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Queilite esfoliativa
Última revisão: 04.07.2025
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A queilite esfoliativa se manifesta de duas formas: exsudativa e seca.
Código CID-10
Até 13.02 Queilite esfoliativa.
Queilite esfoliativa exsudativa
Esta é uma doença crônica dos lábios, caracterizada por um curso persistente e de longo prazo.
[ O que causa a queilite esfoliativa?
A etiologia da doença é desconhecida, mas fatores neurogênicos, psicoemocionais, imunológicos, endócrinos e hereditários desempenham um papel importante. A glândula tireoide desempenha um papel importante na patogênese da doença. Esta forma afeta mais frequentemente mulheres entre 20 e 40 anos.
Sintomas
A queilite esfoliativa pode afetar ambos os lábios, mas é mais frequentemente localizada apenas no inferior. Os lábios ficam inchados e aumentados. Os pacientes sentem uma sensação de queimação e dor nos lábios, especialmente quando fechados, o que dificulta a alimentação e a fala; eles sempre mantêm a boca entreaberta.
A borda vermelha dos lábios é vermelho vivo, coberta por um grande número de escamas úmidas e crostas embebidas em exsudato, devido às quais as crostas adquirem uma cor cinza-amarelada. Uma infecção piogênica pode estar presente, o que dá às crostas uma cor amarelo-mel. Com exsudação significativa, as crostas cobrem o lábio em uma massa contínua de canto a canto da boca, penduradas como um avental no queixo. O processo nunca se espalha para a pele, localizando-se estritamente da membrana mucosa da zona de transição do lábio (zona de Klein) até o meio da borda vermelha. As crostas em formação constante na borda vermelha dos lábios atingem seu desenvolvimento máximo no 3º ao 6º dia. Sob as crostas, uma superfície vermelha brilhante, úmida e intacta da borda vermelha do lábio é exposta. Não há erosões. O curso da doença é crônico, caracterizado por monotonia e monomorfismo.
Como reconhecer a queilite esfoliativa?
O diagnóstico da doença é baseado no quadro clínico característico - localização estritamente limitada da lesão, ausência de erosão e curso longo.
O exame histológico revela acantose, células “vazias” na camada espinhosa, para e hiperceratose com perda de conexão entre as células das camadas espinhosa e córnea.
Diagnóstico diferencial
A queilite esfoliativa exsudativa deve ser diferenciada da queilite eczematosa, pênfigo, queilite actínica (forma exsudativa).
A queilite eczematosa é caracterizada pela presença de erosões, bolhas e secreção. O eczema afeta não apenas a borda vermelha dos lábios, mas também a pele.
No pênfigo acantolítico, após a remoção das crostas do lábio, revela-se uma erosão hemorrágica. Ao mesmo tempo, podem ocorrer manifestações de pênfigo na cavidade oral e na pele do corpo. O sintoma de Nikolsky é positivo. Células acantolíticas são detectadas em raspados da lesão.
Na queilite actínica (forma exsudativa), o processo nos lábios é acentuadamente agravado pela influência da luz solar, o que não é típico da queilite esfoliativa. As escamas densas na queilite actínica são difíceis de separar quando raspadas, podendo ocorrer formação de erosões.
Queilite esfoliativa seca
A queilite esfoliativa seca é clinicamente significativamente diferente da forma exsudativa.
Como a queilite esfoliativa se manifesta?
Na superfície seca da borda vermelha dos lábios, ocorre hiperemia estagnada, formando-se escamas secas e translúcidas, semelhantes a placas de mica, firmemente fixadas no centro. Os pacientes sentem ressecamento, leve ardência e aperto nos lábios, podendo ocorrer dormência. Muitas escamas em forma de fita estão localizadas de canto a canto da boca, deixando as comissuras livres, localizadas apenas da linha de Klein até o meio da borda vermelha do lábio. Após a remoção das escamas (que são facilmente removidas), fica exposta uma superfície vermelha brilhante e intacta da borda vermelha do lábio.
A queilite esfoliativa seca é caracterizada por um curso longo e monótono, sem período de remissão, mas há casos de exacerbação repentina da doença e sua transição para uma forma exsudativa.
Diagnóstico diferencial
A queilite esfoliativa seca deve ser diferenciada da queilite meteorológica, atópica e da forma seca da queilite actínica.
Na queilite meteorológica, toda a superfície do lábio é afetada. A exacerbação da doença depende de vários fatores meteorológicos.
A queilite atópica manifesta-se nos cantos da boca e na borda vermelha adjacente dos lábios e da pele. Caracteriza-se pela liquenificação da pele nos cantos da boca.
Na forma seca da queilite actínica, todo o lábio é envolvido no processo, ao contrário da queilite esfoliativa, que tem uma localização estritamente limitada.
Tratamento da queilite esfoliativa
A queilite esfoliativa causa distúrbios profundos no sistema nervoso dos pacientes (geralmente mulheres jovens), por isso o tratamento é realizado em conjunto com um neurologista ou psicólogo; recomenda-se consulta com um endocrinologista.
O plano de tratamento geral inclui sedativos (novo-passit), tranquilizantes (diazepam, fenazepam) e, em estados depressivos graves, são prescritos antidepressivos (amitriptilina, pipofezina). Medicamentos ansiolíticos (loratadina, desloratadina e outros) e vitaminas B e C em doses terapêuticas são indicados.
O tratamento para a forma seca inclui vitaminas A, E (via oral) e cremes gordurosos (Radevit, Irikar). A acupuntura é indicada.
Para o tratamento da forma exsudativa, utiliza-se a terapia Bucky (radioterapia de contorno com raios X suaves) de acordo com o esquema: dose inicial de 1 Gy - 1 vez por semana, seguida de 2 a 3 Gy com intervalo de 7 a 10 dias. A dose do tratamento varia de 10 a 12 a 20 Gy.
O prognóstico é favorável. Após a terapia com Bukka, ocorrerá uma remissão completa e duradoura. Na forma seca, o tratamento é ineficaz e o curso é longo, com duração de muitos anos.