Sintomas da infeção sincicial respiratória

O período de incubação da infecção sincicial respiratória dura de 3 a 7 dias. As manifestações clínicas da doença dependem da idade das crianças.

Em crianças mais velhas, a infecção sincicial respiratória geralmente progride levemente, como um catarro agudo do trato respiratório superior, frequentemente sem aumento da temperatura corporal ou com temperatura subfebril. O estado geral piora ligeiramente, notando-se uma leve dor de cabeça, calafrios leves e fadiga. O principal sintoma clínico é tosse, geralmente seca, persistente e prolongada. A respiração é rápida, com dificuldade para expirar, às vezes com ataques de sufocação. As crianças às vezes se queixam de dor atrás do esterno. Ao exame, seu estado geral é satisfatório. Palidez e leve pastosidade da face, injeção dos vasos esclerais e secreção nasal escassa são notadas. A membrana mucosa da faringe é levemente hiperêmica ou inalterada. A respiração é áspera, estertores secos e úmidos dispersos são ouvidos. Em alguns casos, o fígado está aumentado. O curso da doença é de até 2 a 3 semanas.

Em crianças de 1 ano de idade, a infecção sincicial respiratória pode começar de forma aguda e gradual. A temperatura corporal aumenta, ocorrem congestão nasal, espirros e tosse seca. Objetivamente, no período inicial, nota-se apenas uma ligeira deterioração do estado geral, pele pálida, secreção nasal escassa, leve hiperemia das membranas mucosas dos arcos anteriores, parede posterior da faringe e esclerite. Posteriormente, os sintomas aumentam, indicando maior envolvimento do trato respiratório inferior no processo, e surge um quadro de bronquiolite. A tosse torna-se paroxística, prolongada e, ao final da crise, o escarro espesso e viscoso é separado com dificuldade. Às vezes, os ataques de tosse são acompanhados de vômitos, o apetite diminui e o sono é perturbado. Nesse período, a doença em alguns pacientes pode assemelhar-se à coqueluche.

Em casos graves, os sintomas de insuficiência respiratória aumentam rapidamente. A respiração torna-se mais frequente, ruidosa e ocorre dispneia expiratória com retração das áreas complacentes do tórax. Aparecem cianose do triângulo nasolabial e distensão das asas do nariz. A percussão revela um som de caixa e a ausculta revela múltiplos estertores úmidos, crepitantes e com bolhas finas. A temperatura corporal nesse período costuma estar elevada, mas também pode ser normal, e os sintomas de intoxicação não são expressos. A gravidade da condição da criança se deve à insuficiência respiratória. O fígado frequentemente está aumentado e a borda do baço às vezes é palpada.

Outras síndromes clínicas na infecção sincicial respiratória incluem a síndrome obstrutiva e, menos comumente, a síndrome do crupe. Ambas as síndromes geralmente se desenvolvem simultaneamente à bronquite.

A radiografia mostra enfisema pulmonar, expansão torácica, achatamento da cúpula diafragmática e posição horizontal das costelas, aumento do padrão pulmonar e raízes fibrosas. Pode haver aumento dos linfonodos. Danos a segmentos individuais e desenvolvimento de atelectasia são possíveis.

No sangue periférico, o número de leucócitos é normal ou ligeiramente aumentado, há um desvio neutrofílico para a esquerda, há um aumento no número de monócitos e linfomonócitos atípicos (até 5%), a VHS está ligeiramente aumentada.

O curso da infecção sincicial respiratória depende da gravidade das manifestações clínicas, da idade da criança e da progressão da infecção bacteriana. Em casos leves, os sintomas da bronquiolite desaparecem rapidamente – em 3 a 8 dias. Na pneumonia, o curso da doença é longo – até 2 a 3 semanas.

As complicações são causadas principalmente pela sobreposição de infecção bacteriana. Mais frequentemente, ocorrem otite, sinusite e pneumonia.

Infecção sincicial respiratória em recém-nascidos e prematuros. A doença inicia-se gradualmente com a temperatura corporal normal, com congestão nasal, tosse paroxística persistente, cianose periódica, sinais de falta de oxigênio aumentam rapidamente e vômitos são comuns. Devido à impossibilidade de respirar pelo nariz, o estado geral piora: surgem ansiedade, distúrbios do sono e a criança se recusa a mamar. A pneumonia se desenvolve rapidamente. O número de respirações atinge 80-100/min, notando-se taquicardia. Infiltração inflamatória focal e atelectasia são encontradas nos pulmões. Leucocitose e aumento da VHS são observados. O curso é longo. A ocorrência de complicações se deve à estratificação da infecção bacteriana, o que piora o prognóstico.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]