Bloqueio intestinal

Patologia cirúrgica aguda do peritônio, que consiste na torção de qualquer seção do intestino ou de sua parte em torno do mesentério ou de seu eixo. O lúmen do intestino é bloqueado, os nervos e vasos mesentéricos são comprimidos e ocorre uma obstrução mecânica no trato digestivo.

Os sinais de volvo intestinal não devem apenas causar alerta, mas também obrigar a procurar ajuda médica imediata, pois essa condição representa uma ameaça real à vida. O rápido aumento da intoxicação e da desidratação pode levar à morte do paciente no primeiro dia.

Epidemiologia

Em geral, os homens têm duas vezes mais chances de serem afetados por essa doença do que as mulheres, embora as mulheres tenham mais chances de desenvolver volvo cecal do que os homens.

Em média, essa patologia é comum entre pessoas de meia-idade e idosas.

A torção mais comum é a das seções do cólon, das quais 80% estão na seção sigmoide; 15% no ceco; 3% no cólon transverso; 2% na flexura esplênica.

A idade média dos pacientes com patologia do cólon sigmoide é de 60 anos; com a idade avançada, a probabilidade dessa patologia aumenta.

O volvo cecal afeta uma população mais jovem (idade média de 50 anos). A idade média das pessoas afetadas em alguns países, como a Índia, onde a maioria é vegetariana, é ainda menor: 33 anos.

Em crianças, quase todos os casos estão localizados no intestino delgado e são causados por defeitos de desenvolvimento.

Os africanos sofrem desta patologia duas vezes mais do que os outros. Segundo estatísticas médicas dos EUA: os pacientes com volvo intestinal representam aproximadamente um vigésimo de todos os pacientes com obstrução; entre eles, o volvo do cólon representa um décimo do número total de obstruções desta localização.

As regiões do "cinturão do volvo", onde o volvo é causado principalmente por obstrução intestinal, incluem alguns países africanos, países asiáticos (Índia, Irã), Brasil e Rússia. No Brasil, essa doença está associada à disseminação da doença de Chagas.

A segunda causa mais importante de obstrução do cólon sigmoide durante a gravidez é o volvo. Presumivelmente, o útero em rápido crescimento movimenta esse intestino, o que provoca a torção do intestino grosso. A grande maioria dos volvos em gestantes (3/4) é observada nos últimos três meses de gravidez.

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Causas obstrução intestinal

As causas dessa condição são muito diversas e, às vezes, à primeira vista, bastante inocentes. Pode ocorrer até mesmo durante o sono — uma mudança de posição pode causar volvo intestinal. Isso pode acontecer com uma pessoa que leva um estilo de vida pouco saudável há muitos anos, se alimenta mal e, como resultado, tem problemas no trato gastrointestinal.

Os pais costumam assustar os filhos alegando que o volvo pode ocorrer por causa da goma de mascar, e talvez eles próprios acreditem nisso. No entanto, a goma de mascar não causa peristaltismo intestinal ativo, não é digerida pelo suco gástrico e, na grande maioria dos casos, é excretada pelos intestinos com as fezes.

No entanto, o volvo por caqui é bem possível. O caqui, que contém excesso de taninos, não é digerido pelo estômago da criança; ele forma um grande nódulo que o intestino não consegue empurrar para fora. Isso pode causar intussuscepção – a retração de parte de um intestino para dentro de outro. É claro que, para que isso aconteça, é necessário comer mais de uma fruta ou metade dela. O volvo em crianças pode ser causado não apenas pelo caqui, mas também pelo consumo excessivo de tangerinas, bananas e alimentos impróprios para uma criança (carnes defumadas, arenque, etc.).

As causas do volvo intestinal muitas vezes se escondem nas características anatômicas da estrutura dos órgãos do sistema digestivo. São distúrbios do desenvolvimento intrauterino que causam essa doença em bebês, na maioria das vezes - mesentério anormalmente longo e peristaltismo intestinal ativo. Gigantismo congênito do intestino grosso, ausência congênita de motilidade intestinal e hérnia diafragmática congênita são menos comuns, mas podem levar ao volvo intestinal em bebês. A alimentação artificial precoce pode causar essa doença. Casos de intussuscepção em bebês - retração de parte do intestino estreitado para o lúmen do intestino normal, levando à obstrução - não são incomuns na prática pediátrica.

A causa do volvo intestinal congênito é considerada malformação do tubo intestinal do embrião ou anomalia na fixação do intestino médio.

Às vezes, o lúmen intestinal fica obstruído com mecônio, que tem uma densidade anormal.

Em pacientes com mais de um ano de idade, o volvo intestinal é causado, a rigor, por dois fatores:

• um defeito de desenvolvimento do mesentério, que tem um comprimento que lhe permite mover-se em diferentes direções,
• a incapacidade do intestino de movimentar seu conteúdo, que ficou aglomerado, de modo que cada movimento de seus músculos leva a uma torção das pregas intestinais.

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Fatores de risco

Fatores de risco:

1. Saída de um regime de jejum prolongado, acompanhado de alimentação excessiva, que ativa a motilidade intestinal e pode provocar volvo.
2. A alimentação excessiva sistemática (especialmente à noite) causa enchimento excessivo das pregas intestinais, ativando simultaneamente sua motilidade, o que pode levar ao volvo de uma ou mais alças intestinais.
3. Um aumento agudo da pressão dentro do peritônio, mesmo que pequeno, devido a trauma, trabalho físico anormalmente pesado ou estresse com músculos abdominais fracos, pode causar deslocamento de seções intestinais e provocar essa patologia.
4. Alterações cicatriciais e adesivas no tecido conjuntivo da cavidade abdominal que surgem em decorrência de intervenções cirúrgicas e inflamações.
5. Uma dieta que inclui principalmente alimentos grosseiros, crus e ricos em fibras que estimulam o peristaltismo intestinal.
6. Frequente, a chamada intoxicação alimentar, ou seja, infecção por microrganismos patogênicos, acompanhada de sintomas dispépticos.
7. A constipação intestinal é um fator desencadeante do volvo do cólon sigmoide e ocorre principalmente em idosos.
8. Mesosigmoidite, que pode resultar em deformação do mesentério e volvo do cólon sigmóide
9. Um corpo estranho pode fechar o lúmen intestinal (obstrução), e uma neoplasia ou gravidez pode comprimi-lo por fora (estrangulamento), o que causará torção.
10. Envenenamento, uso de medicamentos fortes (supressores do peristaltismo intestinal, laxantes) e algumas doenças do sistema nervoso central causam espasmos ou paralisia dos músculos intestinais.
11. A invasão helmíntica maciça também às vezes causa volvo intestinal.

A torção do intestino delgado é causada principalmente por defeitos de desenvolvimento, alterações cicatriciais e adesivas no tecido conjuntivo e hérnias.

O volvo do cólon é principalmente uma patologia adquirida. As causas desta localização são o crescimento de cicatrizes e aderências no peritônio, gravidez, neoplasias e intervenções cirúrgicas no intestino. A esmagadora maioria dos volvos do cólon ocorre na porção sigmoide.

Com o volvo intestinal completo, forma-se uma obstrução fechada das seções afetadas, sua inervação e isquemia causam gangrena e perfuração da parede intestinal.

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Patogênese

Independentemente da causa subjacente, a patologia se desenvolve da seguinte forma: o intestino gira, às vezes repetidamente, e seu lúmen fica completamente bloqueado, o conteúdo intestinal para, os nervos e vasos do mesentério são comprimidos, o suprimento sanguíneo para a membrana intestinal cessa e ela se torna necrótica. A necrose da membrana intestinal aumenta sua permeabilidade às toxinas que entram no peritônio, e a peritonite fecal se desenvolve.

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Sintomas obstrução intestinal

Imediatamente após a torção das alças intestinais, surgem os primeiros sinais da doença: uma dor aguda e súbita, geralmente na região do umbigo, seguida de vômitos reflexos. Um sinal específico é que parte do abdômen está inchada e as alças intestinais são visíveis. Se você bater na parte inchada do abdômen, o som será semelhante ao de um rufar de tambores.

Os sintomas associados são hipotensão, constipação e flatulência sem liberação de gases, fraqueza e palidez cinza-terrosa. Suor aparece no rosto e pode até ocorrer delírio. O paciente fala com dificuldade e respira pesadamente, e sons semelhantes a respingos de água podem ser ouvidos no estômago.

As alças intestinais podem se torcer em qualquer parte do intestino onde haja um mesentério. O nível da torção determina o quadro clínico da patologia e as táticas de tratamento.

Os tipos de volvo são classificados de acordo com o nível em que ocorre:

• intestino delgado;
• ceco;
• cólon sigmoide;
• cólon transverso.

Normalmente, o ângulo de rotação das curvas do intestino delgado é de até 90º. Uma rotação superior a 180º causa sintomas clínicos; uma ou mais curvas do intestino delgado podem ser atraídas para esse movimento. O ceco está próximo, portanto, os sinais de seu volvo serão semelhantes.

O volvo do intestino delgado (ceco) é caracterizado pelos seguintes sintomas clínicos:

A ocorrência de dor intensa durante o volvo é determinada pela interrupção do suprimento sanguíneo para essa área do intestino. A dor aguda é implacável, contínua, em pontadas ou cortes, sentida na parte superior do abdômen. Ela se intensifica constantemente, tornando-se insuportável.

Com esse tipo de torção, os pacientes demonstram ansiedade, agitação e, às vezes, gritam de dor. Geralmente, eles puxam os joelhos em direção ao peito, mas isso não alivia a dor.

Um acúmulo de conteúdo intestinal se forma na frente do local da torção, o que provoca obstrução das alças intestinais, ativa seu peristaltismo, o que é perceptível visualmente, e pode ser acompanhado por sons borbulhantes no abdômen e dores em cólicas.

Se as alças das seções inferiores do intestino delgado ou do ceco estiverem torcidas, será observado um inchaço assimétrico na área do umbigo devido ao acúmulo de matéria fecal acima do nível do volvo.

O volvo do intestino delgado é acompanhado de vômitos, que começam simultaneamente com dor (inicialmente, o vômito é expelido com bile, posteriormente, com uma mistura de fezes). O vômito não alivia o quadro do paciente.

A constipação e o acúmulo de gases que não podem ser expelidos começam mais tarde, pois a motilidade do intestino grosso ainda é normal, e fezes e gases continuam a ser expelidos. Se você consultar um médico imediatamente com suspeita de volvo do intestino delgado, essa fase pode ser contornada, mas se a excreção de fezes e gases persistir por muito tempo, ela pode parar.

O estado geral é alterado — surgem sinais de desidratação, fraqueza, tontura e desmaios. Os sintomas de intoxicação aumentam — dores musculares, taquicardia, palidez, febre alta, suor na testa.

O volvo do cólon é mais comum, e sua localização mais comum é no cólon sigmoide.

Seus sintomas são semelhantes aos do volvo do intestino delgado, mas existem algumas diferenças.

A síndrome dolorosa ocorre de forma aguda, mas às vezes pode se desenvolver gradualmente. É sentida principalmente na parte inferior do abdômen e pode irradiar para a região lombar. A dor é constante, ocasionalmente paroxística.

Vômitos de alimentos não digeridos e bile ocorrem simultaneamente à dor e se repetem duas ou três vezes sem trazer alívio. O vômito, neste caso, é causado em maior medida pela irritação da dor. O vômito de fezes começa mais tarde, com o desenvolvimento de peritonite.

A constipação e a falta de gases começam imediatamente. No início, a motilidade intestinal ativa pode ser perceptível, mas com o tempo ela desaparece.

O abdômen está visivelmente inchado e assimétrico. As seções superiores do lado direito do abdômen estão aumentadas – o cólon sigmoide se deslocou após a torção. O acúmulo de gases e fezes nele distende suas alças, aumentando de tamanho. Isso desloca os órgãos abdominais para cima, o que pressiona o diafragma, reduzindo o volume do tórax, comprimindo os pulmões e interrompendo o processo respiratório, interrompendo o funcionamento do coração. Isso se manifesta por dificuldade para respirar, arritmia, taquicardia e dor atrás do esterno.

Ocasionalmente, ocorre um volvo do cólon transverso, com sintomas semelhantes aos de um volvo do cólon sigmoide.

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Formulários

Classificação do volvo pelo ângulo de rotação intestinal: volvo parcial (até 270°), completo (270-360°), se o intestino torcer várias vezes – múltiplo. Como regra, as curvas intestinais giram no sentido horário.

O volvo congênito se manifesta nas primeiras horas de vida da criança. Os primeiros sintomas são síndrome dolorosa (o bebê fica inquieto, caprichoso, chora o tempo todo), vômitos, hipotensão, assimetria abdominal e diminuição do peristaltismo intestinal. A eliminação de gases é prejudicada, pode haver saída de mecônio, mas não se observam fezes normais, há liberação de muco pelo ânus (volvo completo) ou as fezes são eliminadas em pequenas porções, cujo volume diminui cada vez mais (parcial).

O volvo intestinal em crianças se manifesta por febre alta, dor abdominal aguda, vômitos e sangue ou muco nas fezes. A criança come e dorme mal, chora frequentemente, é caprichosa e puxa as pernas em direção ao estômago. As crises surgem e desaparecem inesperadamente; nos intervalos entre as crises, a criança pode vomitar duas vezes. Ocorre intensa formação de gases; após algum tempo, inicia-se a constipação intestinal e os gases param de passar. Ao exame, a criança nota um nódulo na parte inferior do abdômen.

É bastante difícil diagnosticar o volvo intestinal em um feto; ele é tratado após o nascimento da criança. Essa patologia costuma ser acompanhada de polidrâmnio na mãe e outros defeitos de desenvolvimento, como a síndrome de Down.

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Complicações e consequências

Se o paciente não procurar atendimento médico aos primeiros sintomas, a peritonite começa a se desenvolver após algumas horas. A temperatura corporal aumenta e ocorre uma falsa melhora no bem-estar. O paciente pode pensar que não precisa se preocupar. Esse equívoco pode levar a consequências fatais.

Quando ocorre um volvo, o suprimento sanguíneo para a parte torcida da parede intestinal e sua inervação são completamente interrompidos. De acordo com inúmeros estudos médicos, a qualidade de vida futura do paciente, e muitas vezes a própria vida, depende diretamente da rapidez do atendimento médico.

Possíveis complicações: desidratação, perfuração e necrose da parede intestinal; infecção purulenta sistêmica e intoxicação; doença adesiva e torção intestinal recorrente.

Desidratação:

• O volvo intestinal se manifesta por vômitos frequentes, quando o corpo perde muita água e eletrólitos;
• o líquido que uma pessoa bebe é absorvido no intestino grosso, mas no caso de um volvo, especialmente no intestino delgado, ele não chega lá.

A desidratação resulta em aumento da carga cardíaca, hipotensão, distúrbios metabólicos, fraqueza e desmaios (até mesmo coma). Se o corpo perder cerca de um quinto da água, a morte é possível.

A parede intestinal, privada de suprimento sanguíneo, perde sua resistência, rompe-se e o conteúdo acumulado se espalha para o peritônio, causando sua inflamação (peritonite fecal). Isso provoca alterações necróticas no tecido da parede intestinal (desenvolve-se gangrena). Nesse caso, é necessária uma cirurgia urgente para remover parte do intestino e realizar o tratamento antisséptico da cavidade abdominal.

A doença adesiva é a formação de aderências de tecido conjuntivo que surgem em áreas de inflamação. Ela causa deslocamento das pregas intestinais, o que pode provocar a recorrência de qualquer tipo de obstrução gastrointestinal.

Diagnósticos obstrução intestinal

O diagnóstico de volvo intestinal, como qualquer outra doença, baseia-se em questionamentos, exames complementares, dados de análises laboratoriais e exames instrumentais. O questionamento e o exame do paciente ajudam a sugerir a causa da doença e a prescrever exames complementares.

Não existem exames laboratoriais que confirmem ou refutem o diagnóstico de volvo intestinal. No entanto, alguns exames são realizados para identificar complicações (gangrena, peritonite) e para diagnóstico diferencial.

Se houver suspeita de volvo intestinal, é prescrito um exame de sangue clínico, que ajuda a identificar desvios nos indicadores característicos da doença: excesso do número normal de leucócitos e da velocidade de hemossedimentação; diminuição do número normal de eritrócitos e do conteúdo de hemoglobina. Esses dados permitem presumir a presença de peritonite e sangramento intestinal.

Um exame de bioquímica do sangue pode mostrar um aumento nos níveis de lactato desidrogenase e uma diminuição nos níveis de albumina, potássio e cloro.

Os testes de função hepática no nosso caso geralmente são normais, esta análise é feita para diagnóstico diferencial.

A análise das fezes às vezes mostra a presença de sangue (necrose da mucosa intestinal).

Estudos do equilíbrio ácido-base do sangue mostram diferentes desvios da norma em diferentes momentos.

Diagnóstico instrumental – Exame radiológico da cavidade abdominal (visão geral, irrigografia, contraste oral), tomografia computadorizada, laparoscopia diagnóstica.

Uma radiografia simples mostra obstrução da alça intestinal e a presença de obstrução, enquanto uma radiografia com enema de bário identifica locais típicos de volvo intestinal; a administração oral de suspensão de bário antes da radiografia é usada para confirmar a torção do intestino delgado (particularmente em pediatria).

A tomografia computadorizada é útil em casos de volvo do ceco e do intestino delgado. A tomografia mostra uma espiral, o chamado "sinal da tempestade", alterações obstrutivas no intestino e espessamento de suas paredes, além de edema do mesentério.

Em crianças de 4 a 10 meses, em casos de obstrução, o volvo é diferenciado da intussuscepção (puxão da parte estreitada do intestino para dentro do intestino com lúmen normal).

Se houver suspeita de volvo em mulheres durante a gravidez, o diagnóstico é complicado pelo fato de que o exame de raio X é contraindicado e é usado apenas nos casos mais extremos, a laparoscopia diagnóstica não é usada devido à indesejabilidade da anestesia e a colonoscopia não é usada devido à possibilidade de aborto espontâneo.

Independentemente do período, o exame de ultrassom é utilizado; ele pode revelar alterações obstrutivas, líquido no peritônio, etc.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado com base na história clínica e em exames laboratoriais e instrumentais. O volvo do intestino delgado é diferenciado de neoplasias, diverticulose, formações adesivas e calculosas. Nesta patologia do cólon sigmoide, excluem-se suas neoplasias malignas, diverticulose, isquemia mesentérica, etc. A torção do ceco deve ser diferenciada de apendicite, cisto ovariano roto, outras obstruções e infecções geniturinárias.

Os dados de inspeção visual são de importância decisiva na diferenciação.

Tratamento obstrução intestinal

A doença representa uma séria ameaça à vida do paciente; aos primeiros sintomas, é necessário procurar ajuda médica imediatamente.

Até a chegada da ambulância, é necessário posicionar o paciente confortavelmente. Não alimente nem dê água, pois a evacuação só pode piorar a torção e provocar vômitos. Não administre medicamentos em hipótese alguma, pois eles podem alterar o quadro clínico e complicar o diagnóstico. Não lave o estômago, não aplique enema, não aqueça o estômago.

Hospitalização e tratamento cirúrgico são as únicas coisas que podem salvar a vida do paciente.

Uma exceção é o volvo não complicado do cólon sigmoide. A capacidade de retificar o volvo do cólon sigmoide através do ânus é determinada por sua localização próxima ao ânus. Este procedimento é realizado em uma instituição médica por especialistas. Envolve o bombeamento de uma solução de bário para o local do volvo através do reto. Ocorre aumento da pressão e o volvo pode se endireitar. Se a destorção não ocorrer, a intervenção cirúrgica é utilizada.

As técnicas cirúrgicas são selecionadas individualmente, levando em consideração a localização do volvo, a condição das partes danificadas do intestino e o bem-estar do paciente.

As operações para eliminar esse defeito são realizadas sob anestesia geral. Uma incisão de laparotomia (de cima para baixo ao longo da linha média do abdômen, com o umbigo à direita) é necessária para uma boa visualização do campo cirúrgico e acessibilidade para diversas manipulações.

Através da incisão, as alças intestinais são destorcidas e o conteúdo acumulado é removido. Se as alças intestinais estiverem viáveis – após o endireitamento, sua aparência normal, motilidade e suprimento sanguíneo forem restaurados – a operação estará concluída. A cavidade abdominal é lavada com antissépticos, um dreno é inserido e
a ferida é suturada.

Se forem detectadas complicações, o escopo da cirurgia é ampliado: alças mortas são removidas, uma anastomose é aplicada ou, no caso de peritonite, as extremidades do intestino são trazidas à superfície da parede abdominal (ileostomia), o que permite ao paciente estabelecer o processo de nutrição quando o intestino é desconectado e continuar o tratamento anti-inflamatório. Quando a condição se normaliza, o paciente é submetido à cirurgia para restaurar a integridade do intestino.

Os princípios de execução de operações para diferentes localizações de volvo são semelhantes, com algumas diferenças específicas.

Se a operação for realizada sem a remoção de parte do intestino, os pacientes se recuperam rapidamente. Após a ressecção do volvo intestinal, o paciente precisará passar por uma reabilitação de longo prazo, durante a qual certas restrições devem ser observadas. As medidas de recuperação pós-operatória incluem repouso no leito, alívio da dor, tratamento da ferida pós-operatória, fisioterapia, exercícios respiratórios e nutrição dietética.

Pacientes no pós-operatório devem permanecer rigorosamente acamados para evitar divergência de sutura. Um dia após a operação, você pode começar a fazer exercícios simples com os braços (levantar e abaixar, dobrar e esticar) e giros cuidadosos de um lado para o outro. Após mais um ou dois dias, recomenda-se sair da cama e dar uma curta caminhada pela enfermaria e pelo corredor. Atividade física leve após a operação ajuda a melhorar a circulação sanguínea, previne o aparecimento de escaras e reduz o risco de coágulos sanguíneos.

Um aspecto importante do processo de reabilitação é o alívio eficaz da dor.

Dependendo da condição do paciente e da sensibilidade individual, são utilizados analgésicos de diferentes grupos.

Logo no início após a operação, são usados medicamentos narcóticos que aliviam eficazmente a dor intensa, por exemplo, morfina ou omnopon.

Omnopon é um medicamento complexo composto por três analgésicos narcóticos (morfina, codeína, tebaína) e papaverina, que previne contrações espásticas da musculatura lisa intestinal. Inibe qualquer sensação de dor sem interromper a consciência, mantendo as outras sensações.

Os pacientes recebem injeções subcutâneas na dosagem de 10 mg do medicamento, três a quatro vezes ao dia.

Pode causar náuseas, vômitos e depressão respiratória. O uso prolongado causa dependência.
Contraindicado em casos de disfunção respiratória, distrofia e pacientes idosos.

Para aliviar a inflamação e a dor na área da sutura pós-operatória, são utilizados anti-inflamatórios não esteroidais, como indometacina ou cetorolaco.

O cetorolaco é um analgésico ativo que alivia febre, inchaço e inflamação. Inibe a produção de prostaglandinas. Previne a formação de trombos. Indicado para dor pós-operatória.
Pode ser combinado com analgésicos narcóticos. Os pacientes são prescritos por via intravenosa na dosagem de 30 mg em intervalos de seis horas. Como todos os anti-inflamatórios não esteroides, apresenta muitas contraindicações e efeitos colaterais, desde alergias a distúrbios neuropsiquiátricos. Não é usado em pediatria, durante a gravidez e a lactação.
Os antiespasmódicos são usados para relaxar a musculatura intestinal, inativar sua motilidade e prevenir espasmos.

A drotaverina é um antiespasmódico ativo, atuando como relaxante na musculatura lisa do trato gastrointestinal e nos vasos sanguíneos. Possui efeito analgésico, dilatando os vasos sanguíneos e promovendo sua saturação com oxigênio.

O cloridrato de drotaverina atravessa a barreira placentária. Não é prescrito para gestantes, lactantes e crianças de 0 a 12 anos.

Os pacientes recebem 40-80 mg por via intramuscular com intervalo de oito horas. O medicamento é bem tolerado, e reações alérgicas e outros eventos adversos são extremamente raros.

A ferida é tratada após a operação, desde o primeiro dia até a cicatrização completa, uma ou duas vezes ao dia, conforme indicado. O tratamento é realizado para prevenir infecções purulentas e processos inflamatórios. A cada curativo, a ferida é lavada com agentes antissépticos, como betadine e álcool (70%), examinada e várias camadas de gaze embebidas em antisséptico são aplicadas novamente e fixadas com uma bandagem estéril.

Betadine é um antisséptico complexo, que é um composto de iodo com polivinilpirrolidona. O contato com a pele libera um íon iodo ativo do composto, que reage com proteínas celulares, formando iodaminas. Pode ser usado por um longo período sem risco de desenvolver imunidade. Tem efeito bactericida e fungicida, destruindo vírus e protozoários. Atua por mais tempo do que produtos que contêm iodo inorgânico e praticamente não irrita a superfície tratada. Seu efeito dura até o desaparecimento da cor da superfície da pele. Contraindicado em caso de sensibilização ao iodo, aumento da função tireoidiana, gestantes e lactantes e lactentes. Não usar em conjunto com outros antissépticos de uso externo que contenham prata, hidroperita, clorexidina, preparações enzimáticas e medicamentos que contenham mercúrio.

Durante o período de recuperação, o paciente pode receber prescrição de fisioterapia: terapias - ultra-alta frequência, laser, magnética; diadinâmica; eletroforese.

Recomenda-se que todos os pacientes após intervenções cirúrgicas realizem exercícios respiratórios: inalações e exalações profundas e aceleradas ou inflar balões para ventilação dos pulmões como medida preventiva contra o desenvolvimento de pneumonia hipostática e outras complicações do sistema respiratório. Recomenda-se realizar esses exercícios várias vezes ao dia, especialmente durante repouso prolongado no leito.

Comida dietética

Durante vários dias, imediatamente após a eliminação do volvo intestinal com ectomia de parte do intestino, nutrientes, líquidos, microelementos e vitaminas são administrados ao paciente por via intravenosa, por gotejamento. Após três a quatro dias, o quadro clínico do paciente se estabiliza e ele pode se alimentar naturalmente.

A nutrição natural começa com uma dieta zero, cujo objetivo é fornecer ao corpo um mínimo de nutrientes essenciais, evitando simultaneamente a contração ativa da musculatura lisa do intestino e a formação de gases, que afetam negativamente a cicatrização do tecido na área operada.

A dieta zero envolve refeições frequentes (8 vezes ao dia) em pequenas porções (não mais que 300 g) apenas na forma líquida. Alimentos e bebidas são aquecidos a 45 °C, a ingestão diária de líquidos é de cerca de dois litros e a comida não é salgada.

Você pode comer: caldo fraco de carnes dietéticas - vitela, coelho, peito de peru e sopas cremosas; caldo de arroz, mingau amassado; queijo cottage com baixo teor de gordura e bebida de rosa mosqueta; geleia e maçã assada; geleia e chá fraco.

Em seguida, a dieta nº 1a, que consiste em comer seis vezes ao dia, tudo quente, líquido e em purê.

Você pode comer: trigo sarraceno amassado, arroz, mingau de sêmola em caldo ou leite diluído em água (1:4); sopas amassadas de cereais em caldo de legumes; omelete de proteína cozida no vapor; peixe magro cozido no vapor em forma de suflê; geleia, geleia, chá fraco, sucos frescos de frutas doces.

Se não houver complicações, passe para a dieta nº 1b, que, além da anterior, inclui: biscoitos de pão branco; costeletas e almôndegas cozidas no vapor; vegetais cozidos (no vapor), carne e peixe na forma de purê; creme de leite.

Aproximadamente duas a três semanas após a operação, após a alta hospitalar, é prescrita a dieta nº 1. Há cada vez menos restrições: a temperatura dos alimentos é morna ou ambiente, e produtos que ativam a secreção de suco gástrico e a motilidade intestinal não são recomendados. É permitido o consumo de laticínios fermentados, biscoitos, bolachas com baixo teor de gordura e pão de ontem. Os primeiros e segundos pratos são fervidos e cozidos no vapor, e seus ingredientes são picados.

A transição para um estilo de vida normal ocorre ao longo de aproximadamente um mês e meio.

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Medicina alternativa

O volvo intestinal não deve ser tratado em casa. Usar remédios populares ou preparações homeopáticas não resolverá o problema, apenas o agravará. No entanto, como medida preventiva contra o volvo intestinal, durante o período de recuperação, o tratamento popular e a homeopatia podem ajudar. No entanto, antes de recorrer a tratamentos alternativos, é necessário consultar o seu médico.

O volvo intestinal pode ser causado por vários motivos. Alguns deles, como patologias congênitas, dificilmente respondem às receitas da medicina tradicional. A maioria dos outros pode ser corrigida.

A constipação crônica é considerada um sério fator de risco para volvo intestinal. Nesse caso, remédios populares podem ser usados com sucesso.

A recomendação mais simples é colocar uma colher de sopa de óleo vegetal na boca, em jejum, pela manhã, e girá-la na boca pelo tempo que você aguentar, cuspir o restante (que deve estar descolorido) e enxaguar a boca. Este procedimento também remove a intoxicação do corpo.

No café da manhã, coma uma salada de “vassoura” feita de beterraba crua ralada, cenoura e repolho picado finamente com óleo vegetal.

Infusão de beterraba em água. Descasque 0,5 kg de raízes, pique, despeje um litro de água fervente e deixe em infusão por três a quatro horas. Em seguida, adicione 150 g de açúcar granulado e uma colher de chá de fermento biológico seco e deixe em local escuro por um dia. Coe após um dia. Beba ½ xícara três a quatro vezes ao dia. Relaxa a musculatura intestinal, tem efeito anticonvulsivante e antisséptico e normaliza o peristaltismo.

Kvass de soro de leite com celandine. Para 3 litros de soro de leite, você precisará de um copo de erva celandine picada finamente e açúcar granulado. Misture a celandine com o açúcar granulado, despeje sobre um pedaço de gaze, dê um nó, coloque em um recipiente com soro de leite, cubra com gaze e deixe em local escuro por 14 dias. Retire o nó, esprema e coe. Guarde o frasco com kvass na geladeira, sob uma tampa de náilon. Beba ½ copo duas vezes ao dia, meia hora antes das refeições. O tratamento é de 14 dias; após dois ou três dias, beba o restante do kvass de acordo com o esquema.

O tratamento com ervas pode ajudar não apenas com a constipação, mas também com a compulsão alimentar e a intoxicação alimentar.

Como laxante, você pode preparar uma decocção com casca de espinheiro: despeje 100 g de matéria-prima triturada com um litro de água e cozinhe em fogo baixo por uma hora (não deixe ferver). Deixe esfriar e coe.

Tome uma colher de sopa cinco ou seis vezes ao dia, meia hora antes ou uma hora depois das refeições.

Em caso de excessos alimentares, a raiz de cálamo ajuda muito; coma meia colher de chá de raiz de cálamo triturada e beba água.

Uma infusão de mil-folhas ajuda: prepare uma colher de chá cheia com água fervente, coe após um minuto, deixe esfriar um pouco e beba.

Os efeitos da intoxicação alimentar podem ser neutralizados com uma infusão de chicória: prepare 25 g de matéria-prima seca triturada com um copo de água fervente, embrulhe e deixe durante a noite. Beba de três a quatro vezes ao dia, meia hora antes das refeições. Beba a infusão de chicória após a limpeza estomacal, para a qual beba três copos de água salgada. Você pode limpar o estômago mais de uma vez.

Também se prepara uma infusão de folhas secas de framboesa ou hortelã. Bebe-se em jejum, de manhã e à noite. Bebe-se devagar, em pequenos goles.

Homeopatia também se refere a métodos conservadores de tratamento, portanto é inaceitável eliminar esse problema com medicamentos homeopáticos.

Existem muitos medicamentos disponíveis para prevenir o volvo e combater a constipação crônica e a doença inflamatória intestinal, como:

Causticum (Causticum) – usado para constipação com fezes duras e secas, às vezes com secreção mucosa; a defecação ocorre com grande dificuldade e esforço;

Bryonia (Bryoniya) - para membranas mucosas secas do ânus, reto, as mesmas sensações na boca, sede forte, saburra na língua, sem vontade de defecar; inchaço; pode ser usado por mulheres grávidas;

Hydrastis (Hydrastis) – constipação crônica em pacientes que tomam laxantes há muito tempo; mulheres grávidas que desejam comer carne em vez de pratos vegetais;

Natrium muriaticum (Natrium muriaticum) - rachaduras, lacerações no ânus com sangramento; sensações de pontadas após a evacuação; membranas mucosas secas; tudo isso causa amargura no paciente; parestesia da parte retal do intestino; constipação em pacientes com deslocamento dos órgãos internos da pequena pelve; os pacientes ficam suados, muito fracos, adoram alimentos salgados.

Os medicamentos homeopáticos devem ser prescritos por um médico homeopata, que analisará o histórico médico, o estilo de vida, os hábitos e as preferências do paciente. Tudo isso é levado em consideração na prescrição, e a automedicação, mesmo com medicamentos homeopáticos usados em doses extremamente baixas, é insegura.

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Prevenção

A prevenção do volvo intestinal é um estilo de vida que não predispõe ao desenvolvimento desta doença. Isso é especialmente importante para pessoas com características anatômicas congênitas dos órgãos abdominais.

A prevenção desta doença consiste, em primeiro lugar, em seguir uma dieta alimentar. Jejum prolongado com saturação excessiva subsequente e consumo de grandes quantidades de alimentos vegetais aumentam o risco de torção intestinal.

Recomenda-se comer pequenas porções regularmente e de forma variada, de 4 a 5 refeições por dia, e para aqueles em risco, dar preferência a alimentos líquidos e triturados. Elimine da dieta alimentos muito quentes ou frios, gordurosos, defumados, salgados e álcool.

É necessário se livrar das dificuldades de defecação em tempo hábil. Se você tem tendência à constipação devido à motilidade intestinal fraca, precisa consumir mais alimentos vegetais, que normalizam a motilidade intestinal e promovem uma eliminação mais rápida das fezes do corpo.

Em caso de constipação causada, por exemplo, por neoplasias, produtos que estimulam a motilidade intestinal devem ser removidos do cardápio diário. Nesse caso, a motilidade intestinal ativa pode provocar a rotação intestinal.

Trate oportunamente os processos inflamatórios agudos dos órgãos peritoneais e as infecções intestinais, que podem levar ao desenvolvimento de aderências e outras complicações.

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Previsão

O prognóstico da obstrução intestinal depende diretamente da rapidez com que se busca ajuda médica. Se a busca for feita em tempo hábil, ela é favorável, mas a demora pode levar à morte.

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