Investigação dos nervos cranianos. IX E X Pares: nervos glossofaríngeos e vagos

O ramo motor do nervo glossofaríngeo inerva o músculo shigelar (t. Stylopharyngeus).

Os ramos secretivos parasimpáticos vegetativos vão ao gânglio da orelha, que por sua vez envia as fibras para a glândula salivar parótida. Fibras sensoriais glossofaríngeo nervo fornecendo a terceira parte traseira da língua, palato mole, da faringe, da pele do ouvido externo, mucosa do ouvido médio (incluindo a superfície interior da membrana timpânica) e o tubo de Eustáquio; os aferentes sensoriais viscerais carregam impulsos do seio carotídeo; As fibras de sabor possuem um sentido de gosto do terço posterior da língua. Do nervo vago inervam músculos estriados da faringe (excepto o músculo estilofaríngeo), o palato mole (excepto perfundido nervo trigeminal, músculo, cortina de tensionamento do palato), língua (m. Palatoglosso), laringe, cordas vocais e epiglote. Os ramos vegetativos vão para os músculos lisos e glândulas da faringe, laringe, órgãos internos da cavidade torácica e abdominal. Aferentes sensoriais viscerais conduzem impulsos a partir da faringe, a traqueia, o esófago, vísceras aorta torácica e abdominal por barorreceptores e quimiorreceptores aorta. Fibras sensoriais do nervo vago inervam a pele da superfície externa da orelha e do canal auditivo, uma parte da superfície exterior da membrana timpânica, a faringe, a laringe, a dura-máter da fossa posterior.

Os nervos glossopharyngeal e vago têm vários núcleos comuns na medula oblongata e correm juntos, suas funções são difíceis de separar, então são examinadas simultaneamente.

Ao colecionar uma anamnese, é determinado se o paciente tem problemas de deglutição, fala (voz).

Voz

Preste atenção à clareza do discurso, timbre e sonoridade da voz. Se a função dos cabos vocais for perturbada, a voz fica rouca e fraca (até aphonia). Devido ao mau funcionamento do palato macio, não é suficiente para cobrir a entrada da cavidade da nasofaringe durante a fonação, aparece uma sombra nasal da voz (nasolalia). A violação da função dos músculos da laringe (derrota do nervo vago) afeta a pronúncia de sons altos (u-and-u), que requer a convergência dos cabos vocais. Para excluir a fraqueza dos músculos faciais (VII par) e os músculos da língua (XII par) como possível causa de distúrbios de fala, o paciente é oferecido para pronunciar lábios (p-p-p, mi-mi-mi) e front-lingual (la-la-la) sons ou sílabas, incluindo eles. A sonicidade da voz é revelada quando as sílabas são faladas, tendo em sua composição sons guturais (ha-ha-ha, kai-kai-kai). O paciente também é oferecido para tossir a força. Um paciente com paralisia unilateral aguda das cordas vocais não consegue pronunciar o som "i-and-and" ou tosse forçosamente.

Cortina palatina

Um palato macio é examinado quando o sujeito pronuncia os sons "aaaaaaaaa" e "ei". Avalie quão totalmente, forte e simetricamente o palato macio se eleve durante a fonação; Não se desvie na direção da língua da cortina palatina. Com paresia unilateral dos músculos do palato macio, a cortina palatina cai no lado da lesão durante a fonação e é puxada por músculos saudáveis no lado oposto da paresia; A língua se desvia para um lado saudável.

Reflexos palatino e faríngeo

Uma espátula de madeira ou uma tira (tubo) de papel suavemente tocam a mucosa do palato macio alternadamente de dois lados. A resposta normal é puxar a cortina palatina para cima. Em seguida, toque a parede traseira da faringe, também à direita e à esquerda. O toque provoca engolir, às vezes vomitando. A resposta reflexa é expressa em graus variados (em pessoas idosas podem estar ausentes), mas na norma é sempre simétrico. A ausência ou diminuição de reflexos de um lado indica uma lesão periférica de pares IX e X de nervos cranianos.