Exame do corpo

Exame de doentes em estado de coma

Coma é a depressão mais profunda da consciência, na qual o paciente é incapaz de estabelecer contato verbal, seguir comandos, abrir os olhos e responder a estímulos dolorosos de forma coordenada. O coma se desenvolve com dano difuso bilateral (anatômico ou metabólico) no córtex e subcórtex dos hemisférios cerebrais, no tronco encefálico ou com dano combinado nesses níveis.

Investigação do sistema nervoso autónomo

Para avaliar as funções vegetativas, em muitos casos é suficiente analisar cuidadosamente as queixas do paciente e as informações anamnésicas sobre a função do aparelho geniturinário e do reto, a presença de aumento da sudorese, vontade imperiosa de urinar, incontinência urinária e disfunção erétil (em homens).

Estudo de sensibilidade

A queixa mais comum associada à deficiência sensorial é a dor. A avaliação da sensibilidade baseia-se inteiramente no autorrelato do paciente sobre suas sensações subjetivas, portanto, a sensibilidade é examinada por último durante um exame neurológico.

Estudo de coordenação de movimentos

Os distúrbios da coordenação motora são designados pelo termo "ataxia". A ataxia é uma falta de coordenação entre diferentes grupos musculares, levando à violação da precisão, proporcionalidade, ritmo, velocidade e amplitude dos movimentos voluntários, bem como à perda da capacidade de manter o equilíbrio. Os distúrbios da coordenação motora podem ser causados por danos ao cerebelo e suas conexões, distúrbios da sensibilidade profunda e assimetria das influências vestibulares. Assim, distingue-se entre ataxia cerebelar, sensorial e vestibular.

Estudo dos reflexos

Reflexo profundo (miotático) - contração involuntária de um músculo em resposta à estimulação dos receptores do fuso muscular nele contidos, que, por sua vez, é causada pelo alongamento passivo do músculo. Na prática clínica, esse alongamento geralmente é obtido por meio de uma pancada curta e abrupta de um martelo neurológico no tendão do músculo.

Estudo da força muscular

A força muscular é uma medida quantitativa que expressa a capacidade de um músculo se contrair enquanto resiste a uma força externa, incluindo a gravidade. O exame clínico da força muscular revela principalmente sua diminuição. Uma avaliação preliminar e aproximada da força muscular começa com a determinação de se o indivíduo consegue realizar movimentos ativos em todas as articulações e se esses movimentos são realizados de forma completa.

Um estudo da função cognitiva

Na prática clínica de um neurologista, a avaliação das funções cognitivas inclui o estudo da orientação, atenção, memória, contagem, fala, escrita, leitura, práxis e gnose.

Exame dos nervos cranianos. Par XII: nervo hioide (n. hipoglosso)

O nervo hipoglosso inerva os músculos da língua (exceto o músculo palatoglosso, suprido pelo X par de nervos cranianos). O exame começa com a observação da língua na cavidade oral e quando ela está protruída. Atenta-se para a presença de atrofia e fasciculações. As fasciculações são contrações rápidas e irregulares vermiformes do músculo.

Exame dos nervos cranianos. Par XI: nervo acessório (n. accessorius)

XI par: nervo acessório (n. accessorius) - um nervo puramente motor que inerva os músculos esternocleidomastóideo e trapézio. O estudo da função do nervo acessório começa com a avaliação do contorno, tamanho e simetria dos músculos esternocleidomastóideo e trapézio. Geralmente, basta comparar os lados direito e esquerdo.

Exame dos nervos cranianos. Pares IX e X: nervos lingual e vago

O ramo motor do nervo glossofaríngeo inerva o músculo estilofaríngeo (m. stylopharyngeus). Os ramos secretores parassimpáticos autônomos vão para o gânglio ótico, que por sua vez envia fibras para a glândula salivar parótida. As fibras sensoriais do nervo glossofaríngeo suprem o terço posterior da língua, o palato mole, a faringe, a pele da orelha externa e a membrana mucosa da orelha média.

Saúde