Goiter endêmico

O bocio endêmico é caracterizado por um aumento na glândula tireoidea, o que faz com que o pescoço se deforme. A doença se desenvolve como resultado de baixos níveis de iodo no organismo. Na infância, esta doença ocorre com bastante frequência, em alguns casos é possível detectar a doença apenas na adolescência, após a puberdade.

Particularmente suscetíveis ao desenvolvimento da doença pessoas de regiões onde a quantidade de iodo no ambiente está praticamente ausente. O desenvolvimento e o funcionamento normal do corpo dependem em grande parte do sistema endócrino, em particular, do funcionamento da glândula tireoidea.

Com deficiência crônica de iodo, o tecido tireoidiano começa a se expandir, e sua funcionalidade muda, o que leva a disfunções em muitos órgãos e sistemas internos.

Código ICD-10

O CID 10, a doença é uma classe de doenças do sistema endócrino E00-E90, doença da tiróide subclasse E00-E07, código E01.0 - difusas bócio (endémica) causada por uma deficiência de iodo no organismo.

Causas de bócio endêmico

O sistema normal de todo o organismo é fornecido pelo sistema endócrino. Se o corpo não possui iodo, os tecidos da glândula tireoidea começam a aumentar, o trabalho do sistema endócrino, e com ele de todo o organismo, é interrompido.

O bócio endêmico desenvolve por dois motivos: deficiência relativa ou absoluta de iodo no organismo.

O motivo da deficiência relativa de iodo pode ser algum fármaco, uma violação da função de absorção do intestino, pelo qual o corpo recebe menos quantidade necessária de iodo, anormalidades congênitas da glândula tireoidea, doenças do sistema digestivo.

A deficiência absoluta de iodo se desenvolve devido à baixa ingestão de iodo com produtos ou água.

Contribuem para o desenvolvimento da doença processos crónicos infecciosas-inflamatória (especialmente vermes), más condições de vida ou operação, medicação, que impedem a entrega de iodo para a glândula tiróide, a utilização de produtos com um baixo conteúdo de selénio, molibdénio, manganês, zinco, que ajudam o corpo a absorver o iodo.

Além disso, a causa do desenvolvimento da corrente pode ser contaminada com água potável, o que evita a absorção de iodo (especialmente água com nitratos, calcinados), anomalias na produção de hormônios tireoidianos, hereditariedade.

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Sintomas do bocio endêmico

O bocio endêmico nos estágios iniciais pode causar dores de cabeça, fraqueza, fadiga, além disso, o paciente pode sentir desconforto no coração.

Nos estágios iniciais da doença, o nível de hormônios é praticamente inalterado, mas à medida que a doença progride, a quantidade de hormônios tireoidianos diminui no corpo, sufocando tosse seca, dificuldade em engolir ou respirar.

Nos estágios tardios da doença, várias patologias cardíacas desenvolvem, em particular, hiper-função do ventrículo direito e do átrio.

Na infância, os sintomas da doença podem ser mais pronunciados.

O bocio endêmico do 1º grau é detectado por um especialista na palpação da glândula tireoidea. No estado normal, o struma é quase impossível de ver nesta fase da doença, mas com um pescoço estendido e uma cabeça para trás, é claramente visível.

O boleto endêmico do 2º grau é bem visto, o especialista sem dificuldade revela um aumento de sensação.

Boleto endêmico difuso

Mais frequentemente afeta mulheres de 20 a 50 anos. A doença é caracterizada por um aumento e aumento do trabalho da glândula tireoidea devido a ataques do próprio sistema imunológico do corpo. As razões para o desenvolvimento do bócio difuso são o estado patológico da imunidade, no qual o corpo produz um aumento do número de autoanticorpos que aumentam o ferro e estimulam a produção de hormônios. O tratamento é principalmente medicado, o tratamento cirúrgico é prescrito no caso de um tamanho muito grande do struma. No contexto de tomar drogas em cerca de 70% dos casos, ocorre uma remissão.

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Bócio endodônico nodal

Não é uma doença separada, mas um grupo de doenças caracterizadas pelo desenvolvimento de formações nodais volumétricas. Muitas vezes, o aparecimento de nós na glândula tireoidea está associado a um processo maligno.

Com bócio nodular visível defeitos visuais visíveis no pescoço, uma sensação de sufocação.

Para tratamento, usualmente medicamentos supressores prescritos (hormônios tireoidianos, iodo radioativo), intervenção cirúrgica.

O bocio nodular é diagnosticado em cerca de metade da população, enquanto em mulheres a doença é várias vezes mais comum. Como regra geral, os fibromas uterinos são freqüentemente detectados com um fluxo nodal em uma mulher.

O bocio endêmico multinível geralmente se desenvolve no fundo de uma glândula tireoidea que funciona normalmente. As razões para o aparecimento de nós são a ingestão inadequada de iodo no organismo com alimentos ou a violação da assimilação desse oligoelemento por doença hepática, sistema digestivo ou desnutrição (grandes quantidades na dieta de soja, repolho e rutabaga).

No bocio nodular, a glândula tireoide produz uma pequena quantidade de hormônios tireoidianos, o que, por sua vez, leva ao aumento do nível de hormônios estimulantes da tiróide no corpo e à estimulação da glândula tireoidea.

Quando a necessidade do corpo de hormônios tireoidianos diminui, um colóide se acumula nele, como resultado, aparecem folículos. Se a necessidade de hormônios tireoidianos reaparecer, os tecidos da glândula tireoide se expandem, pelo que, em alguns anos, várias formações nodulares aparecem na glândula tireoidea.

Goiter endêmico em crianças

O bocio endêmico geralmente se desenvolve nas crianças que vivem em regiões de iodo inadequado na água ou no solo.

A deficiência de iodo no organismo leva, assim como os adultos, à ruptura da produção de hormônios tireoidianos e ao aumento da glândula tireoidea. Na infância, uma glândula tireoidea alargada pode transmitir traqueia, o que levará à morte da criança. Além disso, com deficiência de iodo no corpo, a criança está atrasada no desenvolvimento, tanto mental como fisicamente, exceto por isso, o desenvolvimento do cretinismo endêmico (demência, retardo de crescimento, físico desproporcional) é possível.

Para determinar o tamanho e a estrutura da glândula tireoidea em crianças, a ultra-sonografia, um exame de sangue para o nível de hormônios, etc.,

Como tratamento, os medicamentos são prescritos (antistum, terapia hormonal).

Para a prevenção da doença é prescrito o uso de sal enriquecido com o mar ou iodo, suplementos nutricionais com iodo.

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Diagnóstico de bócio endêmico

O bócio endêmico é principalmente diagnosticado por exame ultra-sonográfico, que estabelece a forma, o estágio, revela o número de formações nodais e contornos, estrutura de tecido, etc. No ultra-som, é possível detectar congestão de coloides ou hemorragias no nó, calcificações, adenomas, carcinomas.

Também nas atividades diagnósticas incluem testes laboratoriais (sangue, urina).

Com uma falta de iodo, a excreção deste oligoelemento com urina é reduzida e geralmente é inferior a 50 mg por dia. O exame de sangue permite determinar o nível de tirotropina, T ₃, T ₄, tireroglobulina.

Quando uma forma nodular do struma é identificada, uma biópsia é atribuída para ajudar a estabelecer a natureza do processo patológico (maligno ou benigno).

A biópsia por aspiração com agulha fina permite revelar as massas homogêneas do colóide, o número de células do epitélio da tireóide,

Um aumento na glândula tireoidiana é diagnosticado se o volume da glândula tireoide exceder os limites superiores da norma (em cada idade e para cada gênero, seus valores normais são estabelecidos).

Para os homens, os limites superiores do volume da glândula tireoidiana são fixados em 25 ml (cm ³ ), em mulheres - 18 ml (cm ³ ). Nas crianças, os índices variam de 4,9 a 15,6 ml.

Outro método de diagnóstico é a varredura de radioisótopos, que determina o aumento difuso da glândula, o grau, a presença de nós, o nível de acumulação do isótopo da tireóide, impurezas e elementos linfóides.

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Tratamento do bócio endêmico

O bocio endêmico é uma violação suficientemente grave, cujo tratamento deve ser tratado por um especialista.

O tratamento pode ser conservador (geralmente com um tamanho pequeno da estria ou nos estágios iniciais da doença) ou cirúrgico.

Os bons resultados com alterações não destrutivas severas no tecido da tiróide mostram terapia hormonal com tiroidina ou triiodotironina.

As formas nodais da doença estão sujeitas apenas ao tratamento cirúrgico, uma vez que, neste caso, há uma alta probabilidade de processo maligno.

Com especialista em tratamento de drogas, em cada caso, seleciona preparações com conteúdo de iodo, drogas tireoidianas, determina o regime de ingestão e dosagem.

Com deficiência de iodo, a antirustina ou uma solução de iodeto de potássio funciona bem. Tais medicamentos são prescritos no estágio inicial da doença, com uma quantidade moderada de tireóide.

É proibido usar a solução de Lugol ou a tintura de iodo para reabastecer iodo no corpo, uma vez que o iodo em doses elevadas causa uma série de reações negativas (alergias, inflamações crônicas da glândula tireoidea, etc.).

Com o tratamento adequadamente selecionado, o tamanho da glândula tireoide diminui (é importante passar por um curso completo de tratamento). No caso de, após alguns meses, a glândula tireoidiana não diminuir de tamanho, as drogas contendo iodo são substituídas por tiroidina (a dosagem eo curso de admissão são selecionados pelo especialista em cada caso).

A tireoína pode ter um efeito positivo e com algumas formas misturadas do struma, o fármaco também é usado na forma nodular durante a preparação para a operação.

As crianças recebem cirurgia tireoidea depois que os métodos conservadores não tiveram sucesso. Uma operação de emergência é indicada nos casos de compressão dos órgãos adjacentes ao pescoço (com tamanho muito grande da corda).

Nas crianças, apenas o excesso de tecido da glândula tireoidiana é removido, sem afetar os tecidos adjacentes. Com um jato nodal, a cirurgia também é necessária, já que o risco de desenvolver um processo maligno é bastante alto mesmo na infância.

Se o bócio aumentar muito rapidamente, os órgãos adjacentes são espremidos, ou há uma suspeita de um processo maligno - a operação na glândula tireoide é nomeada imediatamente.

Prevenção do bócio endêmico

A prevenção deve incluir medidas gerais de saúde, melhoria das condições de vida e de trabalho da população. A qualidade da água potável, a melhoria das fontes de abastecimento de água é de pouca importância.

Como já mencionado, a doença se desenvolve como resultado da deficiência de iodo no organismo, portanto, é necessário realizar profilaxia com iodo, especialmente em regiões onde há pouco iodo natural no meio ambiente.

De acordo com a pesquisa, é o uso de sal marinho ou iodado, drogas contendo iodo é o principal meio de prevenir doenças da tireoideia.

O sal iodado é obtido pela adição ao iodeto de potássio comum, para o armazenamento é necessário usar pratos bem fechados (caso contrário, o iodo pode enfraquecer e com tudo bem). É especialmente importante evitar o bócio na infância, portanto, até 12 anos, há uma hiperplasia fisiológica da glândula tireoidea, que pode se tornar o início da doença.

Prognóstico do bocio endêmico

O prognóstico do bócio endêmico depende do estágio em que a doença, a forma foi diagnosticada e também do cumprimento de todas as recomendações prescritas pelo médico.

Na maioria dos casos, graças às tecnologias modernas, a doença não representa uma ameaça para a vida e a saúde do paciente.

Após o tratamento, o paciente pode continuar seu estilo de vida habitual.

O boi endêmico pode levar ao desenvolvimento de uma variedade de patologias. Na infância, a deficiência de iodo pode causar retardo mental ou físico, durante a gravidez - causa de aborto espontâneo ou anomalias congênitas do feto.

Além disso, com um aumento na glândula tireoidea em homens e mulheres, a função reprodutiva é prejudicada.