Lavando orelhas de tampões de enxofre

A necessidade de um procedimento como lavar as orelhas surge quando o excesso de uma substância protetora da cera - cerumento (cera) - não é excretado naturalmente, mas se acumula no canal auditivo.

Indicações para o procedimento

As principais indicações para o enxágue podem incluir queixas de desconforto, zumbido e zumbido nos ouvidos; coceira no conduto auditivo externo; congestão do ouvido e perda auditiva; tosse reflexa. [1]

Uma criança pode precisar lavar as orelhas se houver um corpo estranho no canal auditivo (conforme evidenciado pela ansiedade da criança e pelo odor de ouvido). [2], [3]

A maneira mais segura de lavar os ouvidos é com um  médico otorrinolaringologista .

Via de regra, é necessário enxaguar o ouvido com o tampão, ou seja, o tampão de enxofre é removido   do canal auditivo com um jato de água morna. Nem sempre é possível fazer isso na primeira vez: ao tentar limpar os ouvidos com os chamados cotonetes, a cera se move mais profundamente ao longo do canal auditivo e pode entupir no tímpano, o que causa desconforto e perda auditiva. [4], [5]

Além disso, o acúmulo de cerúmen e células mortas da pele no meato acústico externo dificulta a visualização da membrana timpânica, portanto, outra finalidade da lavagem das orelhas é a realização de uma  otoscopia , ou seja, examinar o ouvido para fins diagnósticos, ou para realizar um teste de audição -  audiometria . A remoção do tampão de cera também é necessária para injetar medicamentos apropriados no ouvido. [6]

Preparação

O preparo para a lavagem das orelhas consiste no exame pelo otorrinolaringologista, anamnese e queixas do paciente.

No ambulatório, uma seringa é usada para lavar as orelhas - a seringa de Janet (100-150 ml) projetada para lavar e aspirar. [7]

Existem também métodos mais modernos desse procedimento. Por exemplo, um lavador de ouvido Hygrotherm Plus Atmos ou dispositivo elétrico (com aquecimento e abastecimento de água), bem como um irrigador de ouvido profissional para irrigação de ouvido de vários modelos (Propulse HG, Chammed XCI7, Chammed CMEI 100, Charly Otopront). [8]

Técnica lavagem das orelhas

Com tampões de enxofre, as orelhas são lavadas com água (fervida ou destilada), a temperatura ótima da água para lavar as orelhas é de + 36-37 ° C. A solução salina para lavar as orelhas deve ter a mesma temperatura - solução aquosa de cloreto de sódio 0,9% estéril.

Técnica: o paciente senta e segura uma bandeja médica sob a orelha a ser lavada (por onde deve escorrer água ou solução); o médico puxa a orelha para endireitar o conduto auditivo externo - para cima e para trás nos adultos, para baixo e para trás nas crianças; a ponta da seringa de Janet é inserida no conduto auditivo externo (embora não deva passar mais do que um terço de seu comprimento, ou seja, mais profundo do que 7-8 mm da abertura auditiva externa); o fluxo da solução é direcionado para cima - ao longo da parede posterior do canal auditivo. Para que todo o líquido escape, após completar sua introdução, o paciente deve inclinar a cabeça sobre a bandeja. O canal auditivo é seco com um guardanapo de gaze. [9]

Os médicos otiatras pedem para não confundir a lavagem com a introdução de medicamentos antimicrobianos ou anti-sépticos na cavidade do ouvido para otite média purulenta. Assim, lavar as orelhas com Furacilina (solução 0,02%) ou usar o agente antibacteriano Dioxidin para lavar as orelhas é a sua infusão por meio de uma cânula (tubo especial) na cavidade do ouvido médio e na cavidade timpânica, que é inserida na membrana timpânica ou através de uma punção feita nele (paracentese). Nesse caso, o exsudato ou pus acumulado na cavidade do ouvido médio é removido por aspiração. [10]

Não enxágue o ouvido com Miramistin: em casos de otite média purulenta, gaze turundas embebida com este antisséptico são colocadas no conduto auditivo externo.

Com a formação de tampões de enxofre, não é apropriado enxaguar o ouvido com clorexidina, que é um desinfetante tensoativo. O digluconato de clorexidina resseca a pele no canal auditivo e, se a membrana timpânica não for diagnosticada com perfuração, sua entrada na cavidade do ouvido médio pode causar danos com perda auditiva. [11]

Lavagem de ouvido em casa

Em casa, costuma-se usar uma pêra para lavar as orelhas - uma seringa médica comum de borracha ou PVC (com capacidade de pelo menos 50 ml). Também é possível irrigar o canal auditivo com uma seringa grande (20 ml) sem agulha. A técnica de enxágue é semelhante à técnica da seringa de Janet descrita acima.

Para adultos e crianças com mais de 2,5 anos, pode-se usar a solução para lavagem de orelhas A-Cerumen (A-Cerumen Neo) com surfactantes, que é aplicada duas vezes 1 ml por três dias - seguido de enxágue com água ou solução salina do externo canal auditivo... [12]

Gotas para lavar as orelhas, por exemplo, Aqua Maris Oto (com água do mar) ou as gotas combinadas de Remo-Wax, relacionadas a agentes cerumenolíticos, que são injetadas diretamente na orelha - uma ou duas vezes ao dia, ajudam a amaciar a cera seca e facilitar sua remoção do canal auditivo por um dia por três a cinco dias. E só depois as orelhas são enxaguadas com soro fisiológico ou água quente fervida.

Deve-se ter em mente que as gotas de Remo-Wax contêm anestésico benzocaína; clorobutol antimicrobiano; terebintina (com efeito irritante local) e paradiclorobenzeno (que é um pesticida). Este remédio pode causar sensação de queimação no canal auditivo, vermelhidão, inchaço e dor nos ouvidos, náuseas, vômitos e tontura.

É muito mais seguro amaciar a cera com óleo natural para lavar as orelhas: amêndoa, azeitona, vaselina, que é usada da mesma forma que as gotas cerumenolíticas.

A propósito, solução de peróxido de hidrogênio (3%), solução de ácido bórico (2%) e solução de bicarbonato de sódio a 15% (bicarbonato de sódio) também podem amolecer os tampões de enxofre.

No sentido pleno da palavra, não se faz a lavagem das orelhas com peróxido, mas sim se instila com uma pipeta (três gotas cada) uma mistura de uma solução de peróxido com água fervida (1: 1), que é retirada após cinco minutos inclinando a cabeça na direção oposta, e a orelha é ensopada com um guardanapo. A outra orelha é tratada da mesma maneira. Mas o uso frequente de peróxido de hidrogênio pode irritar a pele dentro do ouvido.

Da mesma forma, lavando as orelhas com ácido bórico, leia mais -  Ácido bórico e álcool bórico para otite média

Em casa, lavar o ouvido com refrigerante ajudará a remover a cera: dissolva um quarto de colher de chá de bicarbonato de sódio em água morna (não mais do que uma colher de sopa). 5-6 gotas são instiladas em cada orelha, após 20-30 minutos, os canais auditivos são enxugados, removendo o enxofre dissolvido.

Contra-indicações para o procedimento

Os especialistas observam contra-indicações para a lavagem das orelhas como:

• perfuração da membrana timpânica , inclusive não diagnosticada (na presença de secreção da orelha de natureza serosa ou mucosa);
• dor de ouvido;
• infecção do ouvido médio - otite média (incluindo recorrente), otite externa;
• cirurgia de ouvido nos últimos 12 meses;
• vertigem (tontura), que pode ser um sintoma de doença do ouvido médio com perfuração da membrana timpânica;
• edema do conduto auditivo externo;
• fístula do meato acústico externo;
• surdez unilateral (o único ouvido que pode ouvir não pode ser lavado);
• inflamação do processo mastoide do osso temporal (mastoidite) ou submetidos a cirurgia no processo mastoide.

O fato de a lavagem do ouvido para otite média ser contra-indicada não significa que seja impossível a realização de procedimentos terapêuticos com antissépticos e antibióticos locais em regime ambulatorial para  otite média purulenta crônica , que é acompanhada de secreção pelo ouvido (otorreia) por tímpano perfurado, bem como no caso de otite média externa ou difusa.

Detalhes na publicação -  Como tratar otite média purulenta aguda e crônica

Consequências após o procedimento

Muitas pessoas experimentam sensações desagradáveis após lavar o ouvido e um desconforto temporário nos ouvidos. Alguns pacientes se queixam de que, depois de enxaguar os ouvidos, permanece água e podem ocorrer queixas de congestão no ouvido após o enxágue.

Os otorrinolaringologistas não negam que existem consequências negativas e complicações após a lavagem das orelhas, podendo eles se manifestar:

• perfuração do tímpano com pequeno sangramento, ou seja, quando aparece sangue após a lavagem da orelha; se, após a lavagem da orelha, houver zumbido, hipoacusia, tontura, isso também pode indicar violação da integridade da membrana timpânica;
• otite média externa - inflamação do canal auditivo devido à sua lesão;
• otite média - se o ouvido doer após a lavagem.

Se o zumbido persistir e a dor de ouvido piorar, você deve entrar em contato imediatamente com um otorrinolaringologista. É nos casos das complicações acima que podem ser necessários cuidados e reabilitação após o procedimento.

A lavagem auricular realizada profissionalmente com tampão de enxofre, que não acarretou complicações, garante uma boa avaliação dos pacientes. É difícil avaliar como esse procedimento é tratado em casa.

Algumas pessoas começam a sentir desconforto nos ouvidos, mesmo quando usam várias soluções e soluções para bochecho nasal líquido de farmácia. Por exemplo, há queixas de que o preparado Dolphin entrava no ouvido durante o enxágue, o que causava congestão e dor. Isso significa que o procedimento foi realizado de maneira incorreta e que o líquido poderia entrar na cavidade do ouvido médio através da trompa de Eustáquio.