Queilite

A queilite é uma doença crônica, frequentemente inflamatória, dos lábios, com diversas etiologias e patogêneses. Entre elas, existem doenças em que as alterações nos lábios são apenas um dos sintomas de dermatites conhecidas. Entre elas estão a queilite atópica, o eczema labial, etc.

A queilite actínica é considerada uma doença crônica dos lábios, na qual a borda vermelha dos lábios se torna especialmente sensível aos raios solares.

Epidemiologia

A doença ocorre principalmente em homens entre 20 e 60 anos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Causas queilite

A doença pode ser considerada uma manifestação leve de uma reação alérgica aos raios ultravioleta. O estado do trato gastrointestinal e do sistema hepatobiliar é de grande importância no desenvolvimento da doença.

O desenvolvimento de queilite esfoliativa está frequentemente associado a alterações psicovegetativas e somáticas. Nesse caso, há violação do trofismo do tecido conjuntivo dos lábios, destruição do epitélio e sua substituição por tecido fibroso.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogênese

Na epiderme observa-se hiperplasia epitelial e paraceratose, na derme - edema, dilatação dos vasos sanguíneos, na circunferência - infiltrado inflamatório.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Sintomas queilite

A queilite actínica é mais frequentemente encontrada em combinação com fotodermatose polimórfica e eritema solar persistente. A doença raramente é encontrada isoladamente.

A doença piora nos meses de primavera e verão e recidiva no outono e inverno. Se a dermatose persistir por muito tempo, erosões e fissuras profundas se formam. Nesse caso, é necessário realizar exames citológicos e histológicos, pois uma queilite actínica de curso prolongado pode levar ao câncer de pele ou causar outros tumores.

Existem duas formas da doença: exsudativa e seca. A forma seca da queilite actínica se desenvolve principalmente no início da primavera. O lábio inferior fica vermelho, sua superfície é coberta por pequenas escamas brancas e secas, e o foco da doença ocupa toda a superfície do lábio. A pele do lábio superior e do rosto quase não fica inflamada. Às vezes, os lábios dos pacientes ficam cobertos de escamas, ressecam e surgem tumores verrucosos.

A forma exsudativa da queilite actínica torna-se semelhante na manifestação clínica à dermatite alérgica de contato aguda.

A borda vermelha do lábio inferior incha, fica vermelha, surgem pequenas bolhas que rapidamente estouram e surgem erosões. Gradualmente, a superfície do lábio fica coberta por uma crosta. Os pacientes sentem coceira, dor e queimação.

Existem duas formas de queilite esfoliativa: exsudativa e seca.

Na forma exsudativa, crostas marrom-amareladas acinzentadas aparecem na borda vermelha dos lábios. As crostas recobrem a borda vermelha dos lábios em uma camada de canto a canto da boca e da borda da borda vermelha com a membrana mucosa até o meio da borda vermelha. Nesse caso, o processo nunca atinge a borda da borda vermelha com a pele. Se a crosta for removida, uma superfície vermelha brilhante, lisa e levemente úmida do lábio é exposta. Não são encontradas erosões. Na mucosa dos lábios, observam-se hiperemia, edema e uma camada branca facilmente removível. Ardor e dor são observados subjetivamente. O curso da doença é crônico.

Na forma seca, há escamas branco-acinzentadas, firmemente aderidas e difíceis de remover, no centro da borda vermelha. Com o tempo, elas são facilmente removidas ou caem. Secura e queimação nos lábios são notadas subjetivamente.

Queilite atópica é um dos sintomas da dermatite atópica, que afeta a borda vermelha dos lábios e a pele adjacente.

A queilite atópica é caracterizada pela liquenificação da borda vermelha dos lábios superior e inferior, especialmente pronunciada nos cantos da boca. Durante uma exacerbação da dermatite atópica, além da liquenificação, observa-se hiperemia e inchaço dos lábios, em cuja superfície há rachaduras e crostas. O processo não afeta toda a borda vermelha dos lábios, mas apenas a metade externa, que margeia a pele e se espalha dos lábios para a pele. Assim como na dermatite atópica, os pacientes sentem coceira subjetivamente.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnóstico diferencial

A queilite actínica deve ser diferenciada da dermatite de contato glandular, atópica, alérgica, hipovitaminose B2 e queilite no lúpus eritematoso. A queilite atópica deve ser diferenciada do lúpus eritematoso da borda vermelha dos lábios, queilite eczematosa (eczema dos lábios), queilite esfoliativa e de contato. O eczema labial deve ser diferenciado da queilite atópica, lesões da borda vermelha dos lábios no lúpus eritematoso, queilite de contato, queilite actínica, etc.

O eczema labial ocorre em pessoas com eczema. Nesse caso, observa-se inchaço, hiperemia dos lábios, elementos vesiculares e cavidades serosas; no curso crônico, lequenização de focos e lesões. O eczema labial em crianças costuma ser complicado por infecção piogênica.

Lesões dos lábios em outras dermatoses

Em doenças como psoríase, líquen plano, sarcoma de Kaposi, etc., os lábios são envolvidos no processo patológico. As erupções cutâneas correspondem clínica e morfologicamente ao diagnóstico principal.

Tratamento queilite

Para o tratamento da queilite actínica e esfoliativa, recomendam-se tranquilizantes, antidepressivos, sendo os principais bloqueadores adrenérgicos, ácido nicotínico, vitamina A e vitaminas do complexo B (B1, B2, B6, B12). Medicamentos antipiréticos (delagyl, hingamin) podem ser utilizados. Pomadas e cremes com corticosteroides, bem como líquidos hidratantes, são utilizados como tratamento local. Protetores solares podem ser utilizados para prevenir e recaídas da queilite actínica.

Em caso de eczema labial, a doença subjacente é tratada. Wobenzym é eficaz, especialmente em combinação com outros medicamentos. Corticosteroides (Elocom, Advantan) são usados como tratamento local.