Otite média serosa média: aguda e crônica

A otite serosa (exsudativa) é uma inflamação da orelha, que se manifesta pela acumulação de fluido seroso no canal auditivo.

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Causas otite média serosa

Os agentes causadores da otite média serosa são bactérias e vírus. Entre os microorganismos das bactérias que são capazes de provocar o desenvolvimento desta doença, observa-se Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae. Em uma série de estudos, verificou-se que as pessoas com otite severa possuem tais vírus: sincitial respiratório, parainfluenza, influenza, enterovírus, adenovírus, rinocerontes, coronavírus que promovem a progressão da inflamação da orelha.

Isolar a natureza bacteriana da otite, viral e o impacto de ambos, e esses microorganismos ao mesmo tempo. Ao diagnosticar a ruptura da estrutura e do funcionamento da trompa de Eustáquio, o processo torna-se mais complicado e a doença prossegue mais rapidamente.

A trompa de Eustaquio é um canal que liga a nasofaringe com a cavidade da orelha média. Ele limpa a cavidade auditiva do muco e promove seu deslocamento para a nasofaringe, além de igualar a pressão. Com a menor violação na anatomia ou função do tubo auditivo, ocorre estagnação do segredo líquido produzido pela mucosa da orelha.

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Fatores de risco

Otite severa é especialmente afetada por crianças. Depende diretamente das características anatômicas de seu corpo. Quando criança, a trompa de Eustaquio é muito mais estreita do que em um adulto, por isso é mais suscetível a distúrbios. Outro fator que influencia a propagação desta doença entre os pré-escolares é o contato freqüente com outras crianças nos jardins de infância e, mais tarde, nas escolas onde as infecções virais respiratórias geralmente ocorrem.

As crianças têm um sistema imunológico completamente não formado, baixa produção de anticorpos, portanto, se os mecanismos de proteção de um adulto podem facilmente salvar uma pessoa do desenvolvimento de otite média serosa, a situação é diferente em crianças.

Fatores de risco adicionais são o tabagismo passivo ou um parente próximo vivendo no mesmo apartamento, que é diagnosticado com esta doença.

Pessoas adultas podem ficar doentes com otite severa com diminuição da imunidade no contexto de tomar antibióticos, outros medicamentos que reduzem o nível de anticorpo produzido pelas células do sistema imunológico. Também é de grande importância a falta de vitaminas e microelementos, nutrientes no corpo.

Otite excessiva pode se desenvolver como uma doença secundária no contexto da inflamação na nasofaringe, alergias e processos tumorais.

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Patogênese

Dentro do tímpano há ar, cujo volume é controlado pelo tubo auditivo, não deve haver fluido lá. Quando o funcionamento do tubo auditivo é perturbado, um segredo seroso é coletado na cavidade da orelha, que desloca o ar. Após isso, desenvolve-se hiperplasia da mucosa do tímpano - aumento do tamanho devido ao crescimento das células. A natureza do segredo que enche o tímpano varia dependendo do estágio da doença. Se este é o início do desenvolvimento da inflamação, tem uma cor amarelada e baixa viscosidade. À medida que a otite flui, a sombra muda para uma sombra mais escura e a viscosidade aumenta. Por isso, os movimentos dos ossículos auditivos são prejudicados, contribuindo para perda auditiva.

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Sintomas otite média serosa

A sintomatologia da otite exsudativa é diferente e depende da predominância do estágio, que quatro distinguem:

• Eustaquiite (fase catarral);
• estágio secretor;
• estágio mucoso;
• estágio fibroso.

Eustachiitis é uma inflamação da trompa de Eustáquio, por causa da qual o influxo de ar na orelha média é perturbado. O espaço vazio se forma na cavidade timpânica, aparece o transjugado. Devido ao desenvolvimento de otite, os linfócitos se movem para o foco da inflamação, começa a irritação das glândulas mucosas, que se desenvolvem em segredo. O paciente tem perda parcial de audição, congestionamento.

O segundo estágio da otite serosa difere do primeiro na presença de fluido seroso na cavidade timpânica. É característico do desenvolvimento de metaplasia - a substituição de um tipo de epitélio por outro, que normalmente não está no canal auditivo. Aumenta o número de glândulas secretoras. Uma pessoa pode sentir a plenitude e a pressão na orelha. Existe a sensação de que o fluido dentro é derramado e, neste momento, a audição melhora. Isso acontece quando se muda a posição da cabeça.

No estágio mucoso, o líquido seroso que encheu a cavidade timpânica e contribuiu para a deficiência auditiva torna-se denso e viscoso. O sintoma do deslocamento do líquido desaparece. Mas o conteúdo da orelha pode se destacar através da perfuração. Entre os médicos, existe um termo como "orelha pegajosa", que caracteriza o estágio mucoso da otite serosa. Pelo fato de que dentro da orelha é preenchida com uma substância pegajosa, a membrana timpânica tem propriedade de espessamento, tornando-se cianótica.

Se a doença entra no quarto estágio - fibroso, as alterações degenerativas começam na mucosa da cavidade timpânica. A produção de glândulas secretoras de muco é reduzida, mas o processo de transformação fibrosa inclui ossículos auditivos. O processo de cicatrização pode provocar a progressão da otite média adesiva.

Primeiros sinais

Os primeiros sinais que podem levá-lo a pensar que você precisa recorrer a um otorrinolaringologista e suspeitar que você tem otite média serosa é uma diminuição na audiência. Em outras palavras, a aparência de sintomas de perda auditiva incompleta - perda auditiva.

Uma pessoa se sente abafada na orelha e uma sensação de pressão, um ruído nos ouvidos. Estes sintomas aumentam com a deglutição. Às vezes, há uma síndrome da dor em uma ou ambas as orelhas.

Ao aplicar otoscopia mostra que o tímpano muda sua cor torna-se cinza ou amarelo - que depende do estágio em que a doença é e que tipo de fluido preenche a cavidade da orelha.

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Otite grave em adultos e crianças

As crianças são mais freqüentemente diagnosticadas com otite serosa - isso se deve às peculiaridades da estrutura do tubo auditivo, imunidade insuficientemente desenvolvida. O curso da doença em adultos e crianças não tem diferença significativa: os mesmos sintomas prevalecem, a doença tem quatro estágios. As crianças podem ser mais difíceis de tolerar otite devido ao fato de que a maioria dos órgãos e sistemas estão em fase de desenvolvimento e não podem fornecer uma resposta adequada do organismo à presença do patógeno. Ao escolher a terapia terapêutica para crianças são escolhidos medicamentos mais poupadores que não têm efeitos colaterais fortes sobre o organismo não totalmente formado.

Estágios

Existem quatro estágios de otite média serosa.

1. O estágio inicial, que é difícil de diagnosticar devido à ausência de sintomas óbvios. Todos os processos ocorrem dentro do órgão auditivo: drenagem e disfunção de ventilação da orelha. Devido à inflamação da mucosa e das glândulas, o fluxo de ar de fora para a cavidade timpânica pára. A membrana timpânica muda a sua tonalidade e torna-se uma forma retraída. A única reclamação neste momento pode ser uma pequena deficiência auditiva. Dura da primeira a quarta semana
2. O segundo estágio é caracterizado pela formação de uma quantidade excessiva de fluido seroso, o que faz com que o paciente ouça sons de gargalhadas que se assemelham a uma transfusão de água durante movimentos e mudanças na posição da cabeça. A duração desta etapa é de aproximadamente um mês e até um ano.
3. O terceiro estágio ocorre quando a cavidade da orelha é completamente preenchida com um secreto seroso, produzido pelas glândulas. Então, esta substância começa a engrossar e torna-se mais viscosa, pegajosa. Por isso, começam os processos de deformação no ouvido. Observe que este agravamento pode ser de um a dois anos.
4. No quarto estágio, os distúrbios irreversíveis começam na estrutura e funcionamento do órgão auditivo: mudanças fibróticas nos ossículos auditivos, a membrana do tambor, a mucosa da orelha se desenvolvem.

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Otite média serosa aguda

Esta inflamação da orelha, que ocorre quase imediatamente após a exposição ao fator patogênico, é caracterizada pela liberação de fluido exsudativo e um curso curto da doença. Termina, como regra, ou recuperação após o tratamento sob a supervisão de um médico, ou se desenvolve em um estágio crônico.

Na maioria dos casos, a otite serosa aguda ocorre sem sintomas evidentes de inflamação, por isso esta doença é difícil de diagnosticar. A razão para isso é que os pacientes estão acostumados a sensações desconfortáveis na cavidade da orelha e não prestam atenção aos sinais da doença, eles estão atrasados buscando ajuda médica.

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Otite crônica serosa

O estágio do desenvolvimento da doença, que começa após o estágio agudo e subagudo, na maioria das vezes devido ao fato de que o tratamento não é iniciado no tempo, caracteriza-se pela duração do processo durante o qual a remissão é substituída por períodos de exacerbação. Pode manifestar-se no caso de usar a terapia errada no tratamento de otite grave serosa ou com um caso negligenciado e não tratado.

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Formulários

A otite serosa com dano no ouvido médio é chamada de otite média serosa. Pode ser de dois tipos: unilateral e dupla face. De acordo com as estatísticas, a maioria das pessoas que procuram ajuda com sintomas de inflamação da orelha têm otite bilateral, uma vez que a estrutura do órgão auditivo em seres humanos promove a disseminação do processo inflamatório de uma orelha para outra. O diagnóstico de "otite unilateral" é colocado apenas em 10% dos casos.

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Complicações e consequências

Se a doença é diagnosticada no tempo e o tratamento ideal é prescrito, o prognóstico da doença é favorável - recuperação completa.

Se o paciente estiver atrasado com a procura de ajuda médica, podem ocorrer complicações:

• Otite dentária - inflamação da orelha com comprometimento do funcionamento, causada pela formação de crescimento epitelial, cicatrizes que imobilizam e restringem o movimento dos ossículos auditivos.
• A laberrintite é uma inflamação da orelha interna.
• Mastoidite é uma inflamação do processo mastoideo.
• Perforação da membrana timpânica - o surgimento de um defeito de ponta a ponta na mucosa da membrana timpânica.
• O abscesso do ouvido é um acúmulo limitado de secreção purulenta na cavidade da orelha como resultado do processo inflamatório.
• Perda auditiva é perda parcial de audição.
• A osteomielite é um processo necrótico purulento que se desenvolve nos ossos, medula óssea e tecidos circundantes.
• Lesão do nervo facial
• A meningite é uma inflamação das meninges.
• A encefalite é uma inflamação do cérebro.
• A sepsis é uma infecção comum do organismo com microorganismos que caíram na corrente sanguínea.

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Diagnósticos otite média serosa

Mais frequentemente, o diagnóstico de otite média serosa é complicado. Isto é devido ao fato de que esta patologia ocorre sem manifestações óbvias, na maioria das vezes as pessoas não prestam atenção aos sintomas indicando que eles têm uma doença ENT. A perda de audição é visível apenas nos estágios iniciais, com o tempo em que o paciente se acostuma e não sente nenhum desconforto: sensação de plenitude ou congestionamento.

Para fazer este diagnóstico, você precisa consultar um médico que fará uma atenção às queixas do paciente, realizará um exame e métodos de pesquisa adicionais, com base em qual tratamento individual será selecionado.

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Analisa

Se suspeita de inflamação da orelha, o paciente deve passar pelos testes básicos: um exame bioquímico e de sangue geral, um teste geral de urina.

Para confirmar o diagnóstico, os resultados podem ser indicadores aumentados, que são responsáveis pela resposta do organismo à ingestão de um agente patogênico e ao desenvolvimento da inflamação. Dependendo de quanto a análise do paciente difere da norma, é possível determinar o curso da doença: aguda é o estágio ou crônica.

Na análise geral do sangue, pode haver um aumento nos leucócitos e a taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR).

Em um exame de sangue bioquímico, um marcador específico de inflamação pode aparecer - proteína C-reativa, que é normal no sangue.

Se a doença é muito lenta e lenta, os testes podem não revelar anormalidades nos indicadores que indicam inflamação.

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Diagnóstico instrumental

Para fazer um diagnóstico é necessário usar otoscopia - o método de examinar a orelha com a ajuda de um refletor frontal. Ao mesmo tempo, a aparência da membrana timpânica é visível - torna-se obsoleto, muda de cor.

Além disso, a timpanometria é prescrita. Isso ajuda a diagnosticar a presença de exsudato na orelha, compactação e perda de mobilidade da membrana timpânica e ossículos auditivos. Durante a timpanometria, o otorrinolaringologista pode verificar o reflexo da luz, que está quebrado ou não é detectado com otite severa.

A audiometria é usada para determinar o limiar auditivo, a sensibilidade auditiva às ondas sonoras de uma variedade de freqüências. Com base nos resultados do audiograma, o médico pode verificar o grau de perda auditiva.

Conduza um endométrio para avaliar a condição da mucosa do canal auditivo. A radiografia pode excluir a presença de tumores que podem causar otite média.

Diagnóstico diferencial

O otorrinolaringologista pode diferenciar a otite serosa de outros tipos de otite pela alteração específica da cor da membrana timpânica: torna-se amarelo ou cinza, dependendo do estágio da inflamação.

Os sintomas característicos da otite média serosa podem corresponder com sinais de outras doenças: labirintite, otite externa, otosclerose, tumor glomus, formado na cavidade do ouvido médio.

Diferenças nos sintomas com otite média serosa e externas: a síndrome da dor na otite média serosa tem um caráter pulsátil, é sentida dentro da orelha, pode haver queixas de perda auditiva, congestionamento. Se o paciente tiver otite externa aguda, a dor é agravada por espremer o trago, esticando a aurícula e a perda auditiva não é observada. O fluido com otite média aguda tem um caráter seroso-purulento, enquanto no externo é purulento.

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Tratamento otite média serosa

O tratamento medicamentoso da otite média serosa inclui um complexo de drogas:

• Anti-histamínicos que aliviam o inchaço. O Loratadin é tomado 1 comprimido uma vez por dia. Os efeitos secundários são raros, pode haver boca seca e vômitos.
• As gotas de vasodilatação para o nariz, entre as quais estão isoladas, Otrivin. Na forma de gotas, utilizamos 2-3 gotas em cada passagem nasal 3-4 vezes ao dia. Comichão e queimação na boca, no nariz, irritação local, sensação de secura pode ser sentida.
• Comprimidos anti-inflamatórios - O diclofenaco é atribuído sob a forma de comprimidos 2-3 vezes por dia para 50 mg.
• Gotas orais analgésicas atribuídas: Otypax na forma de gotas orais usou 4 gotas 2-3 vezes ao dia no meato auditivo externo.
• Se a causa que provocou o desenvolvimento da otite média é uma infecção bacteriana ou viral, são utilizados agentes antibacterianos e antivirais. A cefazolina é administrada por via intramuscular e intravenosa. 0,5 - 1 g a cada 12 horas. Reações alérgicas, nefrotoxicidade e distúrbios gastrointestinais são possíveis.
• Às vezes, é necessário passar por um curso de antibioticoterapia: ampicilina atribuída, azitromicina, ciprofloxacina. A azitromicina é bebida 1 vez por dia, uma hora antes de uma refeição ou 2 horas após uma refeição. No primeiro dia, a dosagem é de 0,5 g, do segundo ao quinto dia - 0,25 g. Os efeitos secundários se manifestam em distúrbios gastrointestinais.

Vitaminoterapia inclui vitaminas A, B, C.

Procedimentos fisioterapêuticos

Para tratamento complexo, os procedimentos fisioterapêuticos são prescritos:

• UHF.
• Irradiação com raios laser do segmento inicial do tubo auditivo.
• Massagem pneumática.
• Photofrese.
• Eletroforese com uso de medicamentos hormonais.

Tratamento alternativo

1. A folha de louro é usada como decocção para tratamento de otite. É necessário derramar 5 folhas de louro com um copo de água, ferver, insistir no caldo resultante por duas horas. É aplicado simultaneamente para uso externo e interno. 3-4 vezes ao dia, o caldo do louro é enterrado na orelha, 3-5 vezes por dia, você precisa beber 1 colher de sopa da coleção.
2. O suco de cebola é obtido após o cozimento da lâmpada no forno, você ainda pode cortá-lo em pequenos pedaços e colocar uma peça no canal auditivo durante a noite. Em caso de suco da cebola, adiciona-se uma pequena manteiga e esta mistura é humedecida com um tampão que é colocado na orelha.
3. Solução de 0,5% de peróxido de hidrogénio humedecida com um tampão, colocada na orelha durante 5 minutos. É possível, depois de diluir o peróxido em água cozida ou destilada, despejar a mistura resultante na orelha por 5 gotas e está em uma posição deitada por 10 a 15 minutos.
4. O tampão é molhado em uma tintura de própolis a 30% em álcool de 70 graus e inserido no canal auditivo.

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Tratamento à base de plantas

1. Com a ajuda de uma camomila quente, você pode fazer a lavagem. Método de diluição: 1 colher de chá de ervas para um copo de água quente.
2. A infusão de bolinhos e camomila medicinal pode ser usada como uma compressa, umedecimento do tecido nesta mistura e anexando-a à orelha doente. Uma colher de sopa de erva seca e borracha medicinal e uma colher de sopa de camomila é tomada, é produzida em um copo de água fervente, insistindo por meia hora.
3. Eles fazem curativos medicinais impregnados com a coleta de quatro ervas: rizoma de ara comum, casca de carvalho, rizoma de cinquefoil ereto, erva de tomilho. Pegue as colheres do chão de cada componente - tudo em tudo, você recebe duas colheres de sopa da mistura, envolto em pano e cai durante 5 minutos em um copo de água fervente.
4. Menta hortelã, especiarias de lavanda, doodnika florestal - três colheres de sopa, bolinho de massa medicinal - 2 colheres de sopa, uma hera macia - 1 colher de sopa. Esta mistura é colocada em 0,5 litros de água fervente e você também pode insistir no vodka. Um tampão é humedecido e aplicado à orelha doente.

Homeopatia

1. 4-5 gotas de Aflubin são criadas em uma colher de chá de vodca, enterre-a cuidadosamente na orelha e aplique um cotonete de algodão em cima. A droga aumenta a imunidade do corpo, alivia a inflamação e tem um efeito analgésico. É necessário aderir à proporção de gotas e vodka, de modo que não há lugar para efeitos colaterais: reações alérgicas.
2. Ferrum phosphoricum tem uma propriedade imunoestimulante e luta com os primeiros sintomas de inflamação. Atribuído a crianças - um comprimido várias vezes por dia, adultos - dois comprimidos 2-3 vezes por dia. Ao mesmo tempo, a dieta deve ser comida presente, rica em fígado de ferro, ovos, peixe, carne bovina.
3. Beladonna - uma ferramenta que tem efeitos analgésicos e espasmolíticos e também reduz a secreção de glândulas. Dosagem: uma gota do licor é diluída em três colheres de sopa de água. Quando uma sobredosagem desta droga pode ocorrer envenenamento, acompanhada por dor de cabeça, tonturas, náuseas e vômitos.
4. Aconite - anestésico, antiinflamatório. Quando a otite é usada como uma tintura para uso externo. Os efeitos colaterais podem ser reações alérgicas.

Tratamento cirúrgico

Se a medicação não produzir resultados, ou o paciente procura cuidados médicos após um longo período após os primeiros sinais da doença, os métodos cirúrgicos de tratamento podem ser utilizados. Eles visam evacuar o segredo, que é preenchido com o canal auditivo. Para fazer isso, é utilizada a derivação da cavidade timpânica - a paracentese. Um corte é feito na membrana timpânica com uma agulha cirúrgica especial com uma lâmina em forma de lança. Assim, é formado um caminho para a saída do exsudado e a injeção de vários medicamentos anti-sépticos.

Outro método de intervenção cirúrgica é o bypass, durante o qual os tubos de ventilação são inseridos na cavidade do tímpano, através dos quais o fluido seroso pode sair, aspirar a secreção e injetar várias drogas no tímpano.

Prevenção

A prevenção de otite média serosa entre crianças inclui métodos que protegem o corpo de agentes patogênicos ao máximo. Na formação do sistema imunológico no período do recém nascido, a escolha da alimentação do bebê tem grande influência: o leite materno tem lisozima na sua composição, as imunoglobulinas são fatores de proteção humoral não específica.

Para adultos e crianças, um estilo de vida saudável é importante, evitando a hipodinâmica, caminhando ao ar livre, comendo bem, sem maus hábitos.

Se uma pessoa procura um médico com qualquer queixa e precisa se submeter a um tratamento, é necessário prescrever a melhor terapia com antibióticos e ao prescrever quaisquer medicamentos, deve-se ter cuidado para garantir que os efeitos colaterais, um efeito negativo no sistema imunológico e em todo o corpo, sejam o mínimo.

Em nosso tempo, a prevenção específica da gripe e doenças agudas do sistema respiratório, que pode causar inflamação da orelha, é realizada, o tracto respiratório superior é limpo.

Também é importante curar oportunamente as fontes de infecção na nasofaringe, a orofaringe, que tem a propriedade de ser reintroduzida na cavidade da orelha e causar otite serosa.

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Previsão

Na maioria das vezes, com o tratamento correto e oportuno, o curso da doença tem um prognóstico favorável - recuperação.

Na ausência de tratamento correto e atempado, a otite serosa pode ter complicações.

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