MRI do joelho: o que mostra a decodificação dos resultados

O joelho é uma das articulações que é mais frequentemente submetida a várias lesões e lesões, tanto na infância como nos idosos. Felizmente, a maioria das vezes o trauma é limitado à abrasão e hematomas. Mas às vezes a dor não é liberada por um longo tempo, ou pior ainda, em tal situação, o médico pode prescrever uma RM da articulação do joelho, para diagnosticar a condição patológica.

A RM da articulação do joelho sempre ajudará o médico a determinar a existência do problema e prescrever um tratamento adequado. Este tipo de pesquisa é completamente segura e, por informatividade, supera a maioria dos outros métodos similares.

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Indicações para o procedimento

Com problemas com a articulação do joelho, os médicos estão lentos para receitar procedimentos como a ressonância magnética - esse tipo de pesquisa é bastante dispendiosa. Portanto, esses diagnósticos são realizados somente se houver fortes indicações, que incluem:

• artrite com um curso complicado de infecção, de origem infecciosa ou reumatóide;
• defeito congênito do joelho;
• processo inflamatório pronunciado associado a um ataque gotejante;
• Doença do colágeno, envolvendo o processo de ligamentos do joelho;
• meningopatia;
• lesões traumáticas complexas do joelho;
• processos tumorais de natureza primária ou metastática;
• gonartose;
• condição crônica instável do joelho;
• causa inexplicável de dor na articulação do joelho;
• danos aos ligamentos;
• inflamação da cápsula do joelho;
• período pré-operatório e pós-operatório associado à intervenção cirúrgica na área articular do joelho.

Não se pode dizer que todas as indicações acima são absolutas - em cada caso concreto, o médico decide tudo. Com patologias e lesões mais fáceis, a ressonância magnética pode ser substituída por radiografia, mas em casos complexos sem a ajuda da ressonância magnética não pode fazer.

• Em caso de trauma, ajudará a determinar a localização e extensão do dano, alongamento, ruptura do menisco, aparelho ligamentar, musculatura. Este tipo de diagnóstico é apropriado para fraturas, fissuras, bem como para hematomas graves com hemorragias e hemorragias.
• A RM da articulação do joelho com uma ruptura do menisco não requer o uso do contraste: o menisco na imagem parece uma faixa escura, e todas as lesões são claramente exibidas em uma tonalidade branca. A ruptura do menisco pode ocorrer com um movimento acentuado na direção lateral, ou em uma direção que vai além do alcance da articulação.
• Quando a sinovite é realizada por causa de sintomas inespecíficos da doença. Quando ocorre uma sinovite, o médico que descreve a ressonância magnética observa a alteração na intensidade do sinal na cavidade articular (devido ao acúmulo de líquido). Este sinal tem uma intensidade aumentada no modo T2VI e uma intensidade reduzida no modo T1VI. Se uma RM é realizada com a introdução do contraste, o sinal da casca afetada será amplificado. Visualização de prolapsos pendurados dentro das cápsulas da cápsula articular.
• Com a artrose e a artrite podem ser difíceis por causa da grande acumulação de efusão de fluido. Para um diagnóstico preciso da RM do joelho, a articulação é realizada na projeção frontal.
• Quando o ligamento cruzado se rompe, a falta de exibição do ligamento é mais frequentemente demonstrada por edema local e hemorragia após lesão. Uma ruptura incompleta, que é notável na forma de um ligamento cruzado alargado com sinal hiperintenso e fibras inteiras visíveis, é chamada de ruptura intersticial. Esta imagem precisa ser diferenciada de processos degenerados em um todo.

Com que frequência pode ser realizada uma RM do joelho?

A ressonância magnética é realizada com várias doenças da articulação do joelho. Este tipo de diagnóstico é feito sempre que necessário. Na maioria dos pacientes, uma ressonância magnética principal ajuda o médico a confirmar ou negar o diagnóstico e começar o tratamento correto e efetivo. Procedimentos adicionais de ressonância magnética podem ser atribuídos para esclarecer alguns pontos anteriormente duvidosos no diagnóstico, bem como para avaliar a condição da articulação após um procedimento cirúrgico, para monitorar a eficácia da terapia, para um estudo mais detalhado usando contrastes.

A radiação eletromagnética não ameaça nenhuma carga de radiação no corpo do paciente - esta é a principal diferença da radiografia. Portanto, a ressonância magnética pode ser realizada tantas vezes quanto for necessário para um tratamento adequado. Os especialistas insistem: a ressonância magnética é segura e extremamente informativa.

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Preparação

Para a ressonância magnética da articulação do joelho, não é necessário preparar antecipadamente: você não precisa seguir uma dieta especial, tomar quaisquer medicamentos ou ficar com fome. A única necessidade é deixar todas as coisas de metal em casa, incluindo jóias, relógios e outros acessórios.

O paciente durante o procedimento terá que retirar algumas das suas roupas: então, com a ressonância magnética do joelho, estas são calças, calças, saia, etc.

Certifique-se de informar o médico se você está grávida, você é alérgico a qualquer medicamento, sofre de doenças crônicas, você possui implantes de metal ou estimulantes.

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O dispositivo para executar o procedimento

Um dispositivo de ressonância magnética para exame padrão do joelho deve ter uma capacidade de 1,5 Tesla. Se você quer uma imagem mais precisa da estrutura do tecido, então você pode escolher uma potência de 1 Tesla - mas esse tipo de aparelho é mais procurado no diagnóstico do cérebro e dos órgãos abdominais.

Existem também tipos de dispositivos de tipo aberto e fechado:

• um tipo fechado pode ter uma capacidade de 1-3 Tesla;
• O tipo aberto (adequado para pacientes com claustrofobia) tem uma capacidade de até 0,4 Tesla.

A imagem é mais informativa se o poder magnético for maior, então os médicos recomendam escolher um dispositivo MRI com 1,5 Tesla de energia.

É melhor, se possível, que a MRI da articulação do joelho escolha um dispositivo de campo alto - ou seja, um tipo fechado. Ele dá uma imagem melhor do que o que é obtido em dispositivos abertos. É especialmente importante realizar um estudo qualitativo, se necessário, para visualizar o sistema do ligamento e do tendão.

Técnica MRI do joelho

A RM da articulação do joelho é realizada da mesma maneira que no exame de ressonância magnética de outras partes do corpo. O diagnóstico é realizado em etapas:

• O paciente encontra-se horizontalmente em um sofá-cama especial, os membros e o médico da cabeça corrigem o uso de cintos e / ou revestimentos para este fim. Esta ação é necessária para que o paciente não produza acidentalmente um movimento, que no futuro afetará a qualidade da imagem.
• O sofá de saída é colocado dentro do aparelho tomográfico, e o médico passa a escanear, durante o qual o ruído constante é ouvido.
• Para a conveniência do paciente, a câmera interna do scanner está equipada com sistema de iluminação e ventilação, bem como uma conexão de voz, através da qual o paciente pode se comunicar com o médico.
• No final do estudo - após cerca de 15 minutos, o paciente sai do dispositivo e pode retornar aos casos habituais. Às vezes, pode levar algum tempo esperar uma descrição de ressonância magnética se não for diretamente para o médico assistente.

Como a ressonância magnética da articulação do joelho?

• O dispositivo MRI usual "fechado" parece um tubo cilíndrico tridimensional, com a localização de um poderoso íman em um círculo. O paciente durante o diagnóstico encontra-se no sofá-cama, que, com o início do procedimento, é empurrado para o centro da radiação magnética. A MRI "aberta" tem um princípio de ação semelhante, mas neste aparelho o íman não está na circunferência, mas apenas nos lados do paciente.

Uma MRI aberta da articulação do joelho é adequada para pessoas que sofrem de claustrofobia ou obesidade.

• A ressonância magnética dos ligamentos da articulação do joelho ajuda o médico a considerar o problema em diferentes planos. Então, você pode avaliar não apenas o problema existente, mas também detectar danos nos tecidos concomitantes, se houver.
• A RM da articulação direita e esquerda do joelho é realizada colocando bobinas especiais na área afetada. Para obter a imagem correta, você precisa garantir o movimento do tronco e dos membros durante cerca de um quarto de hora. Se o contraste for usado, o tempo de estudo pode ser estendido. Durante o procedimento, o paciente não deve experimentar sensações desconfortáveis. Às vezes, pode haver uma sensação de aquecimento do joelho - esta é uma reação adequada de tecidos à radiação do ímã.
• A ressonância magnética da articulação do joelho com contraste ajuda a ver hemorragias, hemorragias, focos inflamatórios, instabilidade do suprimento sanguíneo, formações tumorais. A essência do contraste é que o paciente é injetado na veia com substâncias especiais que podem aumentar a ressonância magnética. O componente de contraste diverge através dos vasos sanguíneos e se instala nos tecidos: quanto maior a rede vascular no órgão examinado, mais clara será a imagem. Na zona de hemorragias ou lesões, ou na presença de foco inflamatório, o grau de fluxo sanguíneo será diferente daquelas em áreas saudáveis. Com neoplasias tumorais, que possuem sua própria malha capilar saturada, o contraste é particularmente claro. Antes de realizar uma RM de contraste, você precisa garantir que o paciente não seja alérgico à substância que está sendo injetada. Se não houver alergia, então o uso do contraste é absolutamente seguro: a substância é retirada do corpo sozinha por 1-2 dias. Não use contrastantes se o paciente sofre de insuficiência renal ou inflamação aguda do trato urinário.

Quanto eles fazem no tempo e o que a MRI da articulação do joelho mostra?

O procedimento para IRM da articulação do joelho leva 30 minutos. A leitura direta da informação de MRI dura aproximadamente 15 minutos.

A RM é freqüentemente usada para fins de diagnóstico, com muitas doenças na área do joelho e com suspeita delas. Em alguns casos, a informação obtida com a ressonância magnética pode não ser suficiente para determinar as táticas terapêuticas. Em tais situações, os resultados da ressonância magnética são comparados com os dados indicados na história médica, bem como com a informação obtida durante o exame físico.

A RM da articulação do joelho ajuda o médico a examinar adequadamente os distúrbios do osso e dos tecidos moles - uma atenção especial é dada às mudanças nos meniscos, ligamentos, tendões. Em muitos pacientes, a ressonância magnética permite obter informações exaustivas sobre a morfologia alterada na articulação do joelho, que não pode ser obtida examinando a articulação do joelho com a ajuda da radiografia, tomografia computadorizada ou ultra-som.

Em alguns casos, pode ser necessário usar contrastes se a ressonância magnética for repetida novamente. Essa adição, como a introdução do componente de contraste, é necessária para uma visualização mais pronunciada das estruturas articulares. Na maioria dos casos, o agente de contraste melhora os dados quando é necessário verificar o sistema circulatório, no diagnóstico de processos tumorais, além de reações infecciosas e inflamatórias.

MRI anatomia da articulação do joelho

Os pacientes não são desnecessários para saber que a articulação do joelho tem certas características anatômicas. É um mecanismo complexo que garante a conexão do osso do quadril com a patela e a tíbia.

Patelar é o elemento articular anterior, que é conhecido pela maioria das pessoas como a "rótula". Também é importante considerar as articulações do tendão, os ligamentos laterais e cruzados - é por isso que a interpretação dos resultados dura um tempo relativamente longo, mas apenas para que você possa colocar o diagnóstico correto.

Na cavidade articular existem ligamentos cruciformes que podem ser danificados com excessiva amplitude do motor do joelho. A função do ligamento anterior é proteger o tornozelo do deslocamento para a frente para além da margem permitida. Este ligamento passa através da cavidade articular e une as partes do segmento inferior da tíbia.

Na superfície articular existe um tecido cartilaginoso que forma os meniscos. O próprio sistema articular está localizado na bursa do joelho. Este mecanismo garante flexão e extensão do membro sob diferentes cargas.

Na maioria das vezes, os pacientes com ruptura do ligamento, com fraturas ósseas do peri-tendão, com trauma da cartilagem e menisco, usam a ressonância magnética. As lesões acima ocorrem com sobrecarga excessiva da articulação do joelho, com amplitude de motor excessiva em diferentes direções.

Esta patologia específica, como a osteocondrite de dissecção da articulação do joelho na ressonância magnética, possui características próprias. Na maioria dos pacientes, a epífise do fêmur é detectada, especificamente, uma paleta medial. Perto dos locais de ligação do ligamento cruzado posterior, determina-se uma zona de defeito, causada por um processo necrótico asséptico. A estrutura esponjosa nesta zona não é rastreada, os limites geralmente são uniformes, relativamente claros.

MRI da articulação do joelho para crianças

Para crianças menores de idade, o MRT de diagnóstico de grupo apenas indica a presença de fortes indícios - como regra geral, a pesquisa gasta com aplicação de anestesia.

Se um médico é obrigado a examinar uma articulação do joelho em uma criança mais velha, ele primeiro se comunica com seus pais. Os pais devem discutir com antecedência a criança todas as nuances do exame e também convencê-lo de que este procedimento não causará dor ou desconforto. Se um pequeno paciente tem medo de sons altos, então ele deve ter certeza de avisar que durante o trabalho do scanner será barulhento: você terá que usar fones de ouvido especiais.

Se o médico pode diagnosticar sem recorrer a RM da articulação do joelho, então é melhor não atribuir esse tipo de diagnóstico. A maioria dos bebês é difícil ficar por um tempo em um estado estacionário. É para garantir que a imobilidade de crianças pequenas tenha que usar anestesia - isto é praticado apenas em situações extremas insubstituíveis.

Avaliando a imagem diagnóstica obtida, o médico leva em consideração que a norma da IRM da articulação do joelho em crianças tem suas próprias peculiaridades:

• a proliferação de vasos sanguíneos na região do nervo posterior do menisco medial;
• pequeno volume de líquido nas meninas;
• tecido ósseo subcondutado.

Em crianças, é aconselhável realizar o diagnóstico de IRM da articulação do joelho em ambas as extremidades, mesmo que a criança se queie de problemas com uma das partes.

Contra-indicações para o procedimento

• A RM da articulação do joelho não é feita para pacientes com elementos metálicos permanentes no corpo, pois estes podem ser expostos a um campo magnético, aquecidos e afetando o funcionamento dos órgãos internos. Tais elementos podem se tornar estimulantes do coração, bombas de insulina, implantes de dentes e ossos, amplificadores de função auditiva, etc.
• O procedimento não é totalmente adequado como um estudo de diagnóstico para pessoas com medo de um espaço fechado. Teoricamente, o diagnóstico em tais pacientes é possível em duas versões: com o uso de um dispositivo aberto, e também após administração adicional do paciente a medicamentos sedativos.
• A ressonância magnética não é realizada para pessoas com deficiência mental e tendência à hipercinesia. O procedimento fechado também não é adequado para pessoas obesas.
• A RM sem contraste não é prescrita para gravidez e amamentação, bem como para pacientes com insuficiência renal grave.

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Complicações após o procedimento

A RM da articulação do joelho não pode causar conseqüências desagradáveis para a saúde do paciente. Pelo contrário, este estudo geralmente permite que o diagnóstico correto seja feito em tempo hábil, o que ajudará não só a manter o paciente saudável, mas também a prevenir a incapacidade.

A RM do joelho nunca se torna uma causa de complicações - pelo contrário, esse tipo de pesquisa ajuda a encontrar doenças ocultas que causam muitos sintomas desagradáveis que fazem com que uma pessoa experimente um desconforto prolongado. São estas doenças, se não detectadas no tempo, podem com o tempo causar complicações graves, até a violação da mobilidade na articulação e a incapacidade de se mover normalmente.

A ressonância magnética é um método muito mais seguro do que a tomografia computadorizada ou radiografia, ou seja, procedimentos de diagnóstico associados à radiação radiação.

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Cuide após o procedimento

Não é necessário cuidados especiais de pós-diagnóstico para o paciente após o procedimento. Após o diagnóstico, uma pessoa vai para casa e continua a liderar seu estilo de vida habitual.

A descrição da conclusão da MRI da articulação do joelho baseia-se nas imagens recebidas, que são realizadas em diferentes projeções em diferentes seções. A descrição é feita pelo médico assistente de uma direção reumatológica, traumatológica ou ortopedica.

• A ressonância magnética nos permite descrever a condição dos tecidos ósseos que formam a junção: indicações ósseas, neoplasmas, lesões - em particular, rachaduras, lágrimas. O uso de diferentes seções permite rastrear a profundidade de dano, suas dimensões.
• A imagem visualiza perfeitamente a estrutura da cartilagem. Você pode notar sintomas de meniscopatia, alterações na integridade da cartilagem, danos microscópicos. O chamado "mouse articular" também é definido, que é um elemento do menisco que foi separado dele. Esta condição geralmente causa muitos sintomas desagradáveis.
• A ressonância magnética mostra em detalhes a condição dos ligamentos, fibras articulares capsulares. Graças a isso, é fácil determinar a presença de ruptura dos ligamentos cruzados, seu desprendimento do osso. Diagnóstico e violação da cápsula - por exemplo, a presença de formações císticas, processos inflamatórios, etc.

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Comentários

Muitas vezes, uma pessoa tenta curar uma articulação doente recorrendo a várias pílulas, pomadas, compressas, não suspeitando que ele não esteja tratando a doença de forma alguma. Para excluir tal situação, você precisa fazer o seguinte: ir a um médico e passar por um diagnóstico qualitativo - por exemplo, ressonância magnética. Este método irá resolver os seguintes problemas com o joelho:

• dificuldades e desconforto durante o movimento;
• subida desconfortável e descida nas escadas;
• sons incompreensíveis sob a forma de uma crise ou cliques na articulação do joelho;
• dor no joelho com ou após o exercício;
• edema e inflamação na articulação do joelho;
• Dor periódica ou persistente na articulação do joelho sem motivo aparente.

De acordo com muitos pacientes, a IRM da articulação do joelho geralmente ajuda a encontrar um problema anteriormente desconhecido, o que permite que você perca exatamente o tratamento que é necessário em um caso particular.