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Queilite atópica
Última revisão: 05.07.2025
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A queilite atópica é uma doença polietiológica, na qual, juntamente com a hereditariedade, os fatores de risco ambientais desempenham um papel importante. Fatores de risco exógenos contribuem para o desenvolvimento de exacerbações e a evolução crônica da doença. A suscetibilidade a fatores ambientais depende da idade e das características constitucionais do paciente (estado do trato gastrointestinal, sistema endócrino, imunológico e nervoso). Alérgenos alimentares e aéreos são de grande importância no desenvolvimento da doença.
Código CID-10
L20 Dermatite atópica.
A queilite atópica pode ser observada em crianças de 7 a 17 anos (o pico de atividade da doença ocorre em crianças de 6 a 9 anos). Entre 15 e 18 anos, o processo desaparece na maioria dos pacientes (na puberdade). Alguns pacientes mais velhos podem apresentar exacerbações individuais da doença, muitas vezes em decorrência de riscos ocupacionais.
O que causa a queilite atópica?
A ocorrência da doença está associada a uma predisposição geneticamente determinada à alergia atópica. A doença é caracterizada por um curso crônico e recorrente.
A incidência de queilite atópica (assim como de dermatite atípica) tende a aumentar, especialmente em crianças pequenas. De acordo com diversos dados, de 10 a 20% de todas as crianças apresentam um tipo de sensibilização atópica mediada por IgE. A queilite costuma ser sua única manifestação.
Como se desenvolve a queilite atópica?
A patogênese da doença baseia-se na inflamação alérgica crônica da pele, propensa a recorrências. A queilite atópica é caracterizada por lesões na borda vermelha dos lábios e cantos da boca. Frequentemente, lesões combinadas da pele na fossa poplítea, cotovelos, áreas laterais do pescoço e pálpebras.
Sintomas de queilite atópica
A queilite atópica é caracterizada por coceira (de intensidade variável), hiperemia congestiva, infiltração e liquenificação dos lábios e da pele ao redor, principalmente nos cantos da boca (padrão cutâneo acentuado). Desenvolvem-se fissuras, o que cria condições para infecção secundária.
Na fase aguda da doença, os lábios ficam hiperêmicos, edematosos, com múltiplas fissuras na borda vermelha e nos cantos da boca (o processo patológico não se espalha para a mucosa labial). Às vezes, observam-se vesiculação e secreção na pele adjacente.
À medida que os sintomas agudos diminuem, o inchaço diminui e a infiltração se torna mais pronunciada, especialmente nos cantos da boca (aparência de sanfona dobrada).
A queilite atópica começa na primeira infância e dura anos, com tendência a melhorar significativamente na primavera e no verão e a piorar no outono e no inverno. O curso da doença é caracterizado por letargia.
Como reconhecer a queilite atópica?
O diagnóstico da queilite atópica é baseado em dados clínicos e anamnésicos (na infância - diátese exsudativa).
Alterações no sangue periférico são de importância diagnóstica: aumento do número de linfócitos e eosinófilos, diminuição do número de linfócitos T, T-supressores, aumento do número de linfócitos B e hiperprodução de IgE no soro sanguíneo. Testes alergológicos são indicados para identificar o alérgeno.
Diagnóstico diferencial
A queilite atópica é diferenciada da queilite esfoliativa e da queilite alérgica de contato, que não são caracterizadas por lesões nos cantos da boca e liquenificação da pele.
[ Tratamento da queilite atópica
O tratamento inclui a administração de agentes de ação geral:
- anti-histamínicos (clemastina, loratadina, desloratadina, etc.);
- preparações de cálcio em uma forma facilmente digerível;
- estabilizadores de membrana de mastócitos (cetotifeno);
- sedativos para distúrbios do sono;
- preparações enzimáticas (pancreatina, festal e outras) para a decomposição completa dos nutrientes provenientes dos alimentos (especialmente indicadas para distúrbios do pâncreas);
- sorventes (polifenol, carvão ativado, enterosgel);
- agentes que normalizam a microflora intestinal (lactulose, bifidobacterium bifidum, hilak forte);
- imunomoduladores (se houver sinais de imunodeficiência secundária).
Local:
- Creme de pimecrolimus 1% (interrompe as exacerbações);
- pomadas glicocorticoides (Lokoid, mometasona (Zlokom), aceponato de metilprednisolona (Advantan), alclometasona (Afloderm), betametasona (Beloderm).
Durante o tratamento, são observados os princípios gerais de tratamento de condições alérgicas:
- evitar contato com animais de estimação;
- limpeza úmida diária de instalações residenciais;
- evite a abundância de móveis estofados e carpetes;
- usar materiais sintéticos como enchimento para roupa de cama (excluir penas, penugem, lã);
- eliminar o excesso de umidade e mofo em ambientes habitacionais;
- seguir uma dieta hipoalergênica;
- Tratamento em sanatórios e resorts em climas secos e quentes é indicado.
Qual é o prognóstico da queilite atópica?
O prognóstico é favorável.