Mastoidite: tratamento

O tratamento da mastoidite é realizado de acordo com a etiologia da doença, o estágio de desenvolvimento da mastoidite e a presença de várias complicações. Na mastoidite, que se desenvolveu em um contexto de exacerbação de otite média purulenta crônica, de acordo com indicações absolutas, uma operação de desinfecção é realizada no ouvido médio.

A mastoidite, desenvolvida em um contexto de otite média aguda, é tratada de forma conservadora ou cirurgicamente. No primeiro estádio exsudado sem complicações nos primeiros dias da doença, é realizado um tratamento conservador, em primeiro lugar a paracentese da membrana timpânica e a antibioticoterapia oral. Na determinação empírica da natureza e volume de terapia antibiótica adequada, para considerar o uso de amoxicilina ácido clavulânico + (inibidor de beta-lactamase), ou cefalosporinas geração II-III (cefaclor, cefixima, ceftibuteno, cefuroxima, ceftriaxona, cefotaxima, e outros.). Esta combinação de antibióticos é avaliada como universal para a supressão dos mais prováveis agentes patogênicos da otite média aguda, complicada pela mastoidite. A posterior correção da terapia antibacteriana é realizada levando em consideração os resultados do exame bacteriológico do tímpano obtido a partir da paracentese.

Quando fases destrutivas de desenvolvimento do processo inflamatório na mastoidea e especialmente quando ele é de formas complicadas mostrados intervenção cirúrgica urgente - antromastoidotomy nomeação fluoroquinolonas pós-operatório (ciprofloxacina, levofloxacina, moksifloksanin) e cefalosporinas parentericamente.

Em crianças menores de 10 anos, a contratação de fluoroquinolonas é contra-indicada em relação à possibilidade de um efeito destrutivo no sistema ósseo: são principalmente administrados por terapia parenteral com cefalosporinas. No pós-operatório, use terapia detoxica intravenosa, preparações imunes, com indicações apropriadas - agentes antifúngicos modernos.

Objetivos do tratamento da mastoidite

Localização do processo inflamatório, suspensão da sua propagação através do sistema de cavidades do ar da orelha média e além do osso temporal, suavização de sintomas subjetivos e objetivos; prevenção do desenvolvimento de deficiência auditiva persistente e a formação de um foco purulento como causa do curso recorrente subseqüente.

Indicações para hospitalização

Todos os pacientes com mastoidite, independentemente da etiologia da doença e do estágio do processo inflamatório, devem ser hospitalizados.

Tratamento sem drogas

Com o manejo conservador das formas iniciais de mastoidite que se desenvolve no contexto da otite média aguda, a fisioterapia (UHF, SHF, etc.) é recomendada no estágio exsudado não complicado do complexo de tratamento. Recomenda-se que o aquecimento ou as compressas frias sejam aplicadas na área BTE.

Medicação

A terapia antibacteriana começa imediatamente após a confirmação do diagnóstico de mastoidite nos estágios iniciais do seu desenvolvimento e é intensamente realizada no pós-operatório, juntamente com a desintoxicação ativa, o tratamento hiposensibilizante e imunocorretivo e as medidas terapêuticas locais. Com tromboflebite do seio sigmóide, que complicou o curso da mastoidite de Chitel, os anticoagulantes estão necessariamente incluídos no complexo do tratamento. Dos anticoagulantes diretos, utilizamos heparina sódica, de indireto - acenocumarol, fenindion e outros, necessariamente sob controle de trombólise com uso local simultâneo de drogas: pomada de liceon-1000, heparina ou troxavasina.

Tratamento cirúrgico

Na mastoidite, que complicou o curso da otite média crônica, a cirurgia urgente é realizada por uma operação de higienização na orelha média: com mastoidite, que se desenvolveu com otite média aguda, antrotestoidomia.

Gerenciamento adicional

Observação do paciente no local de residência, realização de medidas médicas para prevenir a recaída da doença, terapia restauradora geral, correção de distúrbios imunológicos.

Previsão

Com tratamento oportuno e racional - conservador e cirúrgico - na grande maioria dos casos, o prognóstico é favorável. Com diagnóstico tardio e curso desfavorável da doença, é possível desenvolver complicações intracranianas severas, paresia do nervo facial.

Prevenção de mastoidite

A prevenção da mastoidite está intimamente relacionada com a prevenção de otite média aguda, a necessidade de tratamento qualificado da otite média crônica, se necessário com operações oportunas, sanitizantes e de preservação auditiva no ouvido médio. É importante aumentar a resistência do corpo, sanação oportuna da cavidade nasal, nasofaringe e faringe, cuidado da cavidade nasal e da boca e tratamento de doenças inflamatórias que surgem nelas, diagnóstico precoce de doenças inflamatórias da orelha média e conduta de terapia antiinflamatória racional de pleno direito.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],