Febre subfebril numa criança

A temperatura subfebril em uma criança é determinada quando, ao ser medida, o indicador oscila na faixa de +37°C a +38°C.

É esse estado térmico do corpo — tanto em adultos quanto em crianças — que é considerado quase febril e frequentemente definido pelos médicos como febre subfebril. Por que a temperatura subfebril ocorre em crianças?

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Causas de temperatura subfebril em crianças

O aumento da temperatura é um sintoma, e um sintoma de tantas doenças e desvios patológicos diferentes que provavelmente é impossível abordar este tópico em detalhes em uma única publicação. Mas tentaremos fornecer as informações mais importantes.

Portanto, a causa mais simples para a febre baixa em bebês e crianças de até um ano e meio é a dentição, que é acompanhada pelo aumento da salivação e pela vontade do bebê de colocar tudo na boca – para esfregar a gengiva que coça. Ao mesmo tempo, a criança fica inquieta, come mal e chora com frequência.

Frequentemente, a temperatura subfebril de uma criança durante o dia está associada a alergias, das quais uma porcentagem crescente de crianças sofre, ou à diminuição da imunidade, o que também é típico em nossos dias. E um aumento da temperatura à noite pode ocorrer devido à tensão nervosa ou à atividade física excessiva da criança, visto que o metabolismo no corpo de uma criança em crescimento é instável e tem suas próprias especificidades.

Resfriados e infecções virais respiratórias agudas, como IRA ou gripe, são a causa mais comum de febre baixa em crianças. Imagine só: é quando a temperatura sobe que a produção de interferon endógeno é "ativada" em sua capacidade máxima – uma proteína especial que não apenas impede a multiplicação do vírus, mas também aumenta todas as reservas protetoras da imunidade humoral do corpo, incluindo anticorpos e fagócitos, para combater patógenos.

Vale ressaltar que a temperatura subfebril é um sinal característico da maioria das doenças infecciosas que as crianças podem apresentar. São elas: amigdalite, adenovírus, catapora, rubéola, coqueluche, difteria, meningite, endocardite infecciosa e tuberculose. Ao mesmo tempo, doenças como sarampo, escarlatina e caxumba infecciosa podem causar febre acima de +38 °C.

Uma criança pode ter febre baixa devido à ativação de vírus persistentes que estão constantemente presentes no corpo: vírus herpes simplex tipo I e II (seu cartão de visita é uma “afta” nos lábios), vírus herpes tipo VI (que causa roséola em crianças) e vírus herpes tipo IV (vírus Epstein-Barr), o agente causador da mononucleose infecciosa.

A febre baixa pode ser consequência de inflamações cujos focos estão ocultos no corpo da criança, e os processos em si são lentos, sem sintomas pronunciados. Focos inflamatórios latentes são formados em formas crônicas de sinusite, anexite, amigdalite e pneumonia focal, bem como em colecistite, cistite e pielonefrite. Além disso, nessas doenças, há uma alta probabilidade de sobreposição de uma infecção bacteriana secundária à inflamação inicial e, como resultado, o termômetro ultrapassa constantemente a marca de +37 °C.

Doenças invasivas (helmintíases) e infecções protozoárias (toxoplasmose e micoplasmose) não devem ser descartadas. Deve-se levar em consideração que os helmintos (vermes parasitas) podem se instalar não apenas nos intestinos (o que é detectado pelos resultados de exames apropriados), mas também nos pulmões e no fígado...

Observa-se uma conexão etiológica entre febre subfebril em crianças e patologias endócrinas como hipertireoidismo (tireotoxicose) e diabetes mellitus, bem como com a maioria das doenças autoimunes do tecido conjuntivo e articulações: lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia sistêmica e vasculite, artrite reumatoide juvenil, etc.

Uma temperatura subfebril prolongada em uma criança deve alertar os pais, pois pode ser um sinal de uma doença oncológica (leucemia, linfogranulomatose, craniofaringioma, etc.);

Ao listar as causas da febre baixa em crianças, não podemos ignorar a deficiência das vitaminas B9 e B12. Com a deficiência delas, a medula óssea produz menos hemoglobina e, consequentemente, torna-se mais difícil para os eritrócitos fornecerem oxigênio às células cerebrais, o que leva a distúrbios funcionais em suas partes, em particular, na parte termorreguladora do diencéfalo — o hipotálamo.

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É tudo sobre o hipotálamo

A propósito, os pediatras afirmam que a febre baixa prolongada em uma criança pode indicar um problema congênito ou adquirido com sua regulação na síndrome hipotalâmica (diencefálica) – uma patologia multifatorial do hipotálamo. Os médicos americanos chamam essa patologia de disfunção do hipotálamo, enquanto os médicos da Europa Ocidental a chamam de doença hipotalâmica.

O hipotálamo mantém o equilíbrio interno do corpo (homeostase); desempenha um papel importante na coordenação de sinais entre os sistemas nervoso e endócrino; controla a temperatura corporal, a frequência cardíaca e a pressão arterial, as sensações de fome e sede; por meio dos hormônios que produz, regula muitos ritmos circadianos hormonais e comportamentais do corpo.

A doença hipotalâmica pode ser causada por distúrbios genéticos, lesão cerebral (incluindo lesão de parto), suprimento sanguíneo insuficiente para a região hipotalâmica do cérebro, encefalite ou meningite prévia, desnutrição prolongada ou distúrbios alimentares (anorexia ou bulimia), aumento da radiação, tumor cerebral ou dano físico ao cérebro durante cirurgia, etc.

Como consequência da doença hipotalâmica, surgem inúmeras disfunções, entre elas falhas na termorregulação, o que leva à temperatura subfebril nas crianças.

Uma temperatura subfebril detectada em uma criança durante o dia, que não responde a nenhum medicamento antipirético, pode ser diagnosticada como termoneurose, que é especialmente comum na adolescência e é associada pela maioria dos pediatras a uma reestruturação em larga escala do corpo e do sistema nervoso central que ocorre durante a puberdade.

Tratamento da temperatura subfebril em crianças

A primeira e mais importante coisa que os pais precisam ter em mente: tratar a febre baixa em crianças – na ausência de qualquer sinal de resfriado ou gripe – não dará um resultado positivo se você mesmo o fizer, ou seja, ignorando a etapa mais importante na luta contra qualquer doença – o diagnóstico. E para isso, a criança deve ser examinada – com todos os exames, ultrassom e ressonância magnética dos órgãos internos e do cérebro. Portanto, recomendamos fortemente que você não demore a entrar em contato com especialistas médicos experientes.

Se você começar a tratar um resfriado imediatamente com medicamentos que reduzem a temperatura, isso só pode complicar o curso da doença. Os médicos lembram constantemente que os medicamentos antipiréticos para infecções virais devem ser tomados a uma temperatura acima de +38°C, para não interromper o processo de produção do próprio interferon pelo corpo. E no caso de doenças infecciosas, naturalmente, você não pode prescindir de antibióticos, que devem ser prescritos apenas pelo seu médico.

Em outros casos, o tratamento da febre baixa em crianças deve ser realizado de acordo com o algoritmo terapêutico da doença identificada, ou seja, eliminando a causa de sua ocorrência. Claro, se isso for possível, visto que na prática clínica de pediatras e médicos de determinadas especialidades existem muitos casos da chamada febre baixa de etiologia incerta. Tais casos são geralmente considerados como um aumento periódico da temperatura para +38 °C por pelo menos 20 dias, cujas causas não podem ser determinadas durante um exame médico realizado em ambiente hospitalar.

Considerando que a temperatura subfebril em uma criança pode ser uma manifestação de patologia hipotalâmica, os pais devem consultar um neurologista.