O que é alalia expressiva?

Entre os muitos distúrbios das funções de fala em crianças, existe uma forma de distúrbio de desenvolvimento de idiomas como Alalia expressiva (de Lalia grega - discurso).

Esse distúrbio se manifesta no fato de que as crianças que entendem a fala têm dificuldades com expressões e expressões orais ativas (em latim - expressio), isto é, em uma violação persistente de dominar o sistema de unidades linguísticas do discurso falado.

Epidemiologia

Segundo pesquisas epidemiológicas realizadas na América do Norte e na Europa Ocidental, 5-7% das crianças em idade pré-escolar (até 5-6 anos) têm graus variados de distúrbios do desenvolvimento da fala.

Causas Alalia expressiva

In the course of many years of interdisciplinary research and in the process of streamlining the terminology used in the field of pediatric speech disorders, international experts have concluded that motor or expressive alalia can be diagnosed in a child when his or her vocabulary and ability to produce complex sentences and memorize words are below the generally accepted age level, and yet these speech problems are not related to delayed general development, anatomical features of the speech apparatus, autismo, ou deficiências.

As principais causas dessa patologia estão no subdesenvolvimento e/ou danos intra-uterinos às áreas de fala (centros) do cérebro. Ou seja, no distúrbio das funções da área ou zona de Broca, uma parte do córtex cerebral que desempenha um papel principal na função da fala e a formação de algoritmos para usar os sistemas gramaticais e sintáticos da linguagem. [1]

Mais detalhes na publicação - transtorno do desenvolvimento da fala e da linguagem em uma criança

Fatores de risco

Ao identificar os fatores de risco mais prováveis para Alalia expressiva, os especialistas observam a possibilidade de uma combinação de fatores, incluindo:

• Efeitos teratogênicos de produtos químicos e medicamentos usados durante a gravidez no feto;
• Lesão cerebral e hemorragia intracerebral durante um parto difícil ou complicado;
• Processos inflamatórios cerebrais de etiologia bacteriana ou viral; [2]
• Distúrbios metabólicos intra-uterinos e/ou neonatais;
• De predisposição genética.

Patogênese

A área de Broca, responsável pelas habilidades motoras de fala, inclui os campos citoarquitetônicos de Brodmann (áreas) 44 e 45 (pars opercularis e pars triangularis) em ambos os hemisférios do cérebro. Nos hemisférios esquerdos dominantes da destros (dextral), a área de Broca está localizada no giro frontal inferior (gíri-gíri inferior) do hemisfério esquerdo, logo em frente à parte facial do córtex motor (Cortex Motorius) e logo acima do sulco de Sylvian (sulcus lateral). [3]

Segundo especialistas, o motor Alalia é mais frequentemente detectado em senestrais, ou seja, crianças canhotas com um hemisfério direito dominante do cérebro, enquanto o hemisfério esquerdo é responsável pela linguagem e fala em crianças destros. E a patogênese das anormalidades no desenvolvimento da função da fala em crianças pode ser devida a um desequilíbrio no desenvolvimento e ruptura da organização espacial das estruturas de fala nos hemisférios esquerdo e direito - com lateralização da função da fala no hemisfério direito e seu aumento da atividade. [4] Também é possível que a condução de impulsos ao longo do trato neuronal (pacote em forma de arco) que conecte a área de Broca a outras regiões do cérebro, incluindo a área de Wernicke, pode ser prejudicada.

A área de Wernicke está localizada ao lado da área de Broca, na parte superior do lobo temporal posterior (lobus temporalis); É considerado o centro de percepção e compreensão da fala. Alalia motor ou expressivo e impressionante (ou sensorial) é possível e, no segundo caso, é a área de Wernicke que é afetada. E quando as duas zonas são afetadas, Alalia sensorial é detectado. [5], [6]

Mecanismos de Alalia expressivos também são discutidos nos artigos:

• Transtorno expressivo da fala (subdesenvolvimento geral da fala) em crianças
• Distúrbios específicos da articulação da fala (dislalia) em crianças

Sintomas Alalia expressiva

Os pais devem ter em mente: os primeiros sinais de atraso no desenvolvimento da fala em uma criança são manifestados pela ausência por dois meses de zumbido (e outros sons, exceto por gritos), que é considerado o estágio inicial do desenvolvimento pré-verbal de bebês.

Os sintomas comuns de alalia expressiva incluem a ausência de tagarelice aos 12 meses de idade e a ausência de palavras simples aos 18 meses de idade.

Um distúrbio de desenvolvimento da fala deve ser suspeito se:

• Aos dois anos, a criança não está falando ou usando pelo menos 25 palavras);
• Aos dois anos e meio de idade não pronuncia frases de duas palavras (substantivo+verbo);
• Aos três anos, não usa pelo menos 200 palavras e é incapaz de falar em frases curtas;
• Tem dificuldade em pronunciar palavras aprendidas anteriormente, além de montar palavras em frases.

Uma criança com alalia motor, além de um estoque insuficiente de palavras (em comparação com outras crianças da mesma idade), carece de fluência, pode ter defeitos de articulação, distúrbios da estrutura silábica da linguagem e do agrammatismo. Além disso, as crianças com esse distúrbio geralmente têm sinais de síndrome psico-orgânica de graus variados de gravidade, que se manifestam pela diminuição da eficiência em combinação com defeitos no desenvolvimento intelectual, transtorno do déficit de atenção, desinibição motora. [7]

Complicações e consequências

Os distúrbios do desenvolvimento da fala na primeira infância podem ter complicações e consequências em relação à escolaridade e às interações sociais cotidianas na idade adulta. [8]

No entanto, de acordo com a Academia Americana de Médicos da Família, até 75% das crianças de dois a três anos com Alalia do tipo motor têm habilidades normais de fala quando entram na escola. [9]

Diagnósticos Alalia expressiva

Os especialistas reconhecem que o diagnóstico, ou seja, a avaliação formal de Alalia expressiva tem muitas dificuldades.

É necessário se referir a um neurologista pediátrico e conduta um estudo da esfera neuropsiquiátrica da criança, assim como um estudo das funções cognitivas.

Os diagnósticos instrumentais podem ser realizados: CT ou ressonância magnética do cérebro, eletroencefalografia (EEG).

Diagnóstico diferencial

É necessário excluir distúrbios miofuncionais orofaciais com distúrbios de articulação, disartria bulbar na paralisia cerebral, distúrbios receptivos da fala no autismo, mutismo psicogênico, distúrbios de desenvolvimento mental, que requer diagnóstico diferencial.

Tratamento Alalia expressiva

No centro de tratar o distúrbio de desenvolvimento da linguagem de uma criança, está trabalhando com a criança por um terapeuta de fala experiente

E os métodos de superação desse distúrbio são escolhidos pelos terapeutas da fala individualmente, mas necessariamente destinados ao desenvolvimento da chamada audição fonêmica e percepção das palavras, sua estrutura silábica, compreensão da estrutura lexical e gramatical da fala, etc. [10]

Prevenção

Não há medidas específicas para impedir o distúrbio do desenvolvimento da linguagem, mas os fatores de risco para seu desenvolvimento podem ser evitados.

Previsão

O prognóstico de Alalia expressivo depende da pontualidade do diagnóstico, do grau de comprometimento da fala e da correção competente da terapia da fala. [11], [12]

Leia também:

• Como você ensina uma criança a falar?
• Desenvolvimento da fala da criança: como ajudá-lo?