Ornitose (psitacose) em crianças: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Ornitose (psitacose) é uma doença infecciosa causada por clamídia e transmitida aos humanos por aves. A psitacose é acompanhada por sintomas de intoxicação e danos pulmonares.

Código CID-10

A70 Infecção causada por Chlamydia psittaci.

Epidemiologia da ornitose (psitacose)

O reservatório natural da infecção são as aves selvagens e domésticas, principalmente patos, pombos, gaivotas, pardais e papagaios, nos quais a infecção geralmente ocorre de forma latente e oculta. Epizootias entre aves são possíveis. A transmissão transovariana do patógeno para os filhotes de aves infectadas não está excluída. As aves excretam o patógeno com fezes e secreções respiratórias. A principal via de transmissão é o ar e a poeira. As crianças se infectam pelo contato com aves domésticas (papagaios, canários, dom-fafe, etc.) e domésticas (patos, galinhas, perus, etc.). Nas grandes cidades, os pombos são especialmente perigosos, pois poluem sacadas, cornijas e peitoris de janelas com fezes.

Incidências esporádicas geralmente são registradas entre crianças, mas surtos epidêmicos também são possíveis em grupos infantis organizados se pássaros ornamentais doentes forem mantidos no local.

A suscetibilidade à ornitose é alta, mas a incidência exata não foi estabelecida devido à dificuldade de diagnóstico.

Classificação

Existem formas típicas e atípicas de ornitose (psitacose). Os casos típicos incluem casos com lesão pulmonar, enquanto os atípicos incluem formas latentes (como ARVI), subclínicas (sem manifestações clínicas) e meningoencefalite por ornitose.

A ornitose típica pode ser leve, moderada ou grave.

O curso da ornitose pode ser agudo (até 1-1,5 meses), prolongado (até 3 meses), crônico (mais de 3 meses).

Patogênese da ornitose (psitacose)

A infecção penetra através do trato respiratório. O patógeno se reproduz nas células do epitélio alveolar, células epiteliais dos bronquíolos, brônquios e traqueia. A consequência pode ser a destruição das células afetadas, a liberação do patógeno, suas toxinas e produtos de decomposição celular, que, ao entrarem no sangue, causam toxemia, viremia e sensibilização. Em casos graves, é possível a introdução hematogênica do patógeno nos órgãos parenquimatosos, sistema nervoso central, miocárdio, etc. Em pacientes com reatividade prejudicada, a eliminação do patógeno é frequentemente retardada. Ele permanece por muito tempo nas células do reticuloendotélio, macrófagos e células epiteliais do trato respiratório. Em condições desfavoráveis para os microrganismos, o patógeno pode entrar no sangue, o que causa uma recidiva ou exacerbação da doença.

Na patogênese da ornitose, a flora bacteriana secundária é importante, por isso o processo geralmente ocorre como uma infecção mista viral-bacteriana.

Sintomas de ornitose (psitacose)

O período de incubação da ornitose (psitacose) é de 5 a 30 dias, em média, cerca de 7 a 14 dias. A ornitose (psitacose) começa agudamente, com aumento da temperatura corporal para 38-39 °C, menos frequentemente para 40 °C, dores de cabeça e musculares, frequentemente calafrios. Tosse seca, dor de garganta, hiperemia das mucosas, orofaringe, injeção dos vasos da esclera e conjuntiva, hiperemia da face, fraqueza geral, insônia, náuseas e, às vezes, vômitos são observados. A febre é intermitente ou constante. Às vezes, uma erupção cutânea alérgica maculopapular ou roséola aparece na pele. As alterações nos pulmões aumentam progressivamente. Inicialmente, são detectados sinais de traqueobronquite e, do 3º ao 5º dia, menos frequentemente a partir do 7º dia da doença, forma-se uma pequena pneumonia focal, segmentar ou confluente, principalmente nas partes inferiores dos pulmões.

No sangue periférico de ornitose não complicada, observam-se leucopenia, aneosinofilia com linfocitose e aumento moderado da VHS.

O exame radiográfico revela focos inflamatórios na zona da raiz ou parte central dos pulmões, em um ou ambos os lados.

Diagnóstico de ornitose (psitacose)

Pode-se suspeitar de ornitose em uma criança se a doença se desenvolveu após contato próximo com aves mortas ou doentes e for detectada pneumonia atípica com tendência a um curso lento e prolongado.

Para confirmação laboratorial, os métodos mais importantes são PCR e ELISA.

Tratamento da ornitose (psitacose)

Para o tratamento da ornitose (psitacose), são utilizados macrolídeos em dose adequada à idade, durante 5 a 10 dias. Em caso de complicações bacterianas, são indicadas cefalosporinas e aminoglicosídeos. Em casos graves de ornitose, são prescritos glicocorticoides por um curto período (até 5 a 7 dias). Tratamentos sintomáticos e estimulantes, bem como probióticos (Acipol, etc.), são amplamente utilizados.

Prevenção da ornitose (psitacose)

O objetivo é identificar a ornitose em aves, especialmente aquelas com as quais o homem está em contato constante (econômico e decorativo). Medidas de quarentena são importantes em granjas avícolas afetadas pela ornitose, assim como a supervisão veterinária de aves importadas. No sistema de medidas preventivas, é crucial educar as crianças sobre habilidades sanitárias e higiênicas ao cuidar de aves decorativas (pombos, papagaios, canários). Um paciente com ornitose está sujeito a isolamento obrigatório até a recuperação completa. O escarro e as fezes do paciente são desinfetados com uma solução de lisol ou cloramina a 5% por 3 horas ou fervidos em uma solução de bicarbonato de sódio a 2% por 30 minutos. Não foi desenvolvida profilaxia específica.

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