Teste de hepatite C: anticorpos anti-HCV séricos

Os anticorpos contra HCV no soro são normais.

A hepatite C viral ( Hepatite C ) é uma doença viral que ocorre com maior freqüência na forma de hepatite pós-transfusão com predominância de icterícia e formas leves e propensa a cronometrar o processo. O agente causal é o vírus da hepatite C (HCV), contém RNA. Com base na análise filogenética, 6 genótipos de HCV e mais de 80 subtipos foram isolados. O genótipo 1 é o genótipo mais comum em todo o mundo (40-80% dos isolados). O genótipo 1a é um subtipo predominante para os Estados Unidos e 1b predomina na Europa Ocidental e no Sul da Ásia. O genótipo 2 é comum em todo o mundo, mas ocorre em uma freqüência menor do que o genótipo 1 (10-40%). O genótipo 3 é típico da Índia, Paquistão, Austrália e Escócia. O genótipo 4 prevalece principalmente na Ásia Central e no Egito, o genótipo 5 na África do Sul e o genótipo 6 em Hong Kong e Macau.

40-75% dos pacientes registram uma forma assintomática da doença, em 50-75% dos pacientes com hepatite crônica aguda de hepatite C viral é formado, em 20% deles a cirrose se desenvolve. Um papel importante da hepatite C viral é atribuído à etiologia do carcinoma hepatocelular.

Genómico de HCV contenha o ARN de cadeia simples, carregada positivamente, que codifica 3 estruturais (proteína da nucleocápside do núcleo e concha nucleoproteínas E ₁ -E ₂ ) e 5 estrutural (NS ₁, NS ₂, NS ₃, NS ₄, NS ₅ ) proteínas. A cada uma dessas proteínas é sintetizada AT, encontrada no sangue de pacientes com hepatite C viral

Uma característica distintiva da hepatite C viral é o curso ondulatório da doença, em que se distinguem três fases: fase aguda, latente e reativa.

• A fase aguda é caracterizada por um aumento na atividade das enzimas hepáticas no soro sanguíneo, o conteúdo de anticorpos das classes IgM e IgG (ao nucleocápsido do núcleo) ao HCV com o crescimento dos títulos, bem como o RNA do HCV.
• A fase latente caracterizada pela ausência de manifestações clínicas, pela presença no sangue de anticorpos da classe IgG (para a proteína do núcleo da nucleocápside e proteínas não estruturais NS ₃ NS ₅ ) para HCV em tulos elevados, a ausência de anticorpos de classe IgM e RNA do HCV ou a sua presença, em concentrações baixas a um ligeiro aumento no fundo atividade das enzimas hepáticas durante os períodos de exacerbação.
• Para a fase de reactivação caracterizada pelo aparecimento dos sinais clínicos, o aumento da actividade das enzimas hepáticas, a presença de anticorpos da classe IgG (para a proteína do núcleo da nucleocápside e proteínas não estruturais NS) em tulos elevados, a presença de ARN de HCV e aumento em anticorpos de classe IgM tulo de HCV em dinâmica.

O diagnóstico de hepatite C viral baseia-se na detecção de anticorpos totais contra HCV por ELISA, que aparecem nas primeiras duas semanas da doença e indicam uma possível infecção pelo vírus ou uma infecção transmitida. Os anticorpos anti-HCV podem persistir no sangue de convalescentes durante 8-10 anos com uma diminuição gradual da concentração. Talvez mais tarde a detecção de anticorpos um ano ou mais após a infecção. Na hepatite C crônica viral, os anticorpos são determinados continuamente e em títulos mais elevados. A maioria dos sistemas de teste atualmente utilizados para o diagnóstico de hepatite C viral são baseados na definição de anticorpos IgG. Os sistemas de teste capazes de detectar anticorpos da classe IgM permitirão verificar uma infecção ativa. Os anticorpos IgM podem ser detectados não apenas na hepatite C viral aguda, mas também na hepatite C crônica viral. A diminuição do número deles durante o tratamento de pacientes com hepatite C viral crônica pode indicar a eficácia da terapia medicamentosa. Na fase aguda da infecção, o coeficiente Ig Ig / IgG Ig está dentro de 3-4 (a predominância de anticorpos IgM indica uma alta atividade do processo). À medida que você se recupera, esse coeficiente diminui 1.5-2 vezes, indicando uma atividade replicativa mínima.

A detecção de anticorpos IgG totais contra HCV por ELISA não é suficiente para diagnosticar o vírus da hepatite C, é necessário confirmar sua presença (por método de imunotransferência), a fim de excluir o resultado falso positivo do estudo. O paciente deve ser examinado para os anticorpos de classe IgG para diferentes proteínas do HCV (proteínas do núcleo e proteínas NS) e anticorpos da classe de IgM para HCV em dinâmica. Os resultados de estudos sorológicos em conjunto com dados clínicos e epidemiológicos permitem estabelecer o diagnóstico e o estágio da doença (é importante para a escolha correta do método de tratamento).

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