Problemas de sono: causas, sintomas

O sono é um elemento importante da vida humana. E embora não durmamos 16 horas por dia, como os gatos, precisamos dormir menos. Durante as 6 a 9 horas que uma pessoa média gasta dormindo, o corpo tem tempo para descansar e se recuperar o suficiente para um trabalho produtivo durante o dia. O corpo precisa desse descanso para melhorar os processos de pensamento, restaurar energia e força, e estabilizar as funções de proteção; portanto, quando surgem problemas de sono, não nos sentimos apenas sonolentos e cansados durante o dia, como também nossa saúde sofre.

Não pense que durante o sono noturno o corpo se desliga completamente. Seus órgãos e sistemas continuam funcionando, mas de forma menos ativa, o que permite economizar e acumular a energia necessária para o trabalho diurno. Trabalhar em silêncio e sem estresse proporciona um descanso completo para os nossos órgãos, algo de que eles realmente precisam, caso contrário, eles se desgastam e começam a falhar gradualmente. Não é este um motivo para pensar na qualidade do seu sono e no que ele representa para o corpo: descanso ou uma carga adicional e exaustiva?

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Causas problemas de sono

Sem nos distrairmos com toda a variedade de distúrbios do sono, vamos tentar determinar as principais causas patológicas e fisiológicas que podem causar tais distúrbios:

• Transtornos mentais. Provavelmente, muitos imaginam imediatamente uma pessoa esquizofrênica ou paranoica, que, claro, se caracteriza por distúrbios do sono. Na verdade, estamos falando de patologias mais cotidianas, como estresse, neuroses, depressão, experiências emocionais intensas e fobias.
• Fadiga excessiva do corpo e do cérebro, em especial, como resultado de estresse físico ou mental excessivo.
• Não observar o ciclo sono-vigília (consciente ou inconsciente).
• Síndromes neurológicas e outras manifestadas pelo aumento da atividade física inconsciente ou distúrbios respiratórios à noite.
• Abuso de álcool, uso de drogas, tabagismo.
• Intoxicação do corpo de qualquer etiologia.
• Abuso de alimentos pesados, gordurosos e doces à noite, comer demais, jantar tarde.
• Terapia ativa com psicofármacos e medicamentos que estimulam ou, inversamente, inibem a atividade do sistema nervoso central, uso descontrolado de pílulas para dormir.
• Doenças agudas e crônicas dos órgãos internos.
• Distúrbios metabólicos, desequilíbrio hormonal devido a perturbações no sistema endócrino.
• Patologias orgânicas do cérebro, incluindo neoplasias benignas e malignas.
• Síndrome dolorosa de várias localizações.

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Fatores de risco

Os fatores de risco para vários problemas de sono incluem condições desfavoráveis para uma noite de sono: cama desconfortável, odores irritantes, luz intensa, sons altos, condições de temperatura e umidade inadequadas no quarto. Problemas de sono podem ser esperados se você forçar demais o cérebro na noite anterior à hora de dormir, o que acontece ao trabalhar no computador à noite, ler, assistir TV, etc.

Na idade escolar, a causa da insônia e dos distúrbios do sono pode ser o hábito de fazer a lição de casa tarde da noite, após o qual o cérebro permanece acordado por muito tempo. Em crianças mais velhas e estudantes, pode-se observar insônia pré-prova ou distúrbios do sono devido a experiências amorosas.

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Patogênese

Problemas de sono são um conceito geral que combina várias perturbações do sono noturno de uma pessoa. O problema mais comum é, obviamente, a insônia. Segundo estatísticas, de 10% a 20% da população tem dificuldade para adormecer. E esta é apenas a queixa de que estamos falando. Mas a insônia não significa apenas problemas para adormecer, mas também despertares precoces muito antes do horário combinado, episódios de sono interrompido no meio da noite e sonos pela metade. Ou seja, tudo o que não permite que o corpo descanse completamente durante a noite.

Este é um lado da moeda. Por outro lado, vemos apenas casos em que a pessoa realmente procurou ajuda de especialistas em relação a distúrbios do sono. Mas a maioria de nós não tem pressa em consultar um médico com esse problema, considerando-o temporário e inofensivo. Acontece que, se você se aprofundar mais, o quadro estatístico será completamente diferente, mas ainda menos reconfortante.

Além da insônia, que cientificamente é chamada de “insônia”, existem outros distúrbios do sono:

• Hipersonia (por analogia com a insônia, podemos entender que estamos falando de excesso de sono ou aumento da sonolência),
• Parassonia (neste caso, refere-se a distúrbios no funcionamento de vários órgãos que ocorrem apenas durante o sono),
• Perturbação dos ritmos biológicos.

Vamos considerar essas patologias do sono com mais detalhes, com base no fato de que cada uma delas tem suas próprias causas psicológicas e patológicas.

Insônia

A insônia é um distúrbio dos processos de adormecer, dormir e acordar, em que o número total de horas de sono durante a noite é insuficiente para um descanso completo. Uma pessoa ou não dorme nada à noite, ou dorme de 0,5 a 4 horas, enquanto para o funcionamento normal do corpo geralmente são necessárias de 6 a 9 horas de sono para a recuperação.

É claro que todos esses números são aproximados, pois cada pessoa é única. Para alguém, 4 horas de sono profundo e reparador podem ser suficientes para um bom descanso, enquanto outro se sentirá exausto mesmo após 9 horas de descanso.

O tempo que precisamos para um bom descanso depende:

• dependendo da idade (crianças, que crescem e ficam mais fortes durante o sono, assim como os idosos, cujos corpos estão desgastados e precisam de um longo descanso, precisam de mais tempo do que os adultos jovens),
• do estilo de vida (um estilo de vida ativo com alto gasto energético requer mais tempo de descanso e recuperação do corpo do que um sedentário),
• dependendo do tipo de atividade (o trabalho físico ou intelectual pesado deve ser compensado por 8 a 9 horas de sono normal para que a produtividade no trabalho seja mantida por muito tempo),
• do estado de saúde, etc.

Mas a questão agora não é tanto o tempo de sono, mas sim o fato de que a pessoa não consegue usar o tempo destinado ao sono como deveria. Ela não consegue dormir, acorda no meio da noite ou de manhã cedo, embora não precise acordar cedo.

Estamos acostumados a pensar que a insônia é o resultado de nosso estado psicoemocional tenso. Há alguma verdade nisso. Se uma pessoa está excessivamente agitada por pensamentos ou lembranças de algum evento importante, é muito difícil adormecer nesse estado. Nesse caso, estamos falando de insônia psicossomática, que pode ser temporária ou permanente. No primeiro caso, temos a insônia episódica (situacional) associada a um determinado evento. No segundo, estamos falando de distúrbios do sono em pessoas com excitabilidade aumentada do sistema nervoso ou indivíduos depressivos.

Em pessoas saudáveis, a insônia pode ser causada tanto por um estado de excitação do sistema nervoso (memórias vívidas, pensamentos excitantes, sonhos, etc.) quanto pelas convenções que nós mesmos estabelecemos em relação ao sono. Por exemplo, é geralmente aceito que:

• você precisa dormir com as cortinas fechadas,
• com a TV desligada,
• você precisa ir para a cama às 9 horas,
• acordar às 6,
• você precisa dormir pelo menos 8 horas e somente em silêncio, etc.

Mas quem está fazendo isso e com base em quê? Ao nos forçarmos a agir de acordo com essas regras, apenas interrompemos o nosso sono. Tente dormir às 21h se não tiver vontade de dormir. O resultado serão 2 a 3 horas se revirando na cama antes de pegar no sono, sono agitado e exaustão pela manhã.

Ao seguir a regra de dormir em silêncio e na escuridão, apenas acostumamos o corpo ao fato de que ele só descansará nessas condições. Se nos encontrarmos em algum lugar na estrada à noite ou em um quarto próximo, não conseguiremos mais dormir por causa do barulho. O mesmo se aplica a quartos iluminados (por exemplo, algumas pessoas conseguem descansar bem na estação enquanto esperam o trem, enquanto outras não conseguem dormir por causa da luz do corredor).

A situação é idêntica à proibição de comer antes de dormir ou à noite, porque o sistema digestivo também precisa descansar. Mas você não consegue dormir tão facilmente com o estômago vazio, e nem sonhar com uma boa noite de sono. E vale a pena se limitar tanto, sacrificando uma boa noite de sono?

A noite é hora de descanso, não de violência contra si mesmo. Portanto, na cama, você não deve pensar no número de horas de sono, nas condições adequadas e indesejáveis, nas consequências da falta de sono, na possível insônia ou em como combatê-la com pílulas para dormir, etc. Caso contrário, mesmo 8 a 9 horas reservadas para dormir não serão suficientes, pois tais pensamentos apenas aguçam nossos sentidos, de modo que tudo o que pode interferir no sono normal, em nossa opinião, começa a nos irritar: cheiros, ruídos, o som de um relógio, um travesseiro duro ou muito macio, roncos atrás da parede, etc.

Mas a insônia nem sempre é fruto de nossos pensamentos e preconceitos. Ela pode ser causada por uma grande porção de comida ou uma bebida revigorante (por exemplo, café ou um energético) ingerida antes de dormir. A insônia pode ser consequência do abuso regular de álcool ou do uso de medicamentos que têm efeito estimulante ou inibitório no sistema nervoso central. Distúrbios do sono também podem ser causados pela retirada abrupta de medicamentos com efeito sedativo ou hipnótico.

A insônia pode ser um sintoma de várias doenças mentais, como síndrome das pernas inquietas e distúrbios respiratórios (apneia do sono, síndrome da ventilação alveolar). Na síndrome das pernas inquietas, a pessoa não consegue dormir devido a sensações desagradáveis nas pernas. Já nos distúrbios respiratórios, a causa da insônia pode ser o medo do aparecimento dos sintomas da doença (parada respiratória), pensamentos sobre ela e os próprios distúrbios respiratórios.

É claro que problemas de sono na forma de insônia podem surgir durante períodos de exacerbação de várias doenças, com distúrbios metabólicos que afetam o funcionamento do cérebro e do sistema nervoso central e síndrome dolorosa.

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Hipersonia

Esta é uma condição oposta à insônia, em que a pessoa deseja dormir constantemente, mesmo que durma pelo menos 9 horas por dia. O tipo psicofisiológico de hipersonia, que também pode ser episódico ou constante, está associado ao esforço excessivo, tanto físico quanto psicoemocional. Nesse caso, sente-se uma perda de força, exigindo mais tempo para o restabelecimento das funções corporais. A hipersonia permanente pode estar associada a uma característica fisiológica específica de um indivíduo.

Assim como a insônia, a hipersonia pode ser causada pelo consumo de álcool ou por certos medicamentos que têm como efeito colateral a sonolência, doenças mentais e distúrbios respiratórios do sono (nesse caso, a falta de descanso à noite se manifesta como sonolência diurna).

A categoria de hipersonia também inclui uma patologia neurológica como a narcolepsia, na qual uma pessoa pode "desligar-se" por um curto período de tempo, várias vezes ao dia. Esta doença, presumivelmente hereditária, apresenta sintomas específicos:

• despertar repentino com adormecimento, acompanhado de paralisia muscular (a consciência é ativada antes da capacidade de atividade motora; nos primeiros momentos após o despertar, apenas os olhos e as pálpebras se movem),
• uma fraqueza acentuada dos músculos das posturas sob a influência de emoções fortes (cataplexia), que causa quedas e lesões,
• devaneios que aparecem antes de uma pessoa adormecer ou imediatamente após acordar (as visões são vívidas e podem ser acompanhadas por sons e sensações, por isso são difíceis de diferenciar das reais).

É claro que o aumento da sonolência pode ser observado em vários problemas de saúde, tanto agudos quanto crônicos, o que indica fraqueza como resultado da doença.

Parassonia

Este termo não se refere a uma doença específica, mas a uma série de patologias nas quais se observam disfunções de vários órgãos e sistemas durante o sono ou a vigília. Os mais comuns nesta lista são: sonambulismo (sonambulismo), pesadelos e horrores, bruxismo associado ao aumento da atividade cerebral durante o sono, bem como enurese, que todos conhecem como incontinência urinária noturna.

O sonambulismo é um distúrbio no qual a atividade motora de uma pessoa durante o sono praticamente não difere daquela durante os períodos de vigília. Uma pessoa consegue andar, orientar-se no espaço muito bem, realizar tarefas domésticas rotineiras e responder a perguntas sem acordar. Apesar de os olhos de um sonâmbulo geralmente estarem abertos durante o movimento e suas ações e respostas parecerem bastante significativas, ele não consegue se lembrar de nada depois de acordar.

O sonambulismo é um fenômeno episódico. Uma pessoa não anda regularmente à noite. As crises de sonambulismo podem ser causadas por falta de sono, descanso noturno inadequado, uso de certos medicamentos, abuso de álcool e drogas, estresse, neuroses, epilepsia e ansiedade. Episódios de sonambulismo podem ser observados durante a febre e a doença.

Pesadelos e horrores são algo que já assombraram cada um de nós pelo menos uma vez durante o sono. Ao mesmo tempo, acordar não prometia nada de agradável. E embora não houvesse lembranças claras do que víamos no sonho depois de acordar, ansiedade e desespero permeavam a alma.

Pesadelos são um tipo de sonho normal que ocorre durante a fase REM. Eles deixam apenas emoções intensas. Mas horrores são algo atípico, pois ocorrem durante a fase de sono profundo, o que é anormal por si só. Acordar de horrores é considerado ainda mais difícil, pois a pessoa não consegue entender imediatamente onde está o sonho e onde está a realidade.

Por que ocorrem esses sonhos que interrompem um sono profundo e não permitem que a pessoa adormeça rápida e pacificamente? É bem possível que a pessoa tenha passado por um forte choque mental, que o subconsciente posteriormente traduziu em imagens de contos de fadas, elementos de fantasia, etc. Os mesmos pesadelos podem ser um sinal do subconsciente sobre o início de uma doença. Mas também podem ser consequência de uma imaginação fértil após ler livros, assistir a filmes ou participar de jogos de computador que contenham elementos de terror.

É evidente que tais sonhos podem assombrar uma pessoa cuja mente está ocupada com pensamentos ansiosos. Tais distúrbios do sono são típicos de depressão e podem causar insônia. Pesadelos podem frequentemente ser sonhados por aqueles que já têm certos medos (fobias). Ao mesmo tempo, eles parecem estimular esses transtornos mentais internamente.

Terrores noturnos podem ser um efeito colateral de certos medicamentos, como antidepressivos e medicamentos para pressão arterial.

O bruxismo, ou ranger/bater involuntariamente os dentes durante o sono, é um problema não tanto para quem dorme, mas para aqueles ao seu redor. Episódios da patologia podem ser isolados ou repetidos várias vezes por noite. A própria pessoa geralmente não acorda, principalmente os dentes e os maxilares sofrem, porque quem dorme não consegue controlar a força da pressão sobre eles. Mas pessoas que dormem no mesmo quarto com essa pessoa têm dificuldades.

Existem também vários outros tipos de parassonias:

• mioclonia noturna, que inclui síndrome das pernas inquietas, cãibras noturnas, movimentos rítmicos dos membros,
• convulsões epilépticas noturnas,
• noctúria ou micção frequente à noite,
• uma patologia hereditária caracterizada pela paralisia dos músculos dos membros ao despertar repentino (paralisia do sono).

Anteriormente, acreditava-se que a causa desse problema de sono eram os helmintos, mas essa teoria não encontrou base científica. Muito provavelmente, o fator desencadeante ainda é o estresse, a ansiedade intensa, o estresse mental intenso e um estado de fadiga mental após vivenciar o luto. Essa patologia também é característica de pessoas com má oclusão.

O transtorno do movimento rápido dos olhos é outra patologia em que a pessoa começa a se mover ativamente durante o sono. Mas se no sonambulismo esses movimentos são lentos e significativos, neste transtorno eles são espontâneos e abruptos. Além disso, a atividade motora é observada apenas na fase de movimento rápido dos olhos.

Normalmente, a fase REM do sono é caracterizada pela função cerebral ativa e pelo aparecimento de sonhos, enquanto apenas os músculos do coração e do sistema respiratório se contraem. O tônus dos músculos restantes é reduzido, de modo que a pessoa permanece imóvel.

No distúrbio do sono REM, não ocorre paralisia muscular. Pelo contrário, a pessoa reage ativamente aos seus sonhos, o que pode fazer com que grite, chore, pule da cama, torça as mãos, agite os braços e as pernas, etc. Esse comportamento não só impede que outras pessoas durmam, como também pode causar lesões tanto ao paciente quanto às pessoas ao seu redor.

As causas desse distúrbio não são totalmente conhecidas. Existe uma conexão entre o distúrbio do sono REM e algumas patologias neurológicas graves, incluindo parkinsonismo e demência senil. Mas as estatísticas mostram que esse distúrbio frequentemente acompanha o uso de bebidas alcoólicas e antidepressivos.

Distúrbios do ritmo sono-vigília

Aqui não estamos falando tanto de uma patologia separada, mas do desenvolvimento de síndromes que, em última análise, levam ao aparecimento de insônia (síndromes do sono lento e prematuro, síndrome do ciclo sono-vigília não-vinte e quatro horas).

Os estados de sono e vigília (ritmos circadianos) são regulados pelo nosso relógio biológico, que é orientado pela hora do dia. O estímulo para a produção de melatonina (hormônio do sono) é considerado a diminuição da iluminação à noite. Começa a escurecer e temos tendência a dormir, pois o cérebro dá o sinal para ir para a cama. A luz é irritante para os sentidos, o que leva ao despertar do cérebro e, em seguida, de todos os outros órgãos.

Os problemas de sono começam quando os ritmos circadianos são interrompidos. Isso pode ser causado por:

• mudança de fuso horário,
• trabalho em turnos (é difícil para o corpo se acostumar a acordar e dormir em horários diferentes, não é natural dormir quando está claro lá fora e ficar acordado no escuro),
• mudanças no horário de trabalho,
• estresse físico excessivo e principalmente mental, que retarda a produção dos hormônios do sono,
• mudar os relógios na primavera e no outono (muitas pessoas têm problemas de sono por um mês ou mais devido a isso).
• falta de uma rotina diária, quando uma pessoa interrompe os ritmos circadianos indo para a cama em um horário diferente nos fins de semana (geralmente mais tarde do que nos dias de semana),
• insônia criativa (a situação é semelhante à anterior, mas a pessoa regularmente adia a hora de dormir para mais tarde, alegando que trabalha melhor à noite),
• condições ambientais desfavoráveis (odores fortes, ruído alto, iluminação forte à noite, temperatura do ar muito alta ou baixa, umidade alta ou muito baixa).

Além disso, os distúrbios do sono podem ser temporários (eles desaparecem depois que o microclima no quarto se normaliza ou a carga no corpo é reduzida) ou permanentes (por exemplo, se uma pessoa viaja regularmente e o corpo precisa se adaptar a mudanças de fuso horário).

Para evitar tais falhas, você deve sempre ir para a cama e acordar no mesmo horário. Assim, você não precisará se forçar a dormir, o que é basicamente impossível.

Sintomas problemas de sono

O quadro clínico dos diversos problemas do sono é sempre único, assim como o corpo de cada um de nós. Às vezes, as queixas dos pacientes sobre dificuldades para adormecer e sono agitado falam por si, e não é difícil para um médico determinar um diagnóstico. Em outros casos, a pessoa simplesmente não suspeita da causa da deterioração da sua saúde, de modo que o tema do sono nem sequer é abordado.

Mas, em qualquer caso, os problemas de sono não podem passar despercebidos, porque afetam negativamente não apenas a capacidade de uma pessoa de trabalhar produtivamente mental e fisicamente, mas também seu estado geral, causando irritabilidade, dores de cabeça, fadiga constante, sonolência e apatia.

Os sintomas de vários distúrbios do sono devem ser considerados não apenas em relação a uma patologia específica, mas também levando em consideração as causas que a causaram. Ao mesmo tempo, o quadro clínico da mesma patologia pode ter características próprias, o que é especialmente perceptível no exemplo da insônia.

Insônia psicossomática

A insônia causada por emoções fortes costuma ser um fenômeno temporário e não dura mais do que três semanas. Se o problema persistir, embora as emoções não sejam mais tão intensas, é melhor não adiar a consulta com um especialista.

Uma pessoa com insônia psicossomática queixa-se de não conseguir dormir por muito tempo na cama, acordando no meio da noite mais de uma vez e, novamente, com dificuldade para adormecer. De manhã, esses pacientes geralmente acordam muito antes do despertador tocar, mas não porque o corpo tenha descansado o suficiente. Durante o dia, sentem que não dormiram o suficiente, querem dormir e tudo os irrita.

Segundo os pacientes, o tempo que passam acordados à noite se arrasta muito lentamente, o que os deixa ainda mais cansados. A pessoa espera o sono chegar ou a manhã para acabar com esse tormento. Tudo se complica porque, nos pensamentos da pessoa, começam a circular situações relacionadas à falta de sono: ela conta o tempo até acordar, pensa em como se sentirá depois de uma noite sem dormir, se preocupa com o cumprimento das suas obrigações profissionais e com a impossibilidade de descansar durante o horário de trabalho, faz planos para o futuro, incluindo ir para a cama cedo. Isso faz com que o cérebro trabalhe ainda mais ativamente e não se pode falar em descanso completo.

Mas estes são apenas os primeiros sinais de patologia. A pessoa desenvolve fadiga crônica, o que afeta significativamente a produtividade no trabalho. A pessoa pode se sentir fraca e exausta durante o dia, com dores de cabeça e sonolência. Mas, apesar da forte vontade de dormir, é impossível fazê-lo durante o dia devido à tensão do sistema nervoso, que reage aos menores estímulos.

Os pacientes tornam-se emocionalmente instáveis, o que é acompanhado por uma reação violenta a qualquer estímulo. Como resultado, surgem conflitos no trabalho e em casa, incapacidade de cumprir deveres profissionais, rebaixamento, depressão, etc.

Geralmente, a depressão situacional não tem consequências graves. O sono retorna ao normal assim que o estado psicoemocional da pessoa se normaliza. Infelizmente, nem sempre é esse o caso. Há uma certa porcentagem de casos em que é necessário recorrer a especialistas para obter ajuda para restaurar o sono noturno normal, pois a insônia se torna permanente, o que acarreta diversas complicações.

Insônia por drogas e álcool

A insônia causada pelo uso de medicamentos apresenta sintomas semelhantes aos da insônia causada pelo consumo prolongado de álcool. Nesse caso, a pessoa adormece normalmente, mas a fase REM fica mais curta e o sono é constantemente interrompido.

Problemas de sono após uma bebedeira são comuns tanto em homens quanto em mulheres. Afinal, a causa desses distúrbios é o efeito tóxico do álcool no sistema nervoso. As células nervosas sofrem, o que resulta na incapacidade de conduzir impulsos, os ritmos circadianos são interrompidos e as fases do sono ficam confusas.

A insônia pode ser resultado do consumo excessivo de álcool. Mas, neste caso, dura apenas alguns dias. No alcoolismo crônico, a intoxicação, em qualquer caso, leva a perturbações nos ritmos biológicos (alcoólatras frequentemente confundem a noite com o dia, dificultando colocá-los para dormir à noite e acordá-los de manhã), o que é mais difícil de corrigir e pode levar à insônia constante.

Sintomas de insônia alcoólica:

• a pessoa regularmente não dorme o suficiente,
• sente-se cansado (mesmo de manhã),
• o sono, embora profundo, é curto ou intermitente,
• observa-se o aparecimento de pesadelos e uma sensação de ansiedade ao acordar,
• os sintomas do distúrbio comportamental do sono REM aparecem na forma de gritos e movimentos bruscos durante o sono.

O tratamento da insônia no alcoolismo só é possível após a eliminação do vício em álcool. Normalmente, assim que a pessoa para de se intoxicar com álcool, o sono melhora gradualmente em 2 a 3 semanas.

Um quadro idêntico é observado ao tomar sedativos, pílulas para dormir ou antidepressivos. Se esses medicamentos forem tomados por muito tempo, surge a dependência, o que reduz significativamente o efeito do medicamento. Como resultado, é necessário aumentar as doses, o que também leva à intoxicação e à complicação da condição. Portanto, medicamentos para insônia só podem piorar a situação se tomados por muito tempo e sem supervisão médica.

Problemas de sono em adultos geralmente se resumem a insônia ou hipersonia. E uma geralmente decorre da outra. É claro que, se uma pessoa não dorme normalmente à noite, durante o dia ela se sente cansada e sonolenta, e se depois disso consegue descansar durante o dia, pode haver dificuldades para adormecer à noite.

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Fumar e insônia

Mas adultos sobrecarregados com múltiplos maus hábitos têm outro enigma: pararam de fumar e começaram a ter problemas para dormir. Parece que parar de beber ajuda a normalizar o sono, enquanto parar de fumar, ao contrário, causa insônia, mesmo que a pessoa nunca tenha tido esse problema antes. A insônia se manifesta principalmente no fato de que uma pessoa não consegue dormir sem primeiro acender um cigarro. Se você não fuma, seu sono será agitado e você poderá acordar cedo, causado pelo mesmo desejo de tomar um gole de nicotina.

É preciso dizer que a insônia ao parar de fumar é um problema bastante comum. 95-97% das pessoas que param de fumar apresentam distúrbios do sono. Já é difícil para uma pessoa se livrar do vício, e ainda há problemas de sono, que só aumentam a irritabilidade. Mas qual é a relação entre a nicotina e o sono normal?

Em primeiro lugar, a nicotina reduz a produção do mediador da excitabilidade das células nervosas do corpo – a acetilcolina – porque ela própria atua da mesma forma. O cérebro começa a sentir dependência da nicotina para começar a funcionar ativamente, daí surge um desejo incontrolável de fumar, que não permite que o sistema nervoso relaxe, o que contribui para o sono.

Em segundo lugar, fumar antes de dormir ou pela manhã tornou-se uma espécie de ritual para muitos fumantes. Fumar cigarros em um adulto tem um efeito semelhante ao de uma chupeta, que ajuda uma criança a se acalmar e adormecer. É psicologicamente difícil para um ex-fumante abrir mão da oportunidade de acalmar os nervos de uma forma tão agradável. Além disso, ele simplesmente não se lembra de outras maneiras de aliviar a tensão acumulada durante o dia para adormecer rapidamente.

É importante compreender que a nicotina, assim como o álcool ou as drogas, tem um efeito negativo no sistema nervoso, causando aumento da pressão arterial, diminuição do desempenho, dores de cabeça e perturbações em muitos órgãos e sistemas, incluindo os ritmos circadianos. Ou seja, os distúrbios do sono podem ter surgido em uma pessoa antes, mas o fumante só começou a sentir isso de forma especialmente aguda depois que decidiu abandonar o mau hábito.

Insônia "patológica"

Se a causa da insônia for transtornos mentais graves, incluindo depressão, os distúrbios do sono consistirão em inquietação noturna constante, sono leve, que pode ser chamado de meio-sono, e despertares frequentes. Pela manhã, o paciente fica apático, cansado e inibido.

A insônia devido à apneia do sono ocorre devido à interrupção repentina da respiração. A pessoa começa a roncar ou a se movimentar inquieto durante o sono e acorda. É evidente que a dificuldade para respirar e o risco de sufocamento podem semear o medo na alma do paciente, fazendo com que ele tenha medo de adormecer e morrer dormindo. Com o tempo, o problema de acordar no meio da noite evolui para dificuldades para adormecer.

A insônia associada à síndrome das pernas inquietas se manifesta no fato de a pessoa inicialmente não conseguir dormir devido a uma sensação desagradável que a faz mexer as pernas (mas essa sensação só desaparece quando ela sai da cama e anda), e depois acordar no meio da noite pelo mesmo motivo. Só que agora, com movimentos involuntários de flexão das pernas, pés ou dedos, a pessoa acorda sozinha. Ela precisa se levantar novamente para se livrar da sensação desagradável.

Agora vamos falar um pouco sobre os sintomas de outros distúrbios do sono.

Hipersonia

Os primeiros sinais de aumento da sonolência são, obviamente, uma vontade constante de ir para a cama, o que faz com que pareçam letárgicos e sem iniciativa (especialmente de manhã e à noite, quando escurece). Essas pessoas geralmente adormecem rapidamente (dizem que se desligam instantaneamente, bastando colocar a cabeça no travesseiro) e dormem por muito tempo (de 9 a 12 horas por dia, às vezes mais). A exceção são situações que causam forte ansiedade. Mas mesmo aqui, o processo de adormecer não será muito longo.

Às vezes, a hipersonia é um sinal de fadiga do corpo devido a esforço excessivo ou doença, mas muitas vezes os médicos se deparam com uma característica fisiológica do corpo que não faz sentido tratar.

Uma forma interessante de hipersonia é considerada a narcolepsia. Os cientistas acreditam que a causa da patologia é a produção insuficiente do hormônio orexina no corpo do paciente, responsável pela vigília. Assim, mesmo durante o dia, a pessoa sente necessidade de dormir, parece sonolenta e pode adormecer a qualquer momento, e não apenas adormece, mas relaxa a tal ponto que simplesmente cai no chão.

Episódios de sono súbito na narcolepsia não ocorrem apenas durante o repouso ou trabalho monótono. Nada impede que uma pessoa se desligue durante uma viagem de transporte (mesmo dirigindo) ou outra atividade ativa. Nesse caso, ela pode sentar-se ou ficar em pé e, no minuto seguinte, estar no chão. Isso ocorre com mais frequência em um contexto de forte excitação (medo, alegria, raiva, etc.).

Distúrbios do ritmo circadiano

Problemas de sono devido a mudanças de fuso horário ou de relógio se manifestam em dificuldades de adaptação ao novo horário. Se uma pessoa está acostumada a dormir às 22h, às 8h ou 9h ela pode ainda não sentir necessidade de descanso, e o sono será atrasado por razões óbvias. Mas se a mudança de horário for na direção oposta, à noite a pessoa sentirá sono e, pela manhã, acordará mais cedo do que o horário local e se sentirá privada de sono.

É especialmente difícil para pessoas que precisam viajar com frequência para outros países onde a diferença de fuso horário é de 3 horas ou mais, bem como para aqueles que trabalham em turnos. O corpo simplesmente deixa de entender quando é hora de dormir e quando é hora de acordar. Uma pessoa simplesmente adormece durante o dia e tem dificuldade para dormir à noite. Acordar no meio da noite também é possível, e será muito problemático para uma pessoa adormecer uma segunda vez.

A síndrome do sono lento é um distúrbio no qual a pessoa tem dificuldade para adormecer na hora certa. Antes da meia-noite, essas pessoas se sentem muito alertas, então ir para a cama está fora de questão. Depois da meia-noite, a atividade diminui um pouco, mas a pessoa não consegue dormir antes da 1h ou 2h, ou até mais tarde. É claro que essas pessoas também não conseguem acordar na hora certa, então dormem o suficiente principalmente nos fins de semana, quando não precisam seguir uma rotina.

A síndrome do sono prematuro é uma condição oposta à descrita acima. Pessoas com essa síndrome dormem cedo e acordam cedo, o que é típico da maioria dos idosos. Elas ficam bastante alertas durante o dia e reduzem sua atividade quando começa a escurecer. Em princípio, o problema da falta de sono não se coloca aqui, portanto, a ajuda de especialistas e a correção da rotina diária não são necessárias.

Uma síndrome na qual o relógio biológico de uma pessoa real conta não 24 horas, mas mais, é caracterizada por mudanças constantes nas fases de sono e vigília. Na maioria das vezes, essa patologia ocorre em cegos, pois o cérebro não recebe o comando para produzir o hormônio do sono do olho, então o corpo mede o tempo de forma aproximada, o que causa falhas. Uma situação semelhante pode ser observada em transtornos de personalidade.

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Parassonias

Trata-se de uma combinação de distúrbios do sono e distúrbios de vários órgãos e sistemas. Já mencionamos o sonambulismo em detalhes. Essa patologia é caracterizada por sonambulismo, movimentos inconscientes que parecem bastante conscientes até se tornarem perigosos para a pessoa, fala durante o sono, olhos frequentemente abertos e capacidade de responder a perguntas (geralmente em monossílabos). Ao mesmo tempo, a pessoa parece bastante calma, mas colocá-la de volta na cama não será tão fácil.

Terrores noturnos e pesadelos raramente ocorrem no meio da noite ou de manhã cedo. Na maioria das vezes, a pessoa acorda logo após adormecer. Basta um olhar para ela para entender o motivo de um despertar tão repentino: medo e pânico estampados no rosto, olhos arregalados, pupilas dilatadas, corpo coberto de suor, respiração e pulso acelerados. O paciente pode gritar de medo ao acordar, sentar-se na cama ou agarrar os próprios pés.

Normalmente, após alguns minutos, quando a pessoa percebe que foi apenas um sonho, ela se acalma e adormece rapidamente. De manhã, ela pode não se lembrar de nada sobre o pesadelo ou se lembrar apenas de momentos isolados.

A enurese noturna tem apenas um sintoma: micção involuntária durante o sono, que afeta principalmente crianças. O paciente pode nem acordar. Para bebês que ainda não sabem usar o penico, isso é normal. Em crianças mais velhas, essa condição costuma estar associada a transtornos mentais que surgem em um contexto de estresse ou choque nervoso. E quanto mais velha a criança fica, mais problemas surgem com base nisso. Temendo a condenação de adultos ou colegas, uma criança ou adolescente tem medo de dormir em um quarto compartilhado com outras crianças, porque não conseguirá controlar a urina durante o sono e, pela manhã, será ainda mais difícil esconder os vestígios.

Problemas de sono em diferentes grupos de pessoas

É importante ressaltar que os distúrbios do sono são igualmente característicos de pessoas de diferentes sexos e idades. As causas e os tipos de tais distúrbios podem variar. Por exemplo, idosos geralmente sofrem de aumento da sonolência e distúrbios nos ritmos biológicos, o que é bastante compreensível considerando as mudanças fisiológicas relacionadas à idade em vários órgãos e sistemas. Jovens e pessoas de meia-idade, imersos em problemas cotidianos, dificuldades de relacionamento e tarefas profissionais, são mais propensos à insônia, enquanto muitos adolescentes e crianças em idade escolar podem "sofrer" de hipersonia devido ao despertar precoce e à alta atividade física.

Problemas de sono durante a gravidez são um dos problemas mais comuns para gestantes. Estamos falando principalmente de insônia, cujas causas, neste período delicado, se tornam cada vez mais numerosas a cada dia.

Cerca de 80% das gestantes sofrem com noites sem dormir. Na maioria das vezes, essa condição é um sinal direto da gravidez, pois ocorre nos primeiros meses após a concepção do bebê. A causa dos problemas de sono durante esse período são as alterações hormonais que preparam o corpo da mulher para um trabalho maior. A progesterona e outros hormônios simplesmente não permitem que a futura mãe relaxe, lembrando-a de que sua tarefa é gerar e dar à luz um bebê saudável.

Problemas de sono podem começar a partir do momento em que a mulher descobre a gravidez. Para algumas, isso é uma alegria incrível; para outras, é uma tragédia terrível que exige que uma escolha seja feita o mais rápido possível: manter a criança ou fazer um aborto. Em qualquer caso, o corpo sofre uma sobrecarga emocional, que não permite que a mulher durma em paz.

Em seguida, vêm as mudanças hormonais e uma série de outros problemas que assombram a gestante a cada passo:

• a barriga cresce e fica cada vez mais difícil escolher uma posição em que seja possível adormecer e ter um sono tranquilo (todos nós nos acostumamos a dormir do nosso jeito, uns de bruços, outros de lado ou de costas, e mudar de posição será difícil em qualquer caso),
• aparece dor nas costas e na região lombar, que não tem pressa em diminuir, mesmo quando a mulher está em repouso,
• o bebê no útero começa a se mexer, então ele pode facilmente acordar a mãe no meio da noite (afinal, ele não consegue ver se é dia ou noite lá fora),
• você tem que ir ao banheiro com mais frequência para fazer xixi, inclusive à noite, e tudo porque o útero em crescimento começa a pressionar a bexiga, que agora tem uma capacidade menor,
• surgem problemas no sistema digestivo, o que também não tem o melhor efeito no descanso noturno,
• durante a gravidez, não é incomum que apareçam cãibras nas pernas, especialmente se a mãe quiser puxar as meias durante o sono, é claro que o aparecimento de cãibras leva a um despertar brusco, o que torna mais difícil adormecer ainda mais,
• na região abdominal, muitas gestantes notam uma coceira incômoda que não passa nem mesmo à noite, impedindo-as de dormir,
• uma barriga crescente exerce pressão não apenas sobre a bexiga, mas também sobre os pulmões, resultando em falta de ar e problemas respiratórios durante o sono,
• o corpo de uma mulher grávida funciona por dois, por isso não é de estranhar que com o tempo a jovem mãe comece a sentir fadiga crónica, que por um lado causa sonolência, mas por outro lado não lhe permite descansar normalmente à noite,
• Durante toda a gravidez, a mulher experimenta não apenas alegria, mas também ansiedade pelo bebê que ainda não nasceu. O medo de machucar a criança em um sonho, os pensamentos sobre o próximo nascimento e a vida futura em uma nova condição absorvem a mulher de tal forma que levam à tensão nervosa, levando à insônia. E se surgirem complicações e houver motivo para preocupação, pesadelos podem se juntar à insônia, o que esgota ainda mais a mulher que está pronta para ser mãe.

Como podemos ver, existem razões mais do que suficientes para os distúrbios do sono durante a gravidez, e a falta de sono não pode deixar de afetar a saúde da futura mãe, enquanto a saúde e a vida da criança em seu útero dependem diretamente desse momento. A falta de sono adequado em condições de maior trabalho corporal pode levar ao parto prematuro ou a um trabalho de parto fraco.

Infelizmente, os problemas das jovens mães geralmente não terminam com o parto. Sete a nove meses de espera e preocupação não passam em vão. O sistema nervoso da mulher já se tornou bastante frágil durante esse período, então qualquer irritação passa a ser percebida com hostilidade. O cansaço após o parto, a necessidade de cuidar do bebê a cada minuto, a preocupação com sua saúde, tendo como pano de fundo um sistema nervoso enfraquecido, naturalmente causam problemas de sono.

Apesar do cansaço que literalmente derruba a mãe à noite, ela não consegue dormir facilmente. O problema é que o estresse físico e nervoso, somado à conhecida desconfiança das jovens mães, que temem não ouvir o bebê tossir, arrotar ou, Deus nos livre, parar de respirar durante o sono, não permitem que uma mulher cansada adormeça normalmente. E, com o tempo, o cansaço só aumenta.

Não há escapatória: gestantes e mães jovens são propensas a um aumento da desconfiança, causado pelo instinto maternal de proteger o filho de todas as adversidades. Somente o apoio e o cuidado de familiares, além do aprendizado de autocontrole e técnicas de autocontrole, podem ajudar.

O parto é um trabalho árduo e pode causar danos aos tecidos. A nova mãe precisa de tempo para que o corpo volte ao normal. Nos primeiros dias, ela pode ser atormentada por dores na parte inferior do abdômen associadas à contração do útero e ao retorno ao estado anterior. Pontos doloridos após uma cesariana também podem causar desconforto intenso. Esses inconvenientes, em meio às alterações hormonais reversas, não têm o melhor efeito sobre o descanso noturno da mulher, que a princípio não consegue dormir e, em seguida, tem convulsões no meio da noite, como se tivesse sido avisada.

Outro problema é o medo de que, após o período de gravidez e parto, a figura da mulher se torne menos atraente. Uma jovem teme que o marido se afaste dela e busque prazer em outro lugar.

Na maioria das vezes, os problemas de sono após o parto surgem em mulheres com o primeiro filho. O desejo de estar em todos os lugares e fazer tudo perfeitamente esbarra na falta de experiência. A jovem mãe fica chateada e muito cansada com as tarefas avassaladoras, o que afeta a qualidade do seu sono.

Em famílias jovens, com o nascimento do primeiro filho, muitas vezes começam as primeiras brigas. Um homem pode reclamar da falta de afeto e atenção, da ausência de sexo e da aparência de uma mulher briguenta. Surgem disputas sobre quem deve acordar à noite para cuidar da criança. Tudo isso abala ainda mais o sistema nervoso da mulher após o parto, o que afeta negativamente o processo de adormecer e a qualidade do sono.

Mas as mães do primeiro, segundo e seguintes filhos enfrentam a necessidade de amamentar à noite e de se levantar da cama ao primeiro chamado do bebê, que ainda não se adaptou a este mundo, o que pode levá-lo a se preocupar com literalmente todos. Cuidar de um recém-nascido não se limita ao dia, então uma mãe só pode sonhar com uma noite de sono completa se sua família e amigos não a ajudarem com isso.

A tarefa da mulher não é apenas gerar e dar à luz, mas também, se possível, alimentar o recém-nascido com leite materno por pelo menos um ano, para que ele tenha um sistema imunológico forte que o proteja de diversas doenças no futuro. E para que uma mãe possa amamentar seu filho, ela deve se alimentar bem e descansar o suficiente, o que lhe permitirá ficar menos nervosa. Afinal, todos sabem que o nervosismo é a causa mais comum de perda de leite em lactantes.

Mas, durante o período de lactação, além das causas típicas dos distúrbios do sono no pós-parto, surgem novas, que só agravam o problema e, portanto, representam um risco adicional de perda de leite. Assim, os problemas de sono em uma mãe que amamenta podem ser causados por:

• sensações desagradáveis no peito até que ele se acostume com a nova qualidade (o peito fica intumescido, pesado e um pouco dolorido, o leite pode vazar, o que requer medidas adicionais para evitar que as glândulas mamárias fiquem molhadas e resfriadas demais, etc.),
• comer demais à noite (por um lado, a mulher precisa comer muito para que o bebê tenha leite suficiente para a alimentação noturna, mas, por outro lado, um jantar tardio ou pesado afeta negativamente o adormecimento),
• vários distúrbios neurológicos e mentais que se fazem sentir após o parto,
• tomando vários medicamentos (se prescritos por um médico).

Novamente, você deve procurar uma posição confortável, porque deitar de bruços ou de costas como antes se torna desconfortável e até doloroso, mas algumas mulheres, mesmo durante a gravidez, podem se acostumar a dormir em uma posição incomum para elas.

Gravidez, parto, a necessidade de alimentar e cuidar de um recém-nascido — tudo isso não contribui para o sono reparador da mulher, tão necessário em condições de maior estresse corporal. E a tarefa dos familiares é fazer todo o possível para ajudar a jovem mãe a superar com sucesso esse período difícil, para que a fadiga crônica e o mal-estar não ofusquem a alegria da maternidade e não se tornem um obstáculo ao pleno desenvolvimento da criança.

Complicações e consequências

Mesmo casos isolados de insônia podem nos tirar do sério o dia todo, sem mencionar os constantes problemas de sono. E se uma pessoa ainda consegue se manter firme até as 10 da manhã, mais tarde começa a sentir um cansaço terrível, quer deitar e descansar e, na ausência dessa oportunidade, episódios de sonolência e letargia periodicamente dão lugar à irritabilidade e à raiva.

Além disso, o corpo que não descansa durante a noite começa a apresentar mau funcionamento. Dores de cabeça, fraqueza e fadiga aumentada aparecem. Em um dia de folga, você pode se permitir descansar um pouco pela manhã ou na hora do almoço, mas, novamente, vale a pena dormir um pouco mais, e o sono noturno será precedido por longos minutos de vigília na cama, com os olhos abertos ou fechados à força. Por outro lado, se o corpo não descansa à noite ou durante o dia, a fadiga severa começa a se manifestar na mesma insônia.

Mas como descansar nos dias úteis? Poucas pessoas conseguem dormir durante o horário de almoço, e problemas de sono noturnos à tarde geralmente resultam em uma queda perceptível na produtividade. Se isso acontecer uma ou duas vezes, a gerência da empresa, no máximo, fará uma observação. Mas a falta constante de sono e o baixo desempenho se tornarão motivo absoluto para demissão sem discussão dos motivos.

A falta de sono à noite e a consequente deterioração do bem-estar muitas vezes se tornam a causa de escândalos domésticos e conflitos no trabalho. Tudo isso só complica a situação, e a pessoa começa a sentir fadiga crônica por tudo, o que é um caminho direto para a depressão.

A fadiga crônica sempre causa uma diminuição na força interna do corpo, que tem mais dificuldade para combater fatores ambientais negativos. E falhas no sistema imunológico levarão ao fato de uma pessoa (adulto ou criança) começar a sofrer de doenças infecciosas com mais frequência, podendo desenvolver patologias hereditárias anteriormente latentes e seu metabolismo ser interrompido. E essas são apenas as consequências que uma pessoa saudável pode ter.

Mas os próprios problemas de sono podem ser consequência de diversas doenças. Não dar atenção a eles significa permitir que a doença se desenvolva ainda mais, causando diversas complicações e afetando o bem-estar e o humor da pessoa.

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Diagnósticos problemas de sono

Quando uma pessoa tem problemas para adormecer e dormir, é muito difícil dizer imediatamente o que exatamente está causando isso. Afinal, mesmo o estresse e a ansiedade, que são os estimulantes mais fortes para o sistema nervoso, afetando a qualidade do sono, não excluem o desenvolvimento de alguma patologia no corpo, que também pode afetar negativamente o descanso noturno. Ou seja, uma pessoa pode tomar infusões sedativas e pílulas para dormir, mas o problema com o sono permanecerá, causando cada vez mais complicações.

Se uma pessoa dorme apenas 6 horas por dia e, ao mesmo tempo, se sente bem, mantém atividade e eficiência suficientes ao longo do dia, não há motivo para consultar um médico. Cada organismo é individual. Portanto, para uma pessoa, seis horas de sono são suficientes, enquanto outra pode sentir sonolência mesmo após 8 a 9 horas de sono completo. Aliás, este último é exatamente o que deve ser alarmante, especialmente se o estado de sono persistir após acordar por mais de meia hora, criando dificuldades no trabalho, na comunicação e na percepção de informações.

Que outros sintomas são considerados alarmantes e exigem uma investigação mais completa do que uma reunião com amigos e amigas? Dificuldade para respirar durante o sono e ronco, apneia do sono, pesadelos frequentes, despertares inexplicáveis à noite – tudo isso é motivo para consultar um médico. Mas não menos problemáticos podem ser sonambulismo e fala durante o sono, ranger de dentes, micção involuntária na cama (enurese noturna), episódios repentinos de sonolência (narcolepsia), que também exigem estudo detalhado e identificação das causas da patologia.

O diagnóstico deve ser realizado se a insônia ocorrer na ausência de motivos para ansiedade e preocupações e não estiver associada ao excesso de trabalho físico, bem como se o uso de sedativos não ajudar a resolver o problema. Pessoas cuja insônia é causada por causas patológicas (cãibras noturnas, dores, fobias, medos, etc.) também devem consultar um médico.

Se se tratar de uma criança, é necessário procurar ajuda de especialistas (pediatra, sonologista, psicólogo) se a falta de sono começar a afetar o bem-estar da criança, seu desempenho acadêmico, suas capacidades mentais e físicas e seu estado psicoemocional. Em princípio, você pode procurar um psicólogo o mais cedo possível. Principalmente para os pais que não conseguem resolver sozinhos os problemas de distúrbios do sono em seus filhos, que eles mesmos provocaram com excesso de cuidados ou uma atitude permissiva.

Mas se a consulta com um clínico geral ou pediatra, neurologista, cardiologista, endocrinologista e até mesmo psicólogo, na maioria dos casos, não apresentar dificuldades, o diagnóstico de um médico especialista em problemas do sono (sonologista) pode não estar disponível se não houver tal especialista na clínica. Em cidades pequenas, centros regionais e vilas, esses especialistas podem não ser encontrados, então você terá que confiar no conhecimento e na experiência dos médicos existentes, bem como nos procedimentos diagnósticos usuais:

• exames laboratoriais de urina e sangue, que informarão sobre o estado do corpo como um todo e de seus órgãos individuais,
• medir a pressão arterial e o pulso,
• ECG,
• ultrassom,
• Raio-X e outros exames possíveis,
• exame por um oftalmologista, cardiologista, urologista, endocrinologista e outros especialistas médicos.

Tais diagnósticos podem ser bastante tediosos, pois não será tão fácil para um leigo encontrar a causa dos distúrbios do sono. Pode ser necessário realizar vários exames e aguardar os resultados para que, após o diagnóstico diferencial, se possa chegar a um diagnóstico mais ou menos específico. Portanto, é melhor procurar um sonologista e realizar exames especializados (polissonografia e sonolência noturna).

E mesmo aqui, a hipersonia, por exemplo, terá que ser diferenciada da síndrome astênica, da depressão e da fadiga crônica. Além disso, é sempre importante entender a que o aparecimento dos distúrbios do sono está associado: a um estado psicoemocional ou a patologias orgânicas de saúde.

A polissonografia é um exame que ajuda a compreender as causas da insônia e de outros distúrbios do sono. Pode ser realizada por um médico em uma sala especial ou na casa do paciente (especialmente se for uma criança). Não há necessidade de realizar nenhuma tarefa complexa; a única tarefa do paciente é dormir.

O estudo é realizado à noite. Vários sensores são conectados ao corpo humano, cada um registrando parâmetros específicos. Como resultado, o médico obtém informações de EEG (exame cerebral), cardiograma (função cardíaca), gráfico de movimentos torácicos, informações sobre o volume de ar inspirado e expirado, suprimento de oxigênio no sangue, etc.

Durante o exame, é feita uma gravação em vídeo, mas o médico de plantão também monitora constantemente o estado do paciente, observando quaisquer alterações. Como o diagnóstico instrumental é realizado continuamente durante a noite, o sonologista tem a oportunidade de acompanhar as leituras dos dispositivos e da câmera de vídeo em todas as fases do sono, o que permite determinar com mais clareza a causa dos problemas de sono.

O método SLS (latência média do sono) é de grande valor nas hipersonias, em particular no diagnóstico de narcolepsia. Ajuda a determinar as causas do aumento da sonolência.

Durante o dia, o paciente terá que tentar dormir 5 vezes. A duração do sono é de 20 minutos, com intervalo entre as tentativas de 120 minutos. O tempo durante o qual o paciente consegue dormir é registrado.

Uma pessoa saudável, sem distúrbios do sono, adormece em 10 minutos ou mais. Se o resultado estiver entre 5 e 10 minutos, essa condição é considerada limítrofe. Se o sujeito precisou de menos de 5 minutos para se afogar nos braços de Morfeu, estamos falando de sonolência patológica (hipersonia).

O diagnóstico de falhas no ritmo biológico humano e distúrbios do sono relacionados é realizado por meio de um dispositivo especial – o actígrafo. O paciente caminha com um dispositivo em forma de relógio na mão por 1 a 2 semanas, e o dispositivo registra todos os seus movimentos durante esse período. Não há necessidade de tentar dormir e acordar no horário especificado. O paciente deve dormir e acordar quando quiser.

As parassonias são diagnosticadas por meio da polissonografia. Mas este não é o único exame. O paciente é submetido a um exame de sangue geral e bioquímico, além de diversos exames realizados por diferentes médicos. O diagnóstico final geralmente é feito em uma consulta, da qual participam diferentes especialistas.

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Prevenção

Quanto à prevenção de distúrbios do sono, tudo é extremamente simples. Para dormir bem, você precisa:

• crie condições confortáveis para o descanso: uma cama confortável, um aroma suave no quarto, computador e telefone desligados, iluminação suave e suave, roupa de cama natural, sem sons e ruídos altos, etc.
• faça caminhadas ativas diárias ao ar livre, mas não imediatamente antes de dormir, mas durante o dia ou pelo menos algumas horas antes de ir para a cama,
• na cama, tente esquecer todos os problemas e preocupações do dia, sobre os problemas e fracassos do passado, não tente fazer planos para o futuro; técnicas especiais de respiração, relaxamento, ioga podem ajudar com isso,
• encontre atividades calmantes para se entregar antes de dormir: tricotar, bordar, ouvir música lenta e agradável, ler obras líricas, etc., mas todas essas atividades devem ser feitas fora da cama (a cama é apenas para dormir e fazer amor!),
• se seus nervos estiverem tensos e você não conseguir relaxar, você deve tomar gotas calmantes de ervas (por exemplo, tintura de erva-mãe),
• Antes de dormir, ventile sempre o quarto e crie condições adequadas para dormir: temperatura e umidade adequadas, ar rico em oxigênio, ausência de odores irritantes de fumaça de cigarro, perfume, frituras, etc.
• preste atenção à roupa de cama, que deve estar limpa e com aroma agradável,
• manter um regime de sono e vigília: tentar ir para a cama e acordar no mesmo horário todos os dias, desenvolver certas configurações pelas quais o corpo entenderá que é hora de dormir (por exemplo, tornar a iluminação do quarto menos intensa meia hora a uma hora antes de dormir),
• não coma mais de 2 horas antes de dormir, mas não vá para a cama com fome (se necessário, você pode fazer um lanche de uma maçã, um biscoito ou ½ copo de kefir),
• tome um banho quente e relaxante meia hora a uma hora antes de ir para a cama,
• não faça coisas na noite anterior a dormir que possam ter um efeito estimulante no sistema nervoso (jogos ativos, assistir TV, especialmente notícias, thrillers, detetives, trabalhar no computador, comunicar-se online, etc.),
• Se você apresentar sintomas de problemas de saúde, consulte um médico, pois isso pode ajudar a prevenir o desenvolvimento de doenças que causam problemas de sono.

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Previsão

Vamos primeiro falar sobre o que os pacientes com distúrbios do sono podem esperar após o tratamento. É importante ressaltar desde já que quaisquer problemas de sono não são motivo para pânico. Quase todos eles têm solução, e o tratamento permite restaurar o funcionamento normal dos sistemas reguladores.

O prognóstico para distúrbios primários do sono é geralmente favorável. As condições são consideradas temporárias e facilmente corrigidas. As parassonias são as mais difíceis de combater. Embora não tenham um efeito significativo na saúde do paciente, um fenômeno como o sonambulismo pode ser perigoso para os pacientes, pois eles não controlam seus movimentos noturnos.

Crises de narcolepsia também podem representar um perigo para o paciente. Afinal, uma pessoa pode "desligar" no meio da rua, no trabalho (e é bom que trabalhe em um escritório, não em uma máquina ou em uma oficina de alta pressão), enquanto dirige, o que significa que pode morrer ou destruir aqueles que estão por perto.

Em princípio, com a ajuda de métodos médicos e psicoterapêuticos, é possível melhorar o sono de pacientes cujos problemas para adormecer e acordar cedo estão associados a diversas doenças. Mas, por exemplo, uma patologia hereditária como a paralisia do sono é muito difícil de tratar. E no tratamento do bruxismo, juntamente com os métodos acima, também são utilizados procedimentos odontológicos, pois a doença é repleta de cáries.

No tratamento de pacientes adultos, é especialmente importante que a própria pessoa reconheça seu problema e queira resolvê-lo, por isso o tratamento medicamentoso quase sempre é combinado com ajuda psicológica.

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