Paranefrite crónica

Paranefrite crônica (do grego raga - próximo, passado, exterior e nefrite, de nephrds - rim) é uma inflamação crônica do tecido adiposo perirrenal.

Causas parainefrite crónica

A paranefrite crônica é causada por um processo inflamatório de longa duração no tecido perirrenal, ocorre como complicação da pielonefrite calculosa crônica, com exacerbações frequentes, ou é o resultado de uma doença aguda. Em alguns casos, a paranefrite crônica ocorre após intervenções cirúrgicas renais. O processo ocorre como uma inflamação produtiva com a substituição do tecido perirrenal por tecido conjuntivo ou fibrolipomatoso. Como resultado do desenvolvimento de fibrose retroperitoneal, o paciente frequentemente desenvolve transformação hidronefrótica, insuficiência renal crônica e hipertensão arterial nefrogênica.

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Fatores de risco

Os fatores de risco para paranefrite incluem estase urinária, obstrução do trato urinário, urolitíase, disfunção neurogênica da bexiga e diabetes mellitus. Atualmente, devido ao uso generalizado de antibióticos, a paranefrite ocorre com muito menos frequência.

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Sintomas parainefrite crónica

Os sintomas da paranefrite crônica geralmente são mais vagos; sintomas específicos dessa condição patológica estão ausentes.

O paciente geralmente sente dor surda na região lombar do lado afetado, sensibilidade à palpação e temperatura corporal subfebril.

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Diagnósticos parainefrite crónica

No diagnóstico da paranefrite crônica, são usados os mesmos métodos da paranefrite aguda, mas ela é muito mais difícil de detectar.

O diagnóstico da paranefrite crônica é baseado em dados de anamnese e exame objetivo e instrumental.

O exame radiográfico e ultrassonográfico revela a ausência dos contornos renais, bem como dos contornos do músculo lombar no lado afetado, e revela escurecimento difuso e moderado nessa área.

Diagnóstico diferencial

A paranefrite crônica é diferenciada de hidronefrose, pionefrose e tuberculose renal.

Tratamento parainefrite crónica

O tratamento da paranefrite crônica, dependendo da natureza da doença, pode ser conservador e cirúrgico (na maioria dos casos). O tratamento conservador é realizado na ausência de complicações (hipertensão arterial nefrogênica) e consiste em terapia anti-inflamatória, antibacteriana e antiesclerótica. São prescritos diatermia, aplicações de lama e banhos quentes, além de tônicos gerais, eletroforese com hialuronidase e aloe vera.

O tratamento cirúrgico da paranefrite crônica inclui a excisão do tecido paranéfrico alterado e a drenagem da região retroperitoneal. No pós-operatório, está indicada a administração de antibacterianos (preferencialmente cefalosporinas ou fluoroquinolonas) com amplo espectro de atividade antimicrobiana.

Previsão

A paranefrite crônica tem um prognóstico favorável se o diagnóstico for estabelecido em tempo hábil e o tratamento adequado for fornecido.