou sua secreção), escarro, sangue e, na forma intestinal, fezes. A identificação da Yersinia pestis é feita com base na morfologia, cultura, características bioquímicas, teste com fago da peste e uso de um teste biológico.

Um método simples e confiável para determinar antígenos do bacilo da peste no material em estudo é o uso de RPGA, especialmente com o uso de eritrócitos para diagnóstico sensibilizados com anticorpos monoclonais para o antígeno capsular, e IFM. Essas mesmas reações podem ser usadas para detectar anticorpos no soro de pacientes.

O método de diagnóstico biológico envolve infectar uma cobaia com o material de teste (quando ele está fortemente contaminado com a microflora associada) por via cutânea, subcutânea ou, menos comumente, intraperitoneal.

Ao trabalhar com material contendo o patógeno da peste, é necessário o cumprimento rigoroso do regime; portanto, todos os estudos são realizados apenas por pessoal bem treinado em instituições especiais antipeste.

Prevenção de pragas

O monitoramento constante dos focos naturais de peste e a organização de medidas de prevenção de doenças humanas no país são realizados por um serviço especial antipeste, composto por cinco institutos antipeste e dezenas de estações e departamentos antipeste.

Apesar da presença de focos naturais, não houve um único caso de peste em humanos na Rússia desde 1930. Para a prevenção específica da peste, utiliza-se a vacinação contra a peste - uma vacina viva atenuada da cepa EV. Ela é administrada por via cutânea, intradérmica ou subcutânea. Além disso, foi proposta uma vacina em comprimidos secos para uso oral. A imunidade pós-vacinação é formada no 5º ou 6º dia após a vacinação e dura de 11 a 12 meses. Um teste de alergia intradérmico com pestina foi proposto para sua avaliação e diagnóstico retrospectivo da peste. A reação é considerada positiva se um selo de pelo menos 10 mm de diâmetro for formado no local da administração da pestina após 24 a 48 horas e aparecer vermelhidão. O teste de alergia também é positivo em pessoas com imunidade pós-infecção.

Uma grande contribuição ao estudo da peste e à organização da luta contra ela foi feita por cientistas russos: DS Samoylovich (o primeiro não apenas na Rússia, mas também na Europa a "caçar" o micróbio da peste no século XVIII, ele também foi o primeiro a propor vacinas contra a peste), DK Zabolotny, NP Klodnitsky, IA Deminsky (estudo de focos naturais de peste, portadores do patógeno nos focos, etc.) e outros.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.