Flixotide

Flixotide é um medicamento que contém o glicocorticosteroide fluticasona. É usado no tratamento de asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

Indicações Flixotide

Flixotide é usado para tratar as seguintes condições:

1. Asma: A flixotida é usada como medicamento de controle para tratar a asma em adultos e crianças. Ajuda a reduzir a inflamação das vias aéreas e a controlar os sintomas da asma, como chiado no peito, tosse e chiado no peito. O medicamento pode ser usado diariamente para manter o controle da asma ou durante as exacerbações.
2. Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC): A flixotida também é usada para tratar a DPOC em pacientes adultos. Ajuda a reduzir a inflamação e a melhorar a função pulmonar, resultando na redução da frequência e da gravidade das exacerbações.

Forma de liberação

Flixotide está disponível em várias formas de dosagem, incluindo:

1. Aerossol para inalação: Flixotide é fornecido como um aerossol para inalação, destinado ao uso com um inalador especial. Esta apresentação permite a administração direta da dose do medicamento no trato respiratório, maximizando o efeito terapêutico.
2. Suspensão dosada para inalação: Flixotide também está disponível como suspensão dosada para inalação para uso com nebulizador. O nebulizador transforma o medicamento em gotículas finas que o paciente inala através de uma máscara ou bocal especial.

Cada uma dessas formas de liberação tem suas próprias vantagens e pode ser mais conveniente para determinadas categorias de pacientes ou dependendo de suas necessidades individuais. Seu médico pode ajudá-lo a determinar a forma mais adequada de Flixotide para o seu caso específico.

Farmacodinâmica

A farmacodinâmica do flixotida se baseia em sua capacidade de reduzir a inflamação nas vias aéreas, aliviando os sintomas e melhorando a função pulmonar.

Mecanismo de ação

O propionato de fluticasona, o ingrediente ativo do Flixotide, tem um efeito anti-inflamatório pronunciado nos pulmões, resultando na melhora dos sintomas e na redução da frequência de exacerbações de asma e DPOC. Aqui estão os principais aspectos de sua ação:

• Ação anti-inflamatória: A fluticasona inibe a liberação de mediadores inflamatórios de células como mastócitos, eosinófilos e linfócitos. Isso reduz a inflamação, o edema e a hiperresponsividade das vias aéreas.
• Redução da produção de muco: a fluticasona reduz a produção de muco nas vias aéreas, o que facilita a respiração.
• Restauração da função pulmonar: O uso regular leva à melhora da função pulmonar, redução da frequência e gravidade de ataques de engasgo, tosse e chiado no peito.

Aplicações e efeitos

• Controle de longo prazo: Flixotide é indicado para uso regular para controle de longo prazo da asma e da DPOC, não para alívio de crises agudas.
• Reduzindo o risco de exacerbações: Quando usado regularmente, o flixotida pode reduzir o risco e a frequência de exacerbações.
• Melhor qualidade de vida: o melhor controle dos sintomas leva a uma melhor qualidade de vida geral para os pacientes.

Farmacocinética

A farmacocinética do Flixotide depende da sua forma farmacêutica. Aqui estão os principais aspectos da farmacocinética de cada forma de Flixotide:

1. Aerossol para inalação:

   • Absorção: A fluticasona, o ingrediente ativo do Flixotide, é amplamente absorvida nos pulmões após a inalação. A biodisponibilidade sistêmica da fluticasona após a inalação é baixa, pois a maior parte do ingrediente ativo permanece nos pulmões e tem efeito local.
   • Metabolismo e excreção: A fluticasona é metabolizada no fígado para formar metabólitos inativos. É excretada principalmente pelos rins como metabólitos. A meia-vida de eliminação da fluticasona do organismo é de cerca de 10 horas.

2. Suspensão dosada para inalação:

   • Absorção: A fluticasona também é absorvida nos pulmões após a inalação da suspensão dosada. A biodisponibilidade sistêmica permanece baixa devido à exposição localizada ao fármaco.
   • Metabolismo e excreção: Os processos de metabolismo e excreção da fluticasona também são semelhantes aos de sua forma de aerossol inalado.

Em geral, a farmacocinética do Flixotide é caracterizada pela rápida absorção pulmonar após a inalação e pela ausência de exposição sistêmica significativa devido à baixa biodisponibilidade sistêmica. Isso permite minimizar o risco de efeitos colaterais sistêmicos e garantir o máximo efeito terapêutico no tratamento da asma e da DPOC.

Dosagem e administração

O método de uso e a dosagem de Flixotide podem variar ligeiramente dependendo da forma de liberação do medicamento (aerossol para inalação ou suspensão dosada para inalação). Normalmente, a dosagem e o regime são determinados individualmente pelo médico para cada paciente, dependendo da gravidade da doença e de outros fatores. Abaixo estão as recomendações gerais para o uso e a dosagem de Flixotide:

1. Aerossol para inalação:

   • Para adultos e crianças maiores de 16 anos, geralmente recomenda-se o uso duas vezes ao dia. A dose pode variar de 100 a 1000 mcg por dia, dependendo da gravidade da doença.
   • Para crianças entre 4 e 16 anos, geralmente recomenda-se o uso de 1 a 2 vezes ao dia. A dose pode variar de 50 a 200 mcg por dia.
   • Para crianças menores de 4 anos, a dosagem ideal deve ser determinada por um médico.

2. Suspensão dosada para inalação:

   • Para adultos e crianças maiores de 16 anos, geralmente recomenda-se o uso duas vezes ao dia. A dose pode variar de 100 a 1000 mcg por dia, dependendo da gravidade da doença.
   • Para crianças entre 4 e 16 anos, geralmente recomenda-se o uso de 1 a 2 vezes ao dia. A dose pode variar de 50 a 200 mcg por dia.
   • Para crianças menores de 4 anos, a dosagem ideal deve ser determinada por um médico.

Diretrizes gerais de aplicação:

• Antes de usar o aerossol para inalação ou a suspensão dosada para inalação, agite o cilindro ou frasco para distribuir o medicamento uniformemente.
• É importante usar seu inalador ou nebulizador corretamente, seguindo as instruções do fabricante.
• Os pacientes devem enxaguar a boca com água após cada uso de Flixotide para prevenir infecções fúngicas na boca.

Uso Flixotide durante a gravidez

O uso de Flixotide durante a gravidez deve ser realizado sob supervisão médica e estritamente conforme indicações médicas. É necessário levar em consideração os riscos potenciais para a mãe e o feto, bem como os benefícios do tratamento.

Atualmente, não há dados suficientes sobre a segurança do Flixotide para mulheres grávidas, portanto seu uso durante esse período deve ser limitado aos casos em que o benefício esperado do tratamento excede os riscos potenciais para a mãe e o feto.

Os seguintes pontos devem ser considerados ao prescrever Flixotide para mulheres grávidas:

1. Indicações: Flixotide é geralmente usado para controlar os sintomas de asma ou DPOC. Se uma gestante apresentar crises graves de asma ou uma exacerbação da DPOC, o médico poderá decidir que o tratamento com Flixotide é necessário para garantir o controle adequado da doença.
2. Dose mínima eficaz: O médico tenta escolher a dose mínima eficaz de Flixotide que será suficiente para controlar os sintomas, minimizando os riscos potenciais para a mãe e o feto.
3. Monitoramento: Mulheres grávidas que tomam Flixotide devem ser monitoradas regularmente por um médico para monitorar sua asma ou DPOC e avaliar possíveis efeitos colaterais do medicamento.
4. Segurança em diferentes períodos da gravidez: O uso de Flixotide pode ser particularmente justificado durante o segundo e terceiro trimestres da gravidez, quando o risco para o feto da medicação é geralmente menor do que no primeiro trimestre.

Antes de iniciar ou continuar o tratamento com Flixotide durante a gravidez, você deve sempre consultar seu médico para avaliar os riscos e benefícios do medicamento em cada caso.

Contra-indicações

1. Alergia ao propionato de fluticasona ou a outros componentes do medicamento: Pacientes com alergia conhecida ao propionato de fluticasona ou a qualquer outro componente do Flixotide não devem usar este medicamento, pois ele pode causar reações alérgicas que variam de leves a graves.
2. Infecção localizada não tratada causada por fungos, bactérias, vírus ou parasitas no trato respiratório: O uso de Flixotide pode agravar infecções do trato respiratório devido ao seu efeito imunossupressor.
3. Idade pediátrica até um certo limite: Um médico deve avaliar o limite de idade para o uso de Flixotide, pois ele pode ser contraindicado em crianças menores devido aos potenciais efeitos no crescimento e desenvolvimento.
4. Crises agudas de asma ou exacerbações da DPOC: O flixotida é indicado para controle a longo prazo e é ineficaz para crises agudas de asma ou exacerbações da DPOC que exijam broncodilatadores de ação rápida.
5. Infecções pulmonares ativas ou latentes: Pacientes com infecções pulmonares ativas ou recentes devem ser cautelosos ao usar Flixotide, pois os corticosteroides podem mascarar os sintomas da infecção.
6. Tuberculose respiratória em fase ativa ou histórico: O uso de Flixotide pode piorar o curso da tuberculose devido ao seu efeito no sistema imunológico.

Efeitos colaterais Flixotide

O flixotida é geralmente bem tolerado pelos pacientes, mas, como qualquer medicamento, pode causar alguns efeitos colaterais. Aqui estão alguns deles:

1. Infecções fúngicas na boca: Algumas pessoas, especialmente com o uso prolongado ou se o inalador for usado incorretamente, podem desenvolver uma infecção fúngica na boca (chamada sapinho).
2. Tosse e alterações na voz: A flixotida pode causar tosse ou alterações na voz em alguns pacientes. Isso geralmente é temporário e costuma desaparecer após ajuste da dose ou interrupção do tratamento.
3. Garganta seca e irritada: Garganta seca e irritada pode ocorrer com o uso de Flixotide. Isso pode ser devido ao próprio medicamento ou à técnica de inalação.
4. Dor de cabeça: Alguns pacientes podem sentir dor de cabeça ao usar Flixotide.
5. Reações cutâneas indesejáveis: Em casos raros, podem ocorrer diversas reações alérgicas na pele, como erupção cutânea, coceira ou vermelhidão.
6. Raro: Em casos raros, podem ocorrer efeitos colaterais mais graves, como reações alérgicas, problemas cardíacos (como batimentos cardíacos acelerados ou arritmias), problemas respiratórios e outros.

Overdose

A superdosagem de Flixotide, assim como de outros glicocorticosteroides inalatórios, está principalmente associada ao uso prolongado de altas doses ou à superação acidental da dose recomendada. A superdosagem pode resultar em um risco aumentado de efeitos colaterais relacionados aos glicocorticosteroides, como diminuição da função adrenal, osteoporose, hipertensão, aumento dos efeitos na mucosa oral e da garganta (infecções fúngicas) e aumento da probabilidade de efeitos colaterais sistêmicos.

Interações com outras drogas

Principais interações do Flixotide com outros medicamentos:

1. Inibidores potentes do CYP3A4: Medicamentos como cetoconazol, itraconazol e alguns outros agentes antifúngicos, bem como alguns tipos de antibióticos (por exemplo, claritromicina) e inibidores da protease do HIV podem aumentar significativamente as concentrações plasmáticas de fluticasona. Isso pode levar ao aumento dos efeitos sistêmicos da fluticasona, incluindo possível supressão da função adrenal.
2. Outros corticosteroides: A administração concomitante com outros corticosteroides, sejam eles sistêmicos ou tópicos (por exemplo, formas nasais, inalatórias ou orais), pode resultar em aumento dos efeitos sistêmicos dos corticosteroides, incluindo possível supressão da função adrenal e aumento dos efeitos colaterais.
3. Beta-adrenobloqueadores: O uso de beta-adrenobloqueadores (incluindo colírios para o tratamento do glaucoma) pode não apenas reduzir a eficácia do Flixotide, mas também pode levar ao aumento do broncoespasmo em pacientes com asma.
4. Diuréticos (diuréticos): especialmente os diuréticos poupadores de potássio podem interagir com corticosteroides, aumentando o possível risco de hipocalemia (baixos níveis de potássio no sangue), o que pode ser perigoso para o coração.
5. Substratos do citocromo P450 3A4 (CYP3A4): Como a fluticasona é metabolizada pela enzima CYP3A4, existe a possibilidade de interação com outros medicamentos metabolizados pela mesma enzima. No entanto, devido à aplicação tópica da fluticasona e à baixa biodisponibilidade sistêmica, tais interações são menos prováveis em comparação com os corticosteroides sistêmicos.

Condições de armazenamento

As condições de armazenamento do Flixotide podem variar ligeiramente dependendo da forma de liberação do medicamento (aerossol para inalação ou suspensão medida para inalação), mas geralmente as recomendações de armazenamento são as seguintes:

1. Aerossol para inalação:

   • O cilindro de aerossol para inalação Flixotide deve ser armazenado a uma temperatura não superior a 30°C.
   • Evite luz solar direta sobre o cilindro.
   • Mantenha o cilindro longe de fontes de calor e fogo.
   • Não exponha o cilindro a danos mecânicos.

2. Suspensão dosada para inalação:

   • O frasco contendo Flixotide Dose Suspension também deve ser armazenado em temperatura não superior a 30°C.
   • Conservar o frasco em local protegido da luz.
   • Evite congelar a suspensão.

É importante seguir as instruções de armazenamento na embalagem do medicamento ou nas instruções de uso anexas. O armazenamento inadequado pode resultar na perda da eficácia do medicamento ou até mesmo na sua deterioração.