Estomatite alérgica

As queixas mais comuns de pacientes com diagnóstico de estomatite alérgica são o inchaço dos tecidos moles da cavidade oral (língua, palato, etc.). Devido ao inchaço intenso, a deglutição se torna mais difícil, e a língua aumentada não se encaixa na cavidade oral, o que faz com que os pacientes frequentemente a mordam.

A doença geralmente ocorre como resultado de uma reação alérgica generalizada. A alergia torna o corpo extremamente sensível, o que causa sintomas característicos de estomatite. Na maioria das vezes, a estomatite alérgica é uma reação a medicamentos (antibióticos, sulfonamidas). Geralmente, neste caso, a alergia se desenvolve lentamente, ou seja, os primeiros sintomas aparecem 20 dias após a ingestão dos medicamentos. Além disso, a estomatite alérgica pode ser provocada por certos alimentos, o que geralmente é observado em crianças pequenas. O contato direto com um alérgeno (dentaduras de plástico, ligas especiais) pode causar uma reação alérgica na cavidade oral.

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Causas da estomatite alérgica

Reações alérgicas em humanos podem surgir em qualquer idade, mesmo que nenhuma reação semelhante a pólen, plantas, medicamentos etc. tenha sido observada anteriormente. A manifestação de tais reações pode estar associada a alterações genéticas no corpo e a falhas no sistema imunológico. As células sanguíneas, responsáveis pela formação de anticorpos contra diversas bactérias e vírus patogênicos, em determinado momento começam a reagir à substância que entrou no corpo como um "inimigo", resultando no surgimento de uma alergia típica.

Em determinado momento, um produto familiar a uma pessoa (mel, chá de camomila) pode se tornar um alérgeno forte, causando uma reação grave no corpo. Já foi estabelecido que cerca de 1/3 da população mundial sofre de manifestações graves de alergias. Cerca de 20% de todas as erupções alérgicas são observadas na mucosa oral, quando surge a estomatite alérgica.

As causas da estomatite alérgica são convencionalmente divididas em dois grupos: substâncias que entram no corpo e substâncias que entram em contato com a mucosa oral. As substâncias que entram no corpo incluem medicamentos, mofo, pólen, etc., enquanto as substâncias que entram em contato com a mucosa incluem vários objetos que afetam diretamente a mucosa, causando irritação. Dentaduras feitas de materiais de baixa qualidade são uma causa bastante comum de reações alérgicas na boca. Além dos materiais de baixa qualidade, a causa da doença pode ser bactérias e seus resíduos, que se acumulam no leito da prótese e irritam a mucosa delicada. Pequenas rachaduras e feridas são um bom ambiente para a vida desses microrganismos. A estomatite alérgica de contato também pode ser provocada por medicamentos usados durante o tratamento odontológico ou que precisam ser dissolvidos.

Substâncias que entram no corpo podem causar uma resposta imunológica específica, que se manifestará na forma de erupções cutâneas, coceira e queimação nos tecidos moles e nas mucosas da cavidade oral. O sistema imunológico pode, portanto, reagir não apenas a antibióticos ou medicamentos fortes, mas também a quaisquer outros medicamentos, incluindo anti-histamínicos. Além disso, as erupções cutâneas podem ser provocadas por vários fatores – ambientais, desequilíbrio hormonal, etc.

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Sintomas de estomatite alérgica

Se a estomatite alérgica for causada por medicamentos, os sintomas da doença são bastante variados. Geralmente, os pacientes queixam-se de ardor, coceira, boca seca e dor ao comer. O exame visual da cavidade oral pode revelar vermelhidão e inchaço intensos. O inchaço pode afetar a membrana dos lábios, bochechas, gengivas, língua e palato. Uma das características da estomatite alérgica é uma língua lisa e brilhante, com leve inchaço. Essas alterações também podem ocorrer nos lábios.

Um sintoma comum da doença são lesões vesiculares na mucosa oral, que eventualmente rompem e em seu lugar surgem úlceras, que podem se fundir umas com as outras, formando focos de inflamação bastante grandes.

Quando o corpo reage à tetraciclina, uma camada branca ou amarronzada pode aparecer na língua, e rachaduras profundas e dolorosas podem aparecer nos cantos dos lábios.

A estomatite alérgica pode se desenvolver após uma visita ao dentista, quando preparações para tratamento de cáries, hemostáticos, géis clareadores, etc. entram acidentalmente em contato com a membrana mucosa.

Uma forma comum de estomatite alérgica é a forma de contato da estomatite alérgica, que se desenvolve como resultado da exposição prolongada da membrana mucosa e das gengivas a dentaduras removíveis de polímero.

Estomatite alérgica em crianças

A cavidade oral está conectada aos órgãos internos (sistema digestivo, pulmões, etc.) e tem a função de umidificar o ar, proteger contra diversos microrganismos patogênicos e outros efeitos ambientais adversos. A mucosa oral se renova rapidamente e, no corpo humano, é responsável por diversas funções: paladar, proteção contra fatores externos, salivação, etc. O funcionamento normal da cavidade oral pode ser prejudicado por diversas doenças, má nutrição, superaquecimento, medicamentos, etc., o que eventualmente levará ao desenvolvimento de doenças às quais crianças pequenas são especialmente suscetíveis.

A estomatite alérgica na infância, via de regra, não é uma doença independente; é um sintoma de uma reação alérgica geral do corpo a um irritante (alimento, medicamento, etc.). Crianças com predisposição a reações alérgicas são propensas à doença. Em alguns casos, a estomatite alérgica em crianças se desenvolve como resultado do contato da membrana mucosa com materiais dentários (obturações) e aparelhos ortodônticos. Muitas vezes, a estomatite alérgica na infância se desenvolve devido a dentes cariados.

No estágio inicial da doença, a criança pode se queixar de dor na boca (coceira, queimação). Pode ocorrer inchaço na língua, lábios e bochechas. Em alguns casos, a placa bacteriana aparece na cavidade oral, mais frequentemente na língua, um odor azedo na boca e aumento da salivação.

Na infância, a estomatite pode se desenvolver de forma limitada ou extensa (em toda a cavidade oral). Se toda a mucosa bucal for afetada, será necessário um tratamento mais longo, especialmente se a imunidade da criança estiver enfraquecida.

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Estomatite alérgica em adultos

As queixas mais comuns de pacientes com estomatite alérgica são inchaço na cavidade oral (lábios, faringe, língua, bochechas e palato). A deglutição é difícil devido ao inchaço, e os pacientes frequentemente mordem tecidos moles da boca (língua e bochechas). A alergia é a principal causa da doença, aumentando a sensibilidade do corpo a irritantes, o que se manifesta pelos sinais característicos da estomatite. Frequentemente, a estomatite alérgica é uma reação a medicamentos; em alguns casos, o desenvolvimento da doença pode começar de 15 a 20 dias após a ingestão dos medicamentos (geralmente sulfonamidas).

São frequentes os casos de reações alérgicas na mucosa oral devido a produtos alimentares e a diversos irritantes na cavidade oral (dentaduras, coroas, etc.). A estomatite alérgica pode ser provocada por ligas como cobalto, ouro, cromo e plásticos acrílicos.

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Diagnóstico de estomatite alérgica

O diagnóstico de pacientes com suspeita de estomatite alérgica começa pela identificação da alergia e dos fatores que a podem ter provocado (asma brônquica, doenças crônicas, urticária, hereditariedade, etc.). Doenças do aparelho digestivo, menopausa em mulheres, disfunção endócrina e helmintíases também são levadas em consideração. É dada atenção especial às próteses existentes e ao período de uso.

Durante o exame, o médico observa, em primeiro lugar, o teor de umidade da cavidade oral, o tipo de saliva (líquida, espumosa, etc.). Como pode ser observado pelas observações, o tipo de saliva depende das doenças existentes nas glândulas salivares, do uso de próteses e da ingestão de medicamentos. Se houver reação alérgica a próteses, recomenda-se suspender seu uso por vários dias, geralmente após a prótese parar de interagir com a mucosa oral, a salivação voltar ao normal, a espuma desaparecer e o estado geral da cavidade oral melhorar. Ao examinar próteses, deve-se prestar atenção aos materiais utilizados em sua fabricação (ouro, cromo-cobalto, ligas, plásticos, aço inoxidável, etc.), poros existentes, comprimento, número de soldas e mudança de tonalidade.

A principal direção no diagnóstico de reações alérgicas na cavidade oral é a identificação do alérgeno e da doença de base. O fator determinante no diagnóstico de estomatite alérgica são as doenças pregressas, as queixas e o quadro clínico geral do paciente.

Avaliar a qualidade e a precisão da fabricação de próteses permite estabelecer a causa da inflamação da cavidade oral (mecânica, tóxico-química, etc.). A irritação mecânica é causada por bordas muito afiadas e longas das próteses, superfície áspera da parte interna, base alterada, distribuição incorreta da pressão em algumas áreas do leito da prótese, como resultado da remoção imprecisa de moldes, etc.

O exame visual da cavidade oral revela lesões focais ou inflamação extensa (também é possível a ausência de processos inflamatórios). Lesões da cavidade oral em alguns locais (focais) são causadas principalmente por impacto mecânico, trauma, etc. Se a inflamação for observada em toda a membrana mucosa, então, neste caso, estamos falando da reação geral do corpo ao irritante. Na ausência de sinais visíveis de inflamação, o processo de atrofia das membranas mucosas pode ter iniciado.

Uma análise químico-espectral da saliva para a presença de oligoelementos é obrigatória. Com o aumento do teor de ferro, cobre, ouro, etc. e o aparecimento de impurezas incomuns para humanos (cádmio, chumbo, titânio, etc.), inicia-se um processo eletroquímico no corpo.

Entre os exames e testes diagnósticos prescritos aos pacientes com suspeita de estomatite alérgica, destacam-se:

• um exame de sangue, que é feito primeiro sem a prótese e depois após 2 horas de uso da dentadura;
• um teste com a remoção de uma dentadura. A dentadura é removida da cavidade oral por vários dias, após os quais a condição do paciente geralmente melhora;
• Um teste provocativo é realizado após um teste com a retirada da prótese, quando ela é reintroduzida em uso; se todas as manifestações clínicas reaparecerem, a reação é considerada positiva.
• teste de película de escarificação, seguro e fácil de realizar. Este teste permite determinar a reação do corpo aos sais (soluções salinas com álcool são aplicadas ao arranhão, que é então coberto com uma composição formadora de película; após 2 dias, a reação é avaliada);
• O teste leucopênico é determinado pela análise do sangue de um dedo, do nível de leucócitos na cavidade oral sem prótese (pela manhã, em jejum). Após três horas de uso da prótese, o sangue é coletado novamente e os resultados são comparados. Se o nível de leucócitos tiver diminuído, isso pode indicar sensibilidade ao plástico. O teste não deve ser realizado durante a exacerbação de uma reação alérgica ou febre alta.
• Teste de prateamento químico da superfície de uma prótese acrílica. A reação ao teste será positiva. Em caso de desaparecimento (ou redução significativa) das sensações desagradáveis na cavidade oral, geralmente a condição do leito da prótese também se normaliza.
• teste de atividade enzimática salivar (reações tóxicas ao acrílico aumentam a atividade em 2 a 4 vezes).

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Tratamento da estomatite alérgica

Em condições como a estomatite alérgica, é necessário um tratamento complexo. Se ocorrer uma reação à dentadura, o alérgeno deve ser eliminado (ou seja, interromper o uso da dentadura) e devem ser tomadas medidas para prevenir o desenvolvimento da doença no futuro (substituir a dentadura). O paciente deve seguir uma dieta que inclua a quantidade necessária de microelementos e vitaminas e excluir completamente alimentos picantes, salgados e ácidos e produtos que provoquem alergias (ovos, café, morangos, frutas cítricas, etc.). Você também deve parar de beber água mineral.

O princípio básico do tratamento da estomatite alérgica é eliminar o contato ou o consumo do alérgeno o mais rápido possível. Em caso de diversas sensações desagradáveis na cavidade oral (coceira, queimação, dor, inchaço, vermelhidão, erupções cutâneas, etc.), você precisa consultar um dentista que ajudará a determinar a causa da irritação, prescreverá um tratamento eficaz e, se necessário, encaminhará você a outros especialistas (endocrinologista, terapeuta, etc.).

Geralmente, anti-histamínicos (clarotadina, suprasina, fenistil, etc.) são usados no tratamento da estomatite alérgica, juntamente com vitaminas do complexo B, C, PP e ácido fólico. As áreas inflamadas da mucosa oral são tratadas com soluções e agentes antissépticos, analgésicos e cicatrizantes (actovegina, kamistad, óleo de espinheiro-marítimo, etc.).

Tratamento da estomatite alérgica em crianças

A estomatite alérgica em crianças, assim como em adultos, geralmente é uma reação geral do corpo a um alérgeno. A irritação na cavidade oral é o resultado da interação dos anticorpos do corpo com partículas alérgicas. O tratamento deve ter como objetivo a rápida identificação e eliminação do alérgeno. Em caso de alergia a medicamentos, deve-se evitar o uso do medicamento; em caso de alergia a certos alimentos, deve-se evitar o uso desses alimentos; em caso de reação do corpo à composição das restaurações, deve-se consultar um dentista e substituir a restauração.

A cavidade oral deve ser enxaguada com antissépticos especiais, de preferência com efeito analgésico (lisozima, urotropina com novocaína, etc.). As úlceras podem ser cauterizadas com corantes de anilina ou com a aplicação de uma mistura de antibióticos com vitamina B1.

Tratamento da estomatite alérgica em adultos

O tratamento da estomatite alérgica visa principalmente eliminar os fatores que provocam alergias. Agentes hipossensibilizantes (que reduzem a sensibilidade do corpo ao alérgeno) são frequentemente utilizados no tratamento. Nos casos em que a estomatite progrediu para uma forma mais grave, recomenda-se o tratamento hospitalar e a administração de medicamentos especiais por gotejamento. Durante o tratamento, é necessário manter uma higiene bucal rigorosa, enxaguando após cada refeição. A nutrição também é de grande importância. Durante o período de tratamento, deve-se evitar o consumo de bebidas alcoólicas, alimentos e pratos salgados, condimentados e ácidos, pois esses alimentos provocam ainda mais irritação na cavidade oral.

A estomatite alérgica é acompanhada por lesões graves na mucosa oral. Nesse caso, para aliviar a condição, você pode complementar o tratamento principal com métodos populares eficazes que ajudarão a acelerar o processo de cicatrização e regeneração dos tecidos. O suco de aloe vera ou kalanchoe tem boas propriedades cicatrizantes, por isso é recomendado lubrificar as áreas inflamadas da boca com o suco da planta, e bochechos com soluções contendo essas plantas ajudarão a reduzir a inflamação. Alguns especialistas até aconselham seus pacientes a mastigar folhas de aloe vera às vezes.

Batatas cruas também têm um bom efeito anti-inflamatório. Suco de batata ou um mingau feito com ela (ralado em um ralador fino) deve ser aplicado nas áreas afetadas da mucosa por algum tempo.

Enxaguar com suco de repolho ou cenoura (diluído 1:1 com água) ajuda a eliminar a dor e o desconforto.

O alho tem efeito antiviral e cicatrizante; para tratar estomatite em adultos, o alho ralado ou amassado é diluído em iogurte (leite coalhado). A mistura aquecida é distribuída uniformemente por toda a cavidade oral com a língua e mantida por algum tempo. O procedimento pode ser realizado uma vez ao dia.

A própolis é conhecida por suas propriedades medicinais. A tintura de própolis pode ser usada desde os primeiros dias da doença. Antes de usar o produto, as áreas inflamadas são lavadas com água oxigenada, secas um pouco, depois algumas gotas da tintura são aplicadas e secas novamente para formar uma película.

A camomila tem boas propriedades antissépticas e anti-inflamatórias, por isso, para estomatite, é bom enxaguar a boca com uma infusão desta planta (200 ml de água fervente, 2 colheres de sopa de camomila, deixar por 20-25 minutos).

O óleo de espinheiro-marítimo é conhecido por suas propriedades de cicatrização de feridas; em caso de estomatite, recomenda-se lubrificar aftas com este óleo, o que promoverá a regeneração dos tecidos e uma cicatrização mais rápida.

Prevenção da estomatite alérgica

As medidas preventivas para a tendência à estomatite alérgica incluem bons cuidados bucais. Cáries, doenças gengivais, etc., devem ser tratadas prontamente. Visitas regulares ao dentista são necessárias para fins preventivos (remoção de diversos depósitos, ajuste de dentaduras desconfortáveis, polimento de bordas afiadas de coroas, etc.).

Uma alimentação adequada e nutritiva também é uma boa maneira de prevenir reações alérgicas. Alimentos alergênicos devem ser excluídos da dieta. Um estilo de vida saudável também reduz significativamente o risco de desenvolver reações alérgicas, já que as alergias frequentemente surgem como resultado de disfunções no organismo. Em primeiro lugar, você precisa parar de fumar, pois a nicotina é extremamente prejudicial não apenas para a mucosa oral, mas também para todo o corpo.

A estomatite alérgica é uma doença bastante perigosa que, se ignorada ou tratada incorretamente, pode causar danos graves à cavidade oral. A doença se cura rapidamente no estágio inicial (em cerca de 2 semanas), mas casos mais graves e avançados podem exigir tratamento especial em ambiente hospitalar. Para não chegar a esse ponto, é necessário consultar imediatamente um especialista e seguir as medidas preventivas recomendadas.