Síndrome do ovário resistente

A síndrome de ovários resistentes (síndrome de Savage) é de 2-10% entre todas as formas de amenorréia.

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Causas

As causas exatas do desenvolvimento não são estabelecidas. A insuficiência do ovário nesta síndrome rara é devido à insensibilidade dos receptores nas células do ovário aos hormônios gonadotrópicos. Razões supostas: natureza auto-imune da doença com a formação de anticorpos contra receptores de gonadotropinas.

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Sintomas

Os principais sintomas clínicos são amenorréia e infertilidade, às vezes há queixas características da síndrome da menopausa. Quando observado por pacientes, observa-se o desenvolvimento normal de órgãos genitais internos e externos.

Deve notar-se que a síndrome de ovários resistentes pode ser combinada com muitas doenças auto-imunes. Assim, em 25% dos casos, é combinada com tireoidite auto-imune, em 10% dos casos - doença de Addison, em 2% dos casos com diabetes tipo 1 e miastenia gravis.

Falência ovárica primária pode ser parte peliglandulyarnoy síndromes insuficiência caracterizadas por uma combinação de vários destruição auto-imune das glândulas endócrinas: sdromes poliglandulares autoimunes 1 -ésimo (candidato mucocutânea, o hipoparatiroidismo, a doença de Addison) e tipo 2 (gipokortitsizm primária, tiroidite auto-imune, diabetes diabetes tipo 1).

Como reconhecer a síndrome de ovários resistentes?

Critérios para o diagnóstico:

• Amenorréia e infertilidade antes dos 40 anos;
• Função menstrual normal na anamnese;
• Sintomas ligeiramente expressos, característicos da síndrome climatérica;
• O alto teor de FSH e LH no soro, o nível de estradiol é reduzido ligeiramente;
• O primeiro teste de progesterona é frequentemente positivo, a segunda e a terceira amostras são negativas;
• Ultrassom da pequena pélvis: os ovários geralmente são reduzidos, eles contêm um número suficiente de folículos primordiais e folículos simples de amadurecimento;
• Laparoscopia diagnóstica com biópsia ovariana (revela a presença de apenas folículos primordiais e pré-antrópicos).

Diagnóstico diferencial

Esta doença deve ser diferenciada da síndrome de ovários exaustos, hipogonadismo hipogonadotrópico, agenesia de gônadas "pura".

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Tratamento

Para a normalização do ciclo menstrual e a prevenção de distúrbios metabólicos até 45-50 anos, a terapia de reposição hormonal combinada é realizada com medicamentos de progestacional de estrogênio de duas e três fases.

Erros e compromissos não razoáveis

A monoterapia prolongada com estrogênio em mulheres com útero preservado não é indicada, pois pode levar ao desenvolvimento de hiperplasia e até câncer de endométrio

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Previsão

A gravidez só é possível com a adubação in vitro com o uso de um ovo doador.

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