Hiperparatiroidismo em crianças

Hiperparatireoidismo é uma produção excessiva do hormônio da paratireoide.

CÓDIGO CID-10

• E21.0 Hiperparatireoidismo primário.
• E21.1 Hiperparatireoidismo secundário, não classificado em outra parte.
• E21.2 Outras formas de hiperparatireoidismo.
• E21.3 Hiperparatireoidismo não especificado.

Causas do hiperparatireoidismo

A produção excessiva de hormônio da paratireoide pode ser causada por patologia primária das glândulas paratireoides – adenoma ou hiperplasia idiopática (hiperparatireoidismo primário). Mais frequentemente, porém, na infância, o aumento da produção de hormônio da paratireoide é compensatório, visando corrigir a hipocalcemia de uma ou outra gênese (hiperparatireoidismo secundário). Raquitismo, síndrome de má absorção e hiperfosfatemia na doença renal crônica levam ao hiperparatireoidismo compensatório.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sintomas de hiperparatireoidismo em crianças

A hipercalcemia em qualquer idade, independentemente da causa, manifesta-se por fraqueza muscular, anorexia, náuseas, vômitos, constipação, polidipsia, poliúria, perda de peso e aumento da temperatura corporal. O cálcio pode ser depositado no parênquima renal (nefrocalcinose). Os cálculos renais causam cólica renal e hematúria. Como resultado das alterações ósseas, podem ocorrer dores nas costas e nos membros, distúrbios da marcha, deformidades, fraturas e tumores. Às vezes, observa-se dor abdominal.

Diagnóstico de hiperparatireoidismo

Os sinais diagnósticos laboratoriais mais importantes são: hipercalcemia (o conteúdo normal de cálcio no sangue é 2,25-2,75 mmol/l, fração ionizada - 1,03-1,37 mmol/l), hipofosfatemia (menos de 0,7 mmol/l), aumento da atividade da fosfatase alcalina, hipercalciúria (mais de 400 mg/dia), aumento dos níveis séricos do hormônio da paratireoide.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pesquisa instrumental

Os sinais radiográficos incluem cistos e tumores de células gigantes nos ossos tubulares longos e pélvicos, além de osteoporose difusa. O sinal patognomônico é a reabsorção subperiosteal das falanges terminais das mãos e dos pés.

A nefrolitíase e a nefrocalcinose são detectadas por ultrassonografia dos rins. Ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética do pescoço e do mediastino são úteis para o diagnóstico tópico de lesões da glândula paratireoide.

Tratamento do hiperparatireoidismo em crianças

Remoção cirúrgica de adenomas.