Fibrose hepática alcoólica

A fibrose hepática alcoólica se desenvolve em 10% dos pacientes com alcoolismo crônico. O principal fator patogênico da fibrose hepática alcoólica é a capacidade do etanol de estimular a proliferação de tecido conjuntivo. Um sinal histológico característico é o aumento da proliferação de tecido fibroso ao redor das veias centrais dos lóbulos hepáticos (fibrose perivenular). Muitos pacientes também desenvolvem fibrose pericelular – a disseminação de filamentos de tecido conjuntivo da zona central do lóbulo hepático, em forma de malha, para o parênquima ao longo dos sinusoides e feixes hepáticos.

Manifestações clínicas e laboratoriais características da fibrose hepática alcoólica:

• sintomas subjetivos - fraqueza geral, sintomas dispépticos (falta de apetite, náuseas periódicas, arrotos, amargura na boca), dor no hipocôndrio direito - moderada, mas duradoura;
• hepatomegalia leve a moderada;
• os resultados dos testes de função hepática permanecem inalterados ou mudam ligeiramente - a atividade sérica das aminotransferases e da γ-glutamil transpeptidase é aumentada;
• caracterizada por um aumento no conteúdo de prolina e hidroxiprolina no sangue - marcadores de formação intensiva de fibrose, bem como um aumento na excreção de hidroxiprolina na urina.

Um diagnóstico confiável de fibrose hepática alcoólica só pode ser feito pelo exame histológico de biópsias hepáticas. Particularmente característica é a combinação de fibrose perivenular centrolobular com degeneração hepática gordurosa. Em uma fase posterior, surge a fibrose pericelular – a disseminação da fibrose da zona centrolobular para o parênquima ao longo dos sinusoides e hepatócitos.

A fibrose hepática alcoólica pode ser considerada um precursor da cirrose hepática. Com o consumo contínuo de álcool, a fibrose se transforma em cirrose hepática.

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