Otite com escarlatina

A febre escarlatina é encontrada na infância mais frequentemente entre os 3º e 5º anos de vida em aproximadamente 20 a 25% dos casos de escarlatina.

Pode ocorrer no início da doença, no auge de seu desenvolvimento com uma reação necrótica inflamatória pronunciada na faringe e no nariz, e também após 2-3 semanas no período de descamação e convalescença.

A escarlatina é uma doença infecciosa aguda causada pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A-Str. Pyogenes - fluindo cíclicamente com intoxicação, angina, erupção cutânea pequena a pequena e possíveis complicações de natureza hematogênica (linfadenite pronunciada, otite, mastoidite, sinusite, etc.). O principal meio de transmissão de agentes patogênicos da infecção está no ar. A infecção ocorre em pacientes com escarlatina (ao longo da doença), angina estreptocócica e nasofaringite, de portadores de estreptococo beta-hemolítico do grupo A.

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Sintomas de otite na escarlatina

Existem três formas de otite escarlatina - o início super-afiado, necrótico e tardio.

Forma antecipada

Com esta forma, a otite ocorre no primeiro ou no segundo dia a partir do início da doença por via hematogênica com a forma hipertóxica da escarlatina na fase da enxofre da escarlatina. Sinais de otite mascarada por sintomas brilhantes da doença subjacente e por algum tempo não atraem a atenção dos pais. A temperatura corporal aumenta para valores altos (39-40 ° C), a condição geral indica uma intoxicação profunda do corpo, o processo inflamatório abrange todas as partes do mesencéfalo sem sinais locais externos especiais da doença. Muitas vezes, a infecção se espalha rapidamente para as membranas e a substância do cérebro com o início da meningoencefalite. A evolução da doença é tão rápida que é impossível realizar qualquer intervenção cirúrgica. Na maioria dos casos, essa forma de escarlatina ocorre na morte.

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Otite média necrótica

É uma forma severa de otite prematura da febre escarlata. Como o fator etiológico é, na maioria das vezes, estreptococo hemolítico. O aparecimento não é tão súbito e progredindo rapidamente como na forma anterior, acompanhado sempre de mudanças destrutivas pronunciadas nas estruturas timpanomastoides; A membrana timpânica é turva, sua hiperemia não é tão pronunciada, é focal, a perfuração ocorre rapidamente e cobre toda a membrana timpânica. Com a paracentese, a agulha não encontra resistência e dá a impressão de que ela penetra através de papel macio. O processo necrótico abrange os ossículos auditivos, que podem se espalhar através da perfuração extensa da membrana timpânica sob a forma de seqüestradores. O mesmo processo destrói a parede medial do tímpano e do canal facial, causando a aparência de um labiríntus purulento agudo e paralisia do nervo facial. A descarga purulenta não é pesada, amarelo escuro, fétido. A propagação do processo necrótico cessa espontaneamente e é limitada a uma zona de demarcação correspondente aos limites característicos da intervenção cirúrgica (RO "natural").

Esta forma de otite é caracterizada por uma perda auditiva significativa e persistente, mais pronunciada do que a otite banal. Com esta forma, há também uma lesão tóxica do aparelho vestibular, manifestada por indícios de laberrinose induzida (tonturas, nistagmo espontâneo, náuseas, vômitos). Violações das funções do labirinto, uma vez que surgiram, permanecem persistentes.

Otite tardia da febre escarlatina

Ocorre com mais frequência do que outras formas. Ocorre durante a recuperação da doença subjacente. Os sintomas e o curso da doença correspondem àquelas com a otite média aguda usual.

Com respeito à função auditiva, o prognóstico é desfavorável nas duas primeiras formas. A lesão bilateral das orelhas provoca surdez e a ocorrência de até 3 anos leva à surdez.

Tratamento da otite média na escarlatina

O tratamento da otite com escarlatina é a realização da paracentese mais precoce possível, a administração de doses maciças de antibióticos (penicilina), cujo uso continua após a recuperação, mesmo durante vários dias. Com intolerância às preparações de penicilina, a eritromicina, oleandomicina é prescrita.

Se houver suspeita de mastoidite, antrotomia e mastoidotomia, garantindo uma drenagem confiável da cavidade pós-operatória e lavagem freqüente através do tubo de drenagem com uma solução de penicilina, bicilina-3, furacilina. Descanso de cama, dieta de alta qualidade emriquecida com vitaminas, bebida abundante, hiposensibilização e terapia de desintoxicação com base em imunocorretores (tireimina).

Prevenção da escarlatina

Em caso de escarlatina, tratamento precoce da doença subjacente pelos meios acima mencionados e procedimentos de higienização da faringe e nasofaringe, não se deve recomendar enxaguamentos de garganta forçada freqüentes, o que contribui para a destruição de microtrombi e sua disseminação por via hematogênica. Enxaguar a garganta efetivamente substitui o consumo abundante de chá quente com limão ou ácido ascórbico, caldo de roseira. Na recuperação, os testes de controle de sangue e urina são obrigatórios.

Prognóstico da escarlatina

Actualmente, devido ao uso de antibióticos altamente activos escarlate otite média grave são extremamente raro e, geralmente, em pessoas debilitadas, que sofrem de doenças comuns, em violação da imunidade (uma doença arterial, infecção pelo HIV, a dependência de drogas, etc ..).

Para a vida, o prognóstico da forma precoce da otite esquelleta é muito grave. A doença pode ser encurralada apenas com reconhecimento oportuno da doença, antibioticoterapia maciça e paracentese precoce. A forma necrótica também é perigosa para a vida, com a complicação de que pode ocorrer meningoencefalite, tromboflebite do seio sigmóide, sepsis, levando a desfecho desfavorável. Prognóstico em forma tardia - como na otite média aguda usual.