Exame oral

O exame da cavidade oral inclui o exame dos lábios, dentes, gengivas, língua, palato, amígdalas, membrana mucosa das bochechas e faringe.

Dentes e gengivas

O número de dentes determina em grande parte a eficiência do processo de mastigação, que pode não ser completo o suficiente se não houver molares. A descoloração dos dentes é frequentemente associada ao tabagismo e à má higiene. A cárie dentária é comum, exigindo tratamento odontológico.

Às vezes, a cárie dentária progressiva é combinada com outros sinais da chamada síndrome seca. Uma manifestação característica da patologia gengival é a piorreia ( periodontose ), acompanhada de sangramento e o aparecimento de uma faixa estreita de inflamação na borda livre da gengiva. À medida que o processo progride, o pus se acumula entre os dentes e ao longo da borda gengival, criando condições para a ocorrência de bacteremia transitória (estreptococo verde), que deve ser considerada em pacientes com reumatismo.

Linguagem

Os movimentos da língua são importantes para avaliar alguns distúrbios do sistema nervoso central. Atenção deve ser dada à simetria, ao tamanho e à mobilidade da língua. O aumento da língua (c) ocorre em algumas doenças, como a amiloidose. A cor da língua às vezes depende das características do alimento. Geralmente, é rosa ou vermelha, com papilas na superfície. A língua pode apresentar saburra em distúrbios digestivos. Atenção especial deve ser dada à aparência de uma cor vermelho-vivo (língua "framboesa") e à lisura da mucosa da língua (língua "envernizada") - "língua de Gunter", muito típica de diversas deficiências vitamínicas, mas especialmente da deficiência de vitamina _B12.

Amígdalas

As amígdalas são formações linfoides localizadas entre os arcos anterior e posterior, na transição da cavidade oral para a faringe. Atingem seu tamanho máximo entre 8 e 12 anos de idade e, então, sofrem involução. Podem aumentar de tamanho e inflamar durante a exacerbação de infecção estreptocócica, mononucleose infecciosa e difteria.

A condição das glândulas salivares é frequentemente avaliada pela sensação de boca seca (xerostomia), que indica sua hipofunção. A xerostomia, em combinação com a xeroftalmia e a ceratoconjuntivite seca (resultado da produção prejudicada de lágrimas), constitui a chamada síndrome seca, que pode afetar as articulações, os pulmões, o pâncreas e outros órgãos. Às vezes, é detectado um aumento das glândulas parótidas. A caxumba é observada na sarcoidose, em lesões tumorais, no alcoolismo e, na maioria das vezes, tem origem infecciosa ("caxumba").

Alterações (ulcerações) da mucosa oral ocorrem com estomatite aftosa, e os pacientes experimentam sensações muito desagradáveis. Estomatite com úlceras também pode ser observada em doenças tumorais crônicas, como leucemia aguda, bem como agranulocitose.A estomatite por cândida tem uma aparência característica, que é observada durante o tratamento intensivo de longo prazo com antibióticos e imunossupressores. Várias infecções agudas são acompanhadas pelo aparecimento de erupções cutâneas peculiares na mucosa oral, que podem ser usadas como um guia para o diagnóstico (por exemplo, manchas de Velsky-Filatov-Koplik em pacientes com sarampo). Coloração amarelada da mucosa, especialmente da língua (hiperbilirrubinemia), é possível, além disso, ocorrem telangiectasias ( doença de Rendu-Osler ).