Escarlatina: sintomas

A escarlatina, cujos sintomas são conhecidos pela humanidade há muitos séculos, é uma doença perigosa causada por estreptococos - Streptococcus pyogenes, que pertencem ao grupo dos estreptococos hemolíticos. Este tipo de bactéria também é capaz de provocar amigdalite crônica, transformando-se em doenças reumáticas, estreptoderma, glomerulonefrite. Ao contrário das infecções virais - sarampo, rubéola, escarlatina - é uma doença de etiologia bacteriana, por isso tem bastante sintomatologia específica. Durante muito tempo, a escarlatina não foi diferenciada de doenças semelhantes acompanhadas por uma erupção cutânea e, apenas no final do século XVII, a doença foi cuidadosamente estudada e descrita. Devido ao sintoma característico - a cor vermelha brilhante da língua e a mucosa oral, a cor roxa da erupção cutânea em pequena escala foi chamada de escarlatina (febre roxa).

Os sintomas de Scarlatina são bastante típicos, mas podem variar de acordo com o mecanismo de transmissão de infecção bacteriana.

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Formas de infecção com escarlatina, mecanismo de desenvolvimento da doença

Com a infecção por escarlatina, o estreptococo ocorre de duas maneiras - no ar e no domicílio, de modo que a doença pode se espalhar extremamente rápido. A fonte de infecção é apenas uma pessoa que pode ser um transportador oculto de estreptococos e liberar bactérias no meio ambiente durante um longo período de tempo sem mostrar sintomas clínicos óbvios da doença. De acordo com as estatísticas, mais de 15% das pessoas com amigdalite crônica podem ser potenciais portadores de escarlatina. Também é comum o caminho do contato-lar - comida, através de brinquedos, utensílios domésticos, mãos sujas. A insidiedade da escarlatina reside no fato de que, após a recuperação, a pessoa não adquire uma resposta imune estável à infecção, portanto, as recorrentes são possíveis desde que uma outra forma de estreptococo esteja infectada. Acredita-se que a incubação da escarlatina não exceda dez dias, dos quais os dois primeiros dias são os mais perigosos em termos de propagação da infecção.

Classificação da doença

A escarlatina geralmente é diferenciada na forma, gravidade da doença. Esta classificação foi adotada há mais de vinte anos e ajuda a determinar com maior precisão a natureza da doença para efetivamente controlá-la e minimizar possíveis complicações. 

Forma: 

• Uma forma típica da doença. 
• A forma atípica da doença, que pode ser sem manifestações cutâneas (erupção cutânea), pode ter uma forma hemorrágica, uma forma extra-bucal (infecção fora da nasofaringe) também é possível. 

A gravidade da doença pode ser a seguinte: 

• Grau leve de gravidade. 
• A gravidade média, gravitando para uma forma mais séria. 
• Forma grave, hipertóxica, acompanhada de sepse.

A febre escarlata desenvolve e procede também de diferentes maneiras e pode ser esta: 

• Forma aguda da doença. 
• Uma forma prolongada e crônica da doença. 
• Escarlatina, que não apresenta complicações e não é acompanhada por reações alérgicas. 
• Escarlatina, cujos sintomas indicam complicações e reações alérgicas.

As complicações podem ser as seguintes: 

• Formas alergicas de complicações - miocardite, patologia renal (nefrite), linfadenite, sinovite (processo inflamatório nas articulações). 
• Patologias purulentas. 
• Sepsis e embolia bacteriana - septicopiemia. 
• Combinação de várias patologias que se desenvolvem após a escarlatina.

As manifestações clínicas da escarlatina são agrupadas de acordo com as formas da doença e gravidade. Existem sinais típicos da doença, também são descritos tipos de manifestações de escarlatina, cujos sintomas variam dependendo da localização do processo infeccioso.

Os sintomas da escarlatina são os seguintes: 

• Desenvolvimento rápido da doença, forma aguda.
• Hipertermia - aumenta a temperatura para 39-40 graus.
• Intoxicação do corpo, acompanhada de náuseas e vômitos (forma tóxica). 
• Angina, dor de garganta severa. 
• Língua vermelha brilhante e de cor roxa. 
• Cor branca característica da pele no triângulo nasolabial no fundo do exantema facial. 
• A inflamação dos linfonodos é a linfadenite. 
• Uma erupção característica no primeiro ou segundo dia. 
• Pele escamosa das palmas e dos pés.

Dependendo da duração da incubação, as manifestações da escarlatina podem ser apagadas em um sentido clínico, mas podem ser muito óbvias. Se a escarlatina não apresentar sintomas ou prosseguir de forma leve e desgastada, os primeiros sinais de mal-estar podem ser fadiga severa, diminuição do apetite, menos frequentemente dor de cabeça e escalofríos ligeiros. Muitas vezes, os sintomas da febre escarlata mostram de repente e de forma aguda. Em tais casos, além de um aumento acentuado da temperatura corporal, vômitos, dores nas articulações, dor de cabeça severa e às vezes condições delirantes juntam-se aos sintomas. Durante as primeiras 12 horas do desenvolvimento rápido da doença, já existe uma hiperemia notável da língua do palato, forte vermelhidão das amígdalas, aumento dos gânglios linfáticos, placa na língua. As bochechas são hiperêmicas, muitas vezes no primeiro dia, há uma febre escarlatina típica, que começa a cobrir a pele com pequenas erupções pontilhadas, que se fundem gradualmente em manchas roxas avermelhadas. Característica da forma como a erupção cutânea se espalha - da zona superior do pescoço pelo peito em todo o corpo. O rosto do paciente adquire uma cor vermelha com um triângulo branco "clássico" no triângulo nasolabial. Este sinal foi descrito pela primeira vez e introduzido na prática diagnóstica clínica pelo grande médico, o pediatra Nil Fedorovich Filatov, cujo nome era o triângulo - um sintoma de Filatov. Além disso, foi Filatov que apontou uma combinação típica de inflamação das amígdalas e escarlatina, quando ele disse: "A febre escarlatina sem angina dificilmente ocorre, então diagnosticar com uma erupção cutânea é muito arriscada". Desenvolvendo, a infecção é acompanhada por uma intoxicação geral do corpo, que se manifesta em náusea constante, às vezes vômito, enquanto a língua é coberta com um revestimento acinzentado característico que desce no quinto dia da doença. Após 4-5 dias de escarlatina, os sintomas são mais pronunciados: a língua adquire uma cor escarlate, os nódulos linfáticos aumentam de tamanho, a linfadenite freqüentemente se estende para a região submandibular e o occipital. A cor vermelha da língua persiste por 15-20 dias. O exame de sangue, realizado nos primeiros dias da doença, mostra um aumento no número de glóbulos brancos, o que é explicado pela resposta primária do sistema imunológico à infecção. Em seguida, os glóbulos brancos retornam ao normal, o nível de eosinófilos aumenta como resposta à intoxicação alérgica. Se a escarlatina não for acompanhada de complicações purulentas, uma semana depois, o exame de sangue mostra índices relativamente normais. Gradualmente, a erupção cutânea desaparece, a temperatura corporal também retorna ao normal e ocorrem os seguintes sinais de escarlatina: descamação da pele, localizada primeiro nas palmas das mãos, menos frequentemente nos pés (solas) das pernas. Dobras tremendo - este é um sinal típico de infecção por estreptococos, causando escarlatina. É para este sintoma que o diagnóstico da doença, às vezes sintomático semelhante à tonsilite clássica, quando a febre escarlatada ocorre de forma apagada e assintomática, às vezes é especificado. Peeling pode ser intenso ou bastante insignificante, depende da prevalência de exantema (erupção cutânea).

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Outros tipos de escarlatina

A escarlatina, cujos sintomas podem depender da forma da doença, afeta não só os bocejos, as amígdalas. As formas e sintomas da escarlatina podem ser os seguintes: 

• Escarlatina, desenvolvendo fora da nasofaringe - extra-bucal. Esta forma da doença é caracterizada por infecção de pele danificada (queimaduras, feridas traumáticas de eczema, streptoderma). Os sinais de escarlatina extra-bucal diferem pouco da imagem típica da doença, com apenas uma diferença - a localização da erupção cutânea, que começa a se espalhar a partir da fonte de infecção (do local do dano da pele). Os gânglios linfáticos cervicais não aumentam, os bocejos, as amígdalas permanecem inalterados. 
• A forma apagada da doença é característica de pacientes adultos. A escarlatina, cujos sintomas são mal expressos, são acompanhados por um exantema pálido (erupção cutânea) que desaparece rapidamente. Apesar dos sintomas não manifestados, esse tipo de doença é perigosa por seu curso latente, que de repente pode se tornar uma forma tóxica. O principal critério de diagnóstico pode servir como palmeiras escamosas em combinação com sinais fracos de angina ductal e pequenas áreas hiperêmicas da pele. 

A escarlatina, cujos sintomas são expressos como tóxicos, são a forma mais grave da doença, felizmente, é muito raro no presente. A aparência tóxico-séptica da escarlatina, como regra geral, é característica para pacientes adultos. Esta forma da doença começa rapidamente, a temperatura do corpo aumenta constantemente dentro de 8-10 horas, a insuficiência cardíaca se desenvolve com uma queda acentuada na pressão arterial, uma diminuição da freqüência do pulso. A escarlatina desta forma é caracterizada por suas abundantes erupções hemorrágicas, sinais de amigdalite catarral, vômitos indomáveis, diarréia e condição delirante. Em casos especialmente graves, são possíveis síndromes convulsivas. Se você não fornecer ajuda médica urgente em tempo hábil, o paciente pode morrer dentro de 24 horas de uma intoxicação geral extensa e parada cardíaca. A forma tóxico-séptica pode ser uma conseqüência de uma forma séptica, não diagnosticada, não reconhecida no tempo. Com a forma séptica da escarlatina, os sintomas são os seguintes: 

• Um forte aumento nas amígdalas. 
• Revestimento branco sobre amígdalas e língua. 
• O cheiro purulento característico de sua nasofaringe. 
• Descarga mucosa com pus do nariz. 
• Dificuldade em respirar, boca aberta constantemente. 
• Infortúnio forte na área facial superior. 
• Alargamento dos gânglios linfáticos do pescoço, às vezes ao tumor. 
• Descarga purulenta das orelhas.

A escarlatina, cujos sintomas são suficientemente bem estudados, é perigosa e como uma doença independente, que às vezes é muito difícil, a escarlatina também é perigosa e suas complicações na forma de jade, otite dentária purulenta, cardiopatia, linfadenite e artrite. O diagnóstico precoce é o principal meio de alívio oportuno dos sintomas agudos, reduzindo o risco de transição para doença grave e minimizando as complicações ameaçadoras da escarlatina.