Por que aparecem vasinhos?

As estrelas ficam lindas quando você as contempla no firmamento ou nos galhos da árvore do Ano Novo. No corpo humano, esses "adornos" na forma de um entrelaçamento de capilares inchados chamados de "veias da aranha" não parecem tão atraentes. Além disso, podem aparecer nos locais mais desconfortáveis, por exemplo, no rosto ou decote, no nariz ou nas bochechas, braços, pernas e outras partes do corpo. Mas algumas áreas não podem ser cobertas com roupas para esconder um defeito por baixo. Portanto, esse indicador de problemas de saúde é óbvio no sentido literal da palavra, embora nem sempre estejamos falando sobre problemas de saúde. 

Como são chamadas as vasinhos?

Se você pensar bem, vasinhos não são um nome adequado para uma doença, que é uma expansão patológica dos capilares associada a uma violação da microcirculação do sangue. Além disso, essas formações de pequenos vasos podem ter um formato diferente e se parecer com flocos de neve, aranhas, uma treliça, ou ser separadas em vermelho levemente convexo, vinho e até listras azuladas.

Asteriscos vasculares ou redes são uma espécie de “adornos” indesejados no corpo, chamados pelas pessoas. No meio médico, a patologia é tratada de forma um pouco diferente, portanto, o nome científico do fenômeno não soa tão agradável - telangiectasia .

Esse nome não foi dado às neoplasias vasculares por acidente. O termo vem de 3 palavras gregas. A primeira parte da palavra, que lemos como "tele", é derivada de "telos", que significa a terminação em russo. A segunda parte "angi" é transformada de "angeon" e significa um vaso, um capilar, e a terceira - "ectasia" é quase uma cópia exata da palavra grega "ectasis", que significa expansão, parte expandida. [1]

Dependendo da forma da neoplasia capilar, pode ser denominada telangiectasia estrelada ou aracnóide. Se o tubérculo vascular tiver uma cor vermelha brilhante ou bordô e sua parte interna se projetar visivelmente acima da superfície da pele como uma verruga, essas vasinhos são frequentemente chamadas de angiomas (às vezes hemangiomas) devido à semelhança externa das patologias.

A palavra "angioma" é geralmente usada para denotar um tumor que consiste principalmente de vasos (vasos sanguíneos, linfa), o que não reflete corretamente a essência das telangiectasias. Afinal, o angioma não é uma proliferação maligna de vasos sanguíneos (ou linfáticos), mas telangiectasia - uma expansão dos capilares sanguíneos.

As veias da aranha na forma de capilares únicos inchados na área facial são chamadas de rosácea em cosmetologia . Em dermatologia, a mesma violação da microcirculação em pequenos vasos sanguíneos costuma ser chamada de telangiectasias. [2]

Os vasinhos são perigosos?

Quaisquer neoplasias no corpo humano causam maior interesse e algumas preocupações. A empolgação com isso é especialmente forte em nossa época, quando informações sobre a propagação de doenças oncológicas, em particular o câncer de pele, chegam de todos os lados.

Podemos tranquilizar nossos leitores, porque vasinhos não têm nada a ver com tumores malignos. Bem como angiomas - tumores vasculares benignos com baixa probabilidade de degeneração em câncer. Além disso, as telangiectasias podem ser atribuídas a distúrbios em vez de uma doença, embora sejam frequentemente consideradas como sintomas de certas patologias do fígado, sistema cardiovascular ou fraqueza hereditária do tecido conjuntivo, a partir do qual as membranas capilares são formadas, e a proximidade do local de vasos na superfície da pele (às vezes, pele fina).

Na maioria dos casos, as vasinhos são mais provavelmente atribuídas a um defeito cosmético que distorce a aparência estética do corpo humano, especialmente se as telangiectasias estiverem localizadas em partes abertas do corpo e na face. Eles podem aparecer repentinamente e desaparecer depois de um tempo, quando a ação do fator que os causou se desvanece. [3]

Deve-se dizer que a expansão do lúmen das vênulas, arteríolas e capilares, pertencentes a pequenos vasos, não representa um perigo particular por si só. Mesmo com um dano acidental à neoplasia, não adianta ter medo de sangramento intenso, porque a taxa de fluxo sanguíneo nos capilares é menor do que em outros vasos maiores. Outra coisa é que a ferida pode se tornar uma fonte de infecção, que pode se espalhar por todo o corpo com o fluxo sanguíneo.

As telangiectasias podem causar desconforto estético, mas em geral são inofensivas. Muito mais perigosas são as principais doenças em que podem aparecer redes vasculares. Portanto, eles devem ser considerados como um sinal para prestar atenção à sua saúde. Verifique o coração, o fígado e outros órgãos vitais; os hormônios não serão supérfluos. [4]

Causas

As veias em aranha podem se formar a partir de pequenos vasos venosos e arteriais (arteríolas), sem falar nos capilares, cujas paredes são extremamente finas e podem se esticar visivelmente na pressão alta. Nesse caso, a telagniectasia nem sempre deve ser considerada um sintoma da doença. Em um sentido restrito, redes vasculares e nódulos agem como um sintoma de varricose, cirrose hepática, hepatite. Mas, em um sentido amplo, eles podem ser considerados como um reflexo de alguma síndrome ou fenômeno, um reflexo dos processos que ocorrem no corpo.

A predisposição hereditária é um dos fatores mais importantes que determinam o aparecimento de vasinhos em algumas pessoas e sua ausência em outras nas mesmas condições. Acredita-se que o aparecimento de elementos vasculares na superfície da epiderme seja facilitado pela radiação solar. Mas, ao mesmo tempo, algumas pessoas não se escondem do sol e não têm esses defeitos na pele, enquanto em outras as veias da aranha aparecem imediatamente nas partes abertas do corpo.

A endoglina glicoproteica é um regulador da angiogênese, ou seja, o processo de formação e desenvolvimento das paredes vasculares. Sua deficiência, causada no nível do gene, é transmitida às crianças de acordo com o tipo dominante, ou seja, a probabilidade de uma tendência para desenvolver patologias vasculares (estamos falando de uma doença hereditária chamada telangiectasia hemorrágica) é maior do que a chance de que a predisposição possa ser evitada. A verdade sobre o alto risco é dita se o gene dominante for transmitido por ambos os pais.

A telangiectasia hemorrágica se manifesta pela formação de múltiplos elementos vasculares no corpo e seu sangramento.

Um gene que causa um alto nível de fator de crescimento no revestimento interno dos vasos sanguíneos (endotélio) também pode ser herdado, o que também leva ao aparecimento de vasinhos.

Fraqueza da parede vascular pode ser observada com distúrbios metabólicos e autoimunes congênitos. Assim, com a síndrome de Raynaud, observa-se vasoespasmo e, com a fraqueza congênita da síndrome do tecido conjuntivo, a membrana vascular não tem a elasticidade necessária e se expande sob a pressão arterial. Ao mesmo tempo, a expansão é persistente, irreversível, portanto, estrelas e malhas que aparecem no corpo a partir de pequenos vasos não desaparecem, como é o caso de um desequilíbrio de hormônios. [5]

Já dissemos que as telangiectasias que se formam nas camadas superiores da pele e consistem em vasos de pequeno diâmetro (até 1 mm) no corpo feminino refletem o estado de fundo hormonal. Uma atenção especial deve ser dada ao estrogênio.

Além do fato de que esse hormônio útil impede a formação de placas de colesterol nas paredes dos vasos sanguíneos, ele também dilata os vasos sanguíneos, vários pequenos capilares localizados próximos à epiderme se tornam mais visíveis. Não é novidade que a gravidez, quando os níveis desse hormônio aumentam, estão entre os principais fatores de risco para mulheres em idade reprodutiva. Uma diminuição nos níveis de estrogênio mais tarde na gravidez é freqüentemente acompanhada pelo desaparecimento das telangiectasias. Mas para algumas mães, eles desaparecem após o parto, após alguns meses.

Mas a gravidez é um fenômeno temporário, ao contrário da menopausa, quando as vasinhos também podem aparecer. E nem sempre sua aparência precisa ser explicada por congestão venosa ou distúrbios hemodinâmicos. O desequilíbrio hormonal tem um impacto negativo em quase todos os órgãos e sistemas. Surpreendentemente, uma queda acentuada nos níveis de estrogênio também não tem o melhor efeito sobre a condição da coróide. Nesse caso, as alterações vasculares serão mais persistentes do que durante a gravidez.

Os fatores de risco para vasinhos também incluem aborto, aborto espontâneo e algumas patologias ginecológicas (por exemplo, cistos ovarianos) que podem afetar os níveis hormonais. Isso também inclui o uso de métodos hormonais de contracepção.

Como o estrogênio tem um efeito expansivo sobre os vasos, muito mais no corpo feminino do que no masculino, as vasinhos aparecem com mais frequência nas mulheres do que nos homens. Isso também é confirmado pelas  estatísticas. Os homens se deparam com essas "joias" 4 vezes menos do que as mulheres, o que é compreensível (as mulheres têm mais motivos para doenças vasculares).

Não apenas os hormônios sexuais têm um efeito dilatador nos vasos sanguíneos. A histamina, a serotonina e outras substâncias vasoativas também têm a mesma propriedade. Se estiverem presentes no corpo em quantidades maiores, o risco de vasinhos torna-se visivelmente maior. Anoxia (violação do metabolismo do oxigênio), infecções, alguns efeitos físicos no contexto de alterações hormonais ou predisposição podem ser considerados como gatilhos que desencadeiam o processo patológico em pequenos vasos.

Devo dizer que os vasinhos são um "privilégio" não só dos adultos. Eles também podem aparecer na infância. A causa pode ser tanto a predisposição hereditária quanto a exposição prolongada ao sol, além de lesões na pele. Os danos à epiderme e às camadas mais profundas da pele são frequentemente acompanhados por danos aos pequenos vasos localizados nessas áreas (compressão, ruptura da membrana). No local de tais lesões, os elementos vasculares podem se formar na forma de asteriscos convexos, ramos, retículas, telangiectasias lineares. Normalmente não duram muito e logo desaparecem sem deixar vestígios.

Como você pode ver, as vasinhos podem ser vistas tanto como um sintoma de distúrbios graves no corpo, quanto como um reflexo dos processos fisiológicos que ocorrem nele. Não prestando atenção a eles, você pode deixar passar uma doença perigosa. Mas, para determinar a que se relaciona o aparecimento de telangiectasias, apenas um especialista se lava após um exame preliminar do paciente.

Patogênese

As veias da aranha podem aparecer em diferentes partes do corpo. Sua aparência nas pernas é mais compreensível, e então esses defeitos vasculares estão associados a uma doença chamada "veias varicosas" ou simplesmente "veias varicosas". É mais difícil entender a ocorrência de neoplasias vasculares na face, pescoço, tórax. Membros superiores, etc.

É preciso dizer que, em algumas situações, o aparecimento de telangiectasias permanece um mistério até mesmo para médicos que não conseguem estabelecer as causas do aparecimento de vasinhos. Isso acontecerá se todas as opções conhecidas forem enumeradas, mas nenhuma delas for adequada em uma situação particular.

Mas por que os vasinhos realmente aparecem? Que fatores patológicos os médicos consideram como possíveis causas desse fenômeno?

As seguintes patologias podem ser consideradas os prováveis motivos para o aparecimento de vasinhos no corpo:

• Doenças cardiovasculares e em particular doenças vasculares crônicas. Na maioria das vezes, nesses casos, os nódulos dos vasos aparecem nas extremidades inferiores da perna e coxas. É importante entender que as vasinhos não são sintomas inerentemente específicos de varizes, embora uma forma leve de varizes (varizes reticulares) tenha certas semelhanças com as telangiectasias (o aparecimento de focos de pequenas veias dilatadas sob a pele). Este é um distúrbio separado, que em alguns casos pode ser visto como uma variante leve da doença vascular crônica e, em outros, como um fenômeno temporário.

A causa comum de varizes e telangiectasias é fraqueza hereditária de pequenos vasos, distúrbios metabólicos e hormonais (fatores predisponentes),  [6]mas as varizes, na maioria dos casos, são causadas por congestão venosa (distúrbios hemodinâmicos) devido ao grande peso corporal, compressão regular dos vasos nas pernas, cargas pesadas em pé ou sentado com sapatos de salto alto. Nas telangiectasias, essa relação não é traçada, além disso, as veias da aranha podem aparecer em outras partes do corpo. Nesse caso, não só as pequenas veias se expandem, mas também as arteríolas que transportam sangue arterial, bem como os capilares, onde ocorre a troca gasosa (intercâmbio de sangue venoso, pobre em oxigênio e capilar), enquanto as veias aranha peculiares nas pernas com as veias varicosas estão os selos dos vasos venosos que perderam sua elasticidade. [7]

Muitas vezes, nas extremidades inferiores, podem-se perceber simultaneamente as manifestações de varizes e telangiectasias (redes capilares, neoplasias de pequenas artérias). Mas o aparecimento de redes vasculares geralmente não é acompanhado por outros sintomas de doença (em alguns casos, os pacientes podem se queixar de dor e coceira na área da neoplasia). As varizes, especialmente nas extremidades inferiores, também são caracterizadas por inchaço das pernas, sensação de peso nelas ao final do dia, dor surda, às vezes cãibras noturnas (convulsões). [8]

Uma variante grave da DCV é a insuficiência venosa crônica, como resultado da qual numerosas redes vasculares de veias menores e maiores aparecem nas pernas dos pacientes (esse motivo é mais comum para os homens).

• Doença hepática. Não é à toa que o fígado é considerado um dos principais filtros do corpo (junto com os rins). Este importante órgão contribui para a eliminação de venenos e toxinas do corpo, bem como de substâncias perigosas formadas durante a vida do próprio corpo. Se o fígado estiver doente, substâncias nocivas se acumulam no corpo, provocando vários distúrbios.

A intoxicação do corpo afeta os processos metabólicos que ocorrem nele. O corpo tenta remover todos os "detritos" através da pele, o que imediatamente se torna perceptível por uma mudança em sua aparência, o aparecimento de elementos inflamatórios e uma mudança local na pigmentação. Os vasos (principalmente os pequenos, que têm uma membrana fina) perdem a elasticidade e, sob a pressão do sangue, podem esticar e até romper.

O aparecimento de vasinhos na pele, que costuma ser o caso da cirrose hepática , também está associado a disfunções orgânicas. Muitas vezes, a intoxicação é a razão pela qual o tecido funcional do fígado (parênquima) muda sua estrutura, degenera em um tecido fibroso mais denso que não pode servir de filtro. Outras causas de cirrose podem ser insuficiência cardíaca congestiva, doenças do sistema biliar, distúrbios metabólicos hereditários e infecções. Mas independentemente da causa que causou a doença, sempre há uma diminuição na funcionalidade do órgão.

Outra doença grave do fígado é a hepatite . A doença pode ter diferentes patógenos de natureza infecciosa (viral) e via de transmissão, portanto hepatite A, B e C. Descoloração da urina e fezes, deterioração da pele e pequenos vasos. [9]

Como na cirrose hepática, as veias da aranha na hepatite aparecem principalmente nas costas e no rosto (uma erupção inflamatória na maioria das vezes aparece imediatamente), enquanto que as alterações nas veias varicosas nos vasos frequentemente cobrem a superfície das extremidades inferiores (menos frequentemente a pélvica, perineal, escroto nos homens, etc.).

Deve-se entender que a insuficiência venosa também pode ser desencadeada por doenças crônicas do fígado e, neste caso, nódulos e redes de veias dilatadas podem surgir em diferentes partes do corpo, inclusive em órgãos internos.

As veias da aranha e a doença hepática estão relacionadas como patologia e suas consequências. Qualquer que seja o nome da doença, mas se ao mesmo tempo a capacidade de trabalho do fígado for prejudicada, o corpo começa a "se enfeitar" com redes capilares, árvores, manchas. [10]

• Distúrbios hormonais (a causa mais comum de telangiectasia em mulheres). Eles podem ser patológicos e fisiológicos (gravidez, menopausa). O papel principal no aparecimento de vasinhos é desempenhado pelo hormônio feminino estrogênio. Seu aumento de produção aumenta o risco de vasodilatação.

Freqüentemente, em pacientes com queixas de defeitos vasculares, outras alterações cutâneas podem ser notadas, mesmo com um fígado saudável. É sobre celulite. Os vasinhos e a celulite são vizinhos frequentes, porque têm raízes semelhantes. Os asteriscos vasculares (venosos) são frequentemente vistos como resultado de estase venosa. Mas a violação da saída do sangue venoso e a estagnação da linfa, por sua vez, aumentam a permeabilidade dos vasos sanguíneos. A parte líquida do sangue (plasma) escoa através das redes vasculares enfraquecidas e se acumula nos tecidos moles, formando um padrão peculiar em sua superfície. A superfície do corpo torna-se irregular, irregular, semelhante em estrutura à casca de uma laranja ou tangerina. Isso explica a proximidade frequente de vasinhos e "casca de laranja".