Queilite esfoliativa

A cheilite exfoliativa manifesta-se sob duas formas: exsudativa e seca.

Código ICD-10

Até 13.02 Cheilite exfoliativa.

Cheilite exfoliante exsudativa

Esta é uma doença de lábio crônica caracterizada por curso persistente e prolongado

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O que causa uma queilite exfoliativa?

A etiologia da doença é desconhecida, mas um certo papel é desempenhado por fatores neurogênicos, psicodrometicos, imunológicos, endócrinos e hereditários. Na patogênese da doença, um lugar importante é atribuído ao estado da glândula tireoidea. Esta forma é mais comum em mulheres de 20 a 40 anos.

Sintomas

A cheilite exfoliativa pode afetar dois lábios, mas é mais frequentemente localizada apenas na parte inferior. Lábios inchados, ampliados em tamanho. Os pacientes estão preocupados com a sensação de ardor e dor dos lábios, especialmente quando eles estão fechados, o que torna difícil comer e falar, eles mantêm a boca sempre meio aberta.

A borda vermelha dos lábios é de vermelho brilhante, coberta com muitas escalas úmidas e crostas, impregnadas de exsudato, por causa das quais as crostas ficam cinza amareladas. É possível prender uma infecção piogênica, que dá às crostas uma cor amarela. Com uma exsudação considerável da crosta, uma massa contínua cobre o lábio do canto ao canto da boca, pendurado na forma de um avental no queixo. O processo nunca passa para a pele, localizando-se estritamente da membrana mucosa da zona de transição do lábio (zona Klein) até o meio da borda vermelha. Crostas constantemente formadas na borda vermelha dos lábios atingem o máximo de desenvolvimento no 3º dia. Sob as crostas, uma superfície vermelha e úmida, sem danos, da borda vermelha do lábio é exposta. Erosões não acontecem. O curso da doença é crônico, caracterizado por monotonia e monomorfia.

Como reconhecer a cheilite exfoliativa?

O diagnóstico da doença baseia-se em um quadro clínico característico - uma localização estritamente limitada da lesão, sem erosão e um curso prolongado.

O exame histológico revela acantose, células "vazias" na camada espinhosa, para e hiperqueratose com perda de comunicação entre as células de camadas espinhosas e córneas.

Diagnóstico diferencial

A cheilite exfoliativa exsudativa deve ser diferenciada da cheilite eczematosa, do pênfigo, da cheilite actínica (forma exsudativa).

A presença de erosões, bolhas e umidade é característica da cheilite eczematosa. A derrota com eczema capta não apenas a borda vermelha dos lábios, mas também a pele.

Com o pénfigo acantholítico, após o sangramento dos lábios, a erosão sangrenta é exposta. Simultaneamente, pode haver manifestações de pênfigo na cavidade oral e na pele do corpo. O sintoma de Nikolsky é positivo. As células acantolíticas são raspadas do foco da lesão.

Com a cheilite actínica (forma exsudativa), o processo nos lábios agrava agudamente sob a influência da luz solar, o que não é característico da cheilite exfoliativa. Escamas densas com cheilite actínica são difíceis de separar ao raspar, a erosão pode se formar.

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Cheilite exfoliativa seca

A cheilite exfoliativa seca é clinicamente significativa, diferente da forma exsudativa.

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Como se manifesta a cheilitis exfoliativa?

Em uma superfície seca da borda vermelha dos labios há hiperemia congestiva, as escamas semi-transparentes secas são formadas parecidas com placas de mica, densamente fixas no centro. Os pacientes estão preocupados com a secura, ligeira queima e aperto dos lábios, é possível uma sensação de dormência. Muitas fitas na forma de uma fita estão localizadas do canto ao canto da boca, deixando as comissuras livres, variando apenas da linha de Klein até o meio da borda vermelha do lábio. Depois de remover as escalas (elas são facilmente removidas), uma superfície vermelha, holística da borda vermelha do lábio é exposta.

A cheilite exfoliativa seca é caracterizada por um curso longo e monótono, sem um período de remissão, mas há casos de exacerbação súbita da doença e sua transição para a forma exsudativa.

Diagnóstico diferencial

A cheilite exfoliativa seca deve ser diferenciada da cheilite meteorológica, atópica e forma seca de cheilite actínica.

Quando a cheilite meteorológica afeta toda a superfície dos lábios. O agravamento da doença depende de vários fatores meteorológicos.

A cheilite atópica é manifestada nos cantos da boca e na borda vermelha adjacente dos lábios e da pele. A cheilite atópica é caracterizada pela liquenização da pele nos cantos da boca.

Com a forma seca de cheilite actínica, todo o lábio está envolvido no processo, ao contrário da cheilite exfoliativa do OT, que tem uma localização estritamente limitada.

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Tratamento da cheilite exfoliativa

A cheilite exfoliativa provoca distúrbios profundos do sistema nervoso em pacientes (como regra, estas são mulheres jovens), de modo que o tratamento é realizado junto com um psiconeurologista ou psicólogo, recomenda-se consulta endocrinológica.

No plano geral de tratamento, são administrados sedativos (novos passitos), tranquilizantes (diazepam, fenazepam), nos estados depressivos graves, os antidepressivos (amitriptilina, pipotezina) são prescritos. São apresentados medicamentos anti-mina (loratadina, desloratadina e outros), vitaminas do grupo B e C em doses terapêuticas.

O tratamento para formas secas inclui vitaminas A, E (dentro), cremes gordurosos (radevit, irikar). Mostrou acupuntura.

Para tratar a forma exsudativa, a terapia de Bucci (raios de raios X do raio X) é usada de acordo com o esquema: a dose inicial de 1 Gy é 1 vez por semana e 2-3 Gy em intervalos de 7 a 10 dias. A dose do curso de 10-12 a 20 Gy.

A previsão é favorável. Após a Bucca-terapia, haverá uma remissão completa e de longo prazo. Com forma seca, o tratamento é ineficaz, a longo prazo, a longo prazo.