O que fazer em caso de otite média?

Ao responder à pergunta sobre o que fazer com a otite, deve-se lembrar que a inflamação do ouvido causada por infecção pode afetar tanto sua parte externa (o canal auditivo) quanto o ouvido interno, mas na maioria das vezes o processo inflamatório ocorre no ouvido médio, ou seja, na cavidade timpânica e na tuba auditiva.

A otite média é uma das doenças de ouvido mais comuns (especialmente em crianças). É acompanhada de dor intensa e repleta de complicações muito perigosas, por isso você deve saber o que fazer em caso de otite.

O que fazer se o ouvido doer devido à otite? Recomendações de otorrinolaringologistas

Os otorrinolaringologistas dividem a otite em aguda e crônica, ou seja, de curta ou longa duração, bem como catarral e purulenta, dependendo da presença ou não de secreção no ouvido inflamado e do tipo de secreção. Deve-se ter em mente que, em qualquer caso, a principal causa da inflamação do ouvido médio é uma infecção bacteriana (como Staphylococcus aureus, pneumococo, Haemophilus influenzae, etc.), bem como rinovírus, que afetam a nasofaringe e, em seguida, penetram na cavidade auditiva. A principal via de entrada dessas infecções no ouvido é através da tuba auditiva (tuba auditiva), que conecta a nasofaringe inflamada à cavidade auditiva.

O que fazer se uma criança tiver otite? Quando uma criança tem dor de ouvido, é necessário consultar um otorrinolaringologista. Se o médico detectar inflamação no ouvido médio, as recomendações serão as seguintes: é necessário inserir uma turunda (uma mecha feita de uma atadura estéril ou algodão) umedecida com álcool bórico (solução alcoólica de ácido bórico a 3%) no canal auditivo e trocá-la a cada três horas. Também pode ser usada uma solução de furacilina a 0,1% em álcool ou uma mistura de álcool a 70% com glicerina (1:1) para umedecer a turunda.

Aquecer o ouvido com uma lâmpada azul ajuda, assim como compressas quentes no ouvido: com vodca ou álcool medicinal meio diluído. Nesse caso, o pavilhão auricular não deve ser coberto com um guardanapo umedecido: a compressa é colocada ao redor dele e atrás da orelha, papel para compressa ou qualquer filme fino é colocado por cima, e tudo é "aquecido" com uma bandagem ou touca. O tempo de ação dessa compressa é de pelo menos duas horas.

Se houver coriza – e isso ocorre em quase 95% dos casos de otite em crianças – para que a criança consiga respirar pelo nariz, instilar de 1 a 2 gotas em cada passagem nasal de colírios como Sanorin, Naftalina, Nazivin, etc., pelo menos três vezes ao dia. Esses colírios não são indicados para crianças menores de um ano!

É necessário aplicar gotas especiais no ouvido (que devem ser aquecidas à temperatura corporal antes do uso). As gotas de Otipax e Anauran, além de aliviarem a inflamação, aliviam rapidamente a dor (devido ao analgésico contido no medicamento). O Otipax pode ser usado em bebês; a dosagem padrão é de 4 gotas, 2 a 3 vezes ao dia. O Anauran é usado somente após a criança completar um ano de idade. Recomenda-se aplicar 2 a 3 gotas, 3 a 4 vezes ao dia, durante 3 a 7 dias.

O Otizol, um colírio (contém benzocaína e fenilefrina), reduz o inchaço do tecido auricular e alivia a dor (o medicamento contém benzocaína e fenilefrina). A solução é administrada com uma pipeta e a dosagem é a seguinte: crianças de 6 a 12 meses - uma gota três vezes ao dia, de 1 a 6 anos - 2 gotas, de 6 a 12 anos - 3 gotas três vezes ao dia. Adultos e crianças maiores de 12 anos devem pingar 4 gotas três vezes ao dia. O Otizol não é prescrito para perfuração do tímpano, nem para crianças menores de 6 meses. Os médicos recomendam o fechamento do canal auditivo com um cotonete por algum tempo após a instilação.

O que mais você deve fazer se seu ouvido doer devido à otite? Os colírios listados acima ajudam a aliviar a dor. Além disso, são utilizados anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como Ibufen Junior ou Ibufen D. Estes são medicamentos em forma de suspensão para uso na prática pediátrica. Por exemplo, a dose padrão de Ibufen D é para crianças de 1 a 3 anos - 100 mg (3 vezes ao dia), 4 a 6 anos - 150 mg, 7 a 9 anos - 200 mg, 10 a 12 anos - 300 mg três vezes ao dia. O uso de AINEs não é recomendado por mais de cinco dias consecutivos.

O que fazer se o ouvido doer com otite em adultos? Sim, da mesma forma, apenas gotas de Otipax ou Anuaran devem ser administradas 4 gotas até quatro vezes ao dia. Durante a gravidez, esses medicamentos devem ser prescritos por um médico e somente nos casos em que o benefício para a mãe supere em muito os possíveis riscos para o feto.

Adultos também podem usar gotas Holikaps (salicilato de colina, Otinum, Brotinum) assim que seus ouvidos começarem a doer – 3 a 4 gotas, três vezes ao dia. Essas gotas aliviam a dor e reduzem a inflamação. Mas são contraindicadas para otite purulenta com lesão do tímpano (leia abaixo o porquê).

Entre os analgésicos tomados por via oral para otite, os mais comumente usados são os mesmos AINEs: Ibuprofeno, Ibuprom, Nurofen, etc.

O que fazer com otite purulenta?

Em quase um terço dos casos de otite média, a doença é de natureza purulenta, quando se forma exsudato purulento na cavidade do ouvido médio, que começa a escorrer pelo ouvido. O que fazer com a otite purulenta?

É necessário tratar o canal auditivo com um cotonete embebido em solução de peróxido de hidrogênio (3%), furacilina ou rivanol; colocar turundas com solução de dioxidina (0,5%), solução de nitrato de prata a 2%, hidrocortisona no canal auditivo.

Uma solução de álcool carbólico a 2% misturada com glicerina deve ser instilada no ouvido limpo dessa forma (2 a 3 gotas três vezes ao dia), assim como gotas auriculares antibacterianas Tsipromed, Otofa e Normax, que não apresentam efeito ototóxico. Tsipromed (gotas auriculares a 0,3% contendo ciprofloxacino) só pode ser usado após 15 anos - cinco gotas três vezes ao dia; o medicamento é contraindicado para gestantes e lactantes.

As gotas Otofa contêm o antibiótico rifamicina; recomenda-se que adultos instilem 5 gotas no ouvido (3 vezes ao dia), crianças - 3 gotas duas vezes ao dia. As gotas Normax contêm o antibiótico fluoroquinolona norfloxacino; o medicamento é prescrito 2 a 3 gotas no ouvido 4 a 6 vezes ao dia. Em casos graves, instilar no ouvido inflamado a cada três horas até que a intensidade da secreção purulenta diminua. Essas gotas não podem ser usadas para tratar otite purulenta em crianças menores de 12 anos e mulheres durante a gravidez.

Algumas palavras sobre o que é um efeito ototóxico e por que é contraindicado o uso de gotas auriculares como Otinum, Otizol, Garazon, Sofradex e Polydexa para otite purulenta com perfuração do tímpano. Os efeitos colaterais desses medicamentos incluem a capacidade de danificar as células ciliadas da cóclea, os receptores ampulares e otólitos e as fibras do nervo auditivo, resultando em perda auditiva neurossensorial até perda auditiva irreversível. Tais efeitos são causados pelos ingredientes ativos desses medicamentos - antibióticos bactericidas do grupo dos aminoglicosídeos (Estreptomicina, Neomicina, Gramicidina, Gentamicina, Amicacina), bem como ácido salicílico e seus sais. Estes últimos incluem gotas de Otinum e Otizol; os aminoglicosídeos incluem gotas de Garazon (gentamicina), Sofradex (gramicidina) e Polydexa (neomicina).

O que fazer com a otite purulenta para o controle da infecção sistêmica? Em otorrinolaringologia clínica, costuma-se prescrever medicamentos antibacterianos por 6 a 7 dias no tratamento da inflamação aguda do ouvido médio em crianças nos primeiros dois anos de vida, bem como em pacientes adultos com imunidade reduzida. Para crianças maiores de dois anos e adultos, os antibióticos são prescritos apenas com aumento significativo da temperatura (+38 °C ou mais), dores de cabeça e outros sinais de intoxicação infecciosa - dois dias após o início dos sintomas típicos de otite aguda.

Na otite aguda purulenta, os antibióticos mais eficazes, segundo a maioria dos médicos dessa especialidade, são a amoxicilina e a claritromicina. A amoxicilina (Amin, Amoxilato, Ospamox, Flemoxin Solutab, etc.) é administrada a crianças de 2 a 5 anos na dose de 0,125 g, três vezes ao dia, e a crianças de 5 a 10 anos - 0,25 g, três vezes ao dia (após as refeições). A dosagem para adultos é de 0,5 g, três vezes ao dia. A dosagem de claritromicina recomendada por médicos para adultos e crianças maiores de 12 anos é de 0,25 g, duas vezes ao dia, com duração de 5 dias.

O que fazer se seus ouvidos estiverem bloqueados devido a otite?

O processo inflamatório na otite média se estende à cavidade timpânica e ao tímpano. A membrana mucosa da cavidade engrossa, e o exsudato seroso resultante se acumula na tuba auditiva, recobrindo o tímpano. Devido a isso, o suprimento de ar para a cavidade do ouvido médio é significativamente reduzido ou cessa completamente, a pressão na cavidade diminui e o tímpano é retraído. Isso se manifesta em um sintoma como congestão no ouvido.

O que fazer se seus ouvidos estiverem bloqueados devido a otite? Trate a otite. Se a otite for catarral e a integridade do tímpano não tiver sido comprometida, o tratamento (descrito acima) leva à eliminação da inflamação, à restauração do fluxo de ar pela tuba auditiva e ao retorno do tímpano ao seu estado normal. Os ouvidos são "colocados de lado" e a pessoa ouve tudo bem novamente.

Quando a otite é purulenta, o pus se acumula na cavidade timpânica e bloqueia o fluxo de ar, o que leva à congestão do ouvido. O volume da secreção purulenta aumenta, sua saída é dificultada e, como resultado, a pressão sobre o tímpano inflamado aumenta. Consequentemente, isso leva à sua perfuração.

O tratamento adequado elimina a infecção, alivia os sintomas da otite e o tímpano se recupera. Mas, como observam os otorrinolaringologistas, o ouvido doente pode permanecer bloqueado por algum tempo (até meio mês). Nenhuma medida adicional é tomada neste caso, pois na maioria dos casos a audição retorna ao normal.

Se o ouvido ficar bloqueado por muito tempo, o médico que você contatar realizará uma otoscopia para descobrir a causa. Provavelmente, isso se deve a cicatrizes muito grandes no tímpano, que o impedem de se mover e, portanto, de transmitir vibrações sonoras. Para resolver esse problema, são prescritos procedimentos fisioterapêuticos como UHF, eletroforese e quartzo tubular da cavidade auditiva.

O que não deve ser feito em caso de otite?

Observe o que você não deve fazer se tiver otite:

• Não coloque álcool bórico nos ouvidos de crianças pequenas (menores de dois anos);
• não assoe o nariz pelas duas narinas ao mesmo tempo: apenas uma de cada vez, fechando uma narina de cada vez;
• se houver secreção purulenta no ouvido, o ouvido dolorido não deve ser aquecido de forma alguma;
• em caso de perfuração do tímpano devido a otite purulenta, não é possível usar gotas para os ouvidos, como Otinum, Otizol, Garazon, Sofradex, Polydexa (para os motivos, veja a seção O que fazer com a otite purulenta?).

Considerando que a inflamação do ouvido médio pode ser complicada por otite do ouvido interno (labirintite), inflamação dos tecidos do processo mastoide (mastoidite), meningite e abscesso cerebral, o tratamento desta doença deve ser realizado apenas sob a supervisão de um médico, mas saber o que fazer com a otite e quais medicamentos usar certamente é útil.