Estomatite aftosa

A estomatite aftosa é uma das formas de estomatite, que se manifesta pela aparência de defeitos ulcerativos na cavidade bucal e é acompanhada por desconforto.

A lesão ulcerosa da mucosa é uma ferida de tamanho pequeno que causa sensações dolorosas no processo de comer ou falar. Esses defeitos são chamados de cinzas. Eles podem ser localizados isoladamente ou em pequenos cachos. Sua forma varia de rodada a oval, com contornos claros e representando uma borda vermelha estreita com um revestimento central acinzentado.

Dependendo da idade da pessoa, o estado da defesa imune do seu corpo, o fator provocador, que é considerado um ponto de partida para o desenvolvimento da reação, bem como a forma de manifestação da estomatite, o tratamento deve ser selecionado individualmente, levando em consideração todas as características do curso da doença.

Código ICD-10

A estomatite consiste em um grande número de doenças que se caracterizam pelo desenvolvimento de uma reação inflamatória à mucosa oral. Como resultado do desenvolvimento da inflamação, há alterações distróficas, em particular defeitos ulcerativos na mucosa, causados por bactérias ou vírus. Muitas vezes, existem casos em que a estomatite acompanha outras doenças concomitantes, por exemplo, hipovitaminosis, lesões traumáticas, reações alérgicas ou várias doenças infecciosas.

Estomatite aftosa A ICD 10 refere-se a um grande grupo de estomatite, que diferem no grau de efeito sobre a mucosa. De acordo com a Classificação Internacional, estomatite e lesões semelhantes são classificadas como doenças da cavidade oral, glândula salivar e mandíbula. Cada nosologia possui seu próprio código especial. Por exemplo, a estomatite é codificada como K12.

Dependendo do tipo de reação inflamatória e da profundidade da derrota, é costume isolar estomatite superficial, catarral, aftosa, profunda, ulcerativa e necrótica. Com o curso da doença, a doença pode ser aguda, subaguda e recidivante.

Estomatite Aphthous ICD 10 tem um código separado - K12.0. A última figura indica o tipo de lesão da mucosa. Assim, sob o código K12.1 existem outras formas de estomatite - ulcerativas, vesiculares, etc., e K12.2 significa flegmões e abscessos da cavidade oral.

Causas da estomatite aftosa

A estomatite também é comum, dependendo do fator causal. Assim, a estomatite traumática pode se desenvolver como resultado da exposição prolongada de qualquer agente físico ou químico prejudicial à mucosa oral. O desenvolvimento infeccioso após a influência de vírus, bactérias ou fungos. Além disso, neste grupo, estomatite específica isolada, que se desenvolve quando há uma infecção tuberculosa, sifilítica ou outra específica no organismo. A estomatite sintomática aparece no contexto de doenças já existentes de órgãos internos.

As causas da estomatite aftosa podem ser de natureza diferente, mas as mais comuns são a herpética, a gripe, certas formas de estafilococos, adenovírus, vírus do sarampo, bacilo da difteria e muitos outros vírus. Além disso, o corpo está constantemente exposto a vários fatores, que, quando combinados com uma causa, podem desencadear o desenvolvimento da doença.

Os fatores incluem baixo nível de defesa imune do corpo, hipovitaminosis (C, B, falta de oligoelementos - ferro, cobre, zinco), doenças do sistema digestivo, anamnese alérgica pesada, hereditariedade genética. Além disso, as causas da estomatite aftosa podem ser manifestadas por várias doenças da cavidade oral (cárie, inflamação das gengivas), queimam mucosas e danos traumáticos à integridade da mucosa após uma mordida ou um fragmento do dente. A estomatite mais comum se desenvolve em crianças, e em uma idade mais madura antes dos 40 anos de idade, existe uma forma crônica de estomatite aftosa.

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Patógeno da estomatite aftosa

Para o desenvolvimento da doença é necessário que o patógeno entre no corpo. Os fatores de proteção incluem a pele e as mucosas. No entanto, mesmo que haja uma violação insignificante da integridade de uma das barreiras, a infecção entra e o período de incubação começa. Durante este tempo, o agente causador aguarda um momento adequado quando a defesa imune diminui ou o fator provocador atuará para iniciar a reprodução.

Para o desenvolvimento desta doença, o agente causador da estomatite aftosa penetra através da mucosa danificada da cavidade oral, cujo defeito pode ser formado devido à limpeza descuidada dos dentes ou durante a mastigação. Contra o fundo da imunidade enfraquecida, a infecção começa uma multiplicação rápida.

O agente causador não pode apenas entrar na cavidade oral de fora. A microflora normal da cavidade oral é representada por bacteróides, fusobactérias e estreptococos. Como resultado de uma diminuição nas funções protetoras do corpo ou sob a influência de um fator provocador, mesmo os habitantes da microflora podem se tornar a causa da doença. Em condições normais, eles existem pacificamente na cavidade oral.

O agente causador da estomatite aftosa pode ser de natureza viral e bacteriana. Assim, os agentes virais incluem varíola, sarampo e herpes. Além disso, a infecção bacteriana não pode apenas levar a estomatite aftosa, mas também fornecer um quadro favorável para o desenvolvimento de complicações. Para esses agentes patogênicos é necessário transportar infecções por fígado estreptocócico, tuberculoso e escarlatino. No que diz respeito à natureza fúngica, aqui uma atenção especial merece candidíase crônica e tordo. Os agentes patogênicos podem entrar no corpo como uma via alimentar, com alimentos e por via aérea, através do trato respiratório superior.

Sintomas da estomatite aftosa

Os sintomas da estomatite aftosa podem variar dependendo do estágio da doença. O período inicial é caracterizado por manifestações como as IRA usuais. Há um aumento na temperatura de até 38 graus, diminui o apetite, aparecem fraquezas gerais e mal-estar. Há também um aumento nos grupos de linfonodos cervicais e occipitais. Este período termina com a aparência de vermelhidão no lugar da educação na futura úlcera.

Além disso, à medida que a doença progride, são formadas as aftas, que podem representar pequenas úlceras individuais ou sua acumulação com um diâmetro de 5 mm. Defeitos podem ser localizados na mucosa de todas as superfícies e partes da boca. As bordas da úlcera são separadas dos tecidos saudáveis por uma borda avermelhada com um revestimento fibrinoso cinza no centro. Além disso, os sintomas remanescentes de estomatite aftosa mantêm sua intensidade (temperatura e mal-estar geral). Além disso, sensações desconfortáveis são adicionadas durante a refeição ou durante conversas, risos ou movimentos da língua. Também há queimação e dor ao longo da doença.

Estomatite aftosa na língua

A derrota da mucosa oral pode se manifestar em vários lugares, ou seja, onde existe uma membrana mucosa. Nenhuma exceção é o idioma. Se houver um defeito ulcerativo na superfície lateral ou anterior da língua, observa-se dor severa mesmo com o menor movimento da língua. Especialmente se a ferida estiver localizada na dobra transicional.

A estomatite aftosa na língua é caracterizada por salivação excessiva, que tem um caráter reflexo. Além disso, os defeitos ulcerativos na língua impedem o sabor dos alimentos. Assim, o processo de nutrição não é apenas doloroso, mas também não prova o sabor dos alimentos.

Os casos na língua representam áreas de integridade mucosa prejudicada, que têm um limite claro com um tecido saudável. A placa tem uma sombra acinzentada e as bordas são vermelhas. As dimensões da úlcera podem atingir 5 mm e a forma é observada oval ou redonda.

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Estomatite aftosa em crianças

As razões para o desenvolvimento da estomatite em crianças são muito maiores do que em adultos. Isso se deve ao fato de que, na infância, vários objetos entram na boca, o que pode prejudicar a mucosa oral. Além disso, as crianças são mais propensas a doenças infecciosas devido a um sistema imune imperfeito.

A estomatite aftosa em crianças pode ser observada principalmente na idade de 1 a 5 anos. Muitas vezes acontece que a estomatite é tomada para ARVI devido à presença de um aumento acentuado de temperatura para 39 graus. Além disso, vale a pena prestar atenção a uma diminuição no apetite, salivação aumentada e cheiro voraz da boca. Isto é observado devido à presença de defeitos ulcerativos na cavidade oral, cujo tamanho pode atingir 6 mm de diâmetro. O garoto pode, de modo algum, rejeitar a refeição, pois as aphthae são acompanhadas por sensações dolorosas.

Mães atentas podem examinar de forma independente a boca do bebê para visualizar o defeito. Especialmente vale a pena prestar atenção, se a irritabilidade do bebê aumentou, tornou-se inquieto, lágrimas, a temperatura elevada foi observada por vários dias. Também a estomatite aftosa em crianças pode começar com a aparência de defeitos ulcerativos nos cantos da boca e, em seguida, passar para a mucosa oral. Em doença grave, uma desordem geral pode ser acompanhada de náuseas, vômitos, apatia e ataques de pânico.

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Estomatite aftosa aguda

Esta doença infecciosa é considerada uma condição epidêmica, que afeta principalmente crianças no jardim de infância. Isto é devido à propagação do vírus por gotas no ar. Na maioria das vezes, a estomatite aftosa aguda é causada por estreptococos, estafilococos e quando uma infecção secundária é observada, diplococos em esfregaços da placa a popa.

A doença é registrada principalmente na idade de 1 a 3 anos, durante o aparecimento de dentes. Nessa idade, a estomatite manifesta-se por sintomas de gripe e inflamação do trato respiratório superior. Além disso, ele pode acompanhar o sarampo, a escarlatina, a difteria e a tosse convulsa. Ao fundir pequenos pulgões, podem ocorrer danos significativos à mucosa.

A estomatite aftosa aguda tem suas próprias peculiaridades. Há um aumento acentuado da temperatura, que dura vários dias, as aftas proporcionam fortes sensações de dor com o menor movimento da cavidade oral. Os gânglios linfáticos regionais aumentam de tamanho e são dolorosos na palpação. Além disso, o cheiro obsoleto da boca, dor de cabeça, disfunção do trato digestivo na forma de constipação ou diarréia é característico.

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Estomatite aftosa crônica

As manifestações morfológicas da forma crônica da doença praticamente não diferem dos defeitos ulcerativos na estomatite aguda. No entanto, as diferenças estão no curso da doença e sua duração. Assim, algumas formas agudas de aftas podem curar 5 dias após a aparição, sem deixar uma cicatriz. No caso de a estomatite não ser tratada e o fator provocador continuar a atuar, o processo de epitelização da úlcera durará cerca de um mês. A estomatite aftosa crônica é caracterizada pela presença de úlceras de cura prolongada, que podem se desenvolver após a cicatrização parcial. Assim, a mucosa da cavidade oral está quase constantemente em estado danificado.

Esta forma da doença inibe a defesa imune do corpo devido à presença de patologias concomitantes, por exemplo, AIDS. O corpo não é capaz de lidar mesmo com um vírus comum da gripe ou frio, o que exacerba todas as doenças que estão em estágio crônico.

A estomatite aftosa crônica pode ser alérgica quando a mucosa é especialmente sensível a todos os estímulos. A este respeito, os defeitos ulcerativos não têm tempo de curar, à medida que aparecem novos. Pessoas com asma brônquica, urticária ou enxaqueca sofrem desta condição. No decurso de numerosos estudos, detectou-se um alto nível de eosinófilos no sangue, o que provoca a natureza alérgica da estomatite.

Se você seguir uma dieta e aderir a uma dieta racional, você pode ajustar o trabalho do trato gastrointestinal. Afinal, em alguns casos, são substâncias tóxicas que estão nos intestinos por um longo tempo devido à constipação, são um fator provocador no desenvolvimento da estomatite. A estomatite aftosa crônica é freqüentemente observada em pessoas com doenças do intestino grosso, por exemplo, colite, invasão helmíntica ou apendicite crônica.

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Estomatite aftosa recorrente

A estomatite aftosa recorrente é manifestada por erupções periódicas na mucosa da cavidade oral. As erupções cíclicas podem ser um ano ou meses ao longo da vida. Esta forma da doença é observada principalmente em adultos, mas também ocorre em crianças.

Os sintomas diferem da forma aguda, ou seja, com a aparência de defeitos ulcerativos, a condição geral de uma pessoa não muda. Variáveis são possíveis, quando duas úlceras próximas podem se fundir em uma ou as aftas podem aumentar de tamanho de forma independente. Os locais de localização mais comuns incluem língua mucosa, lábios, bochechas, paladar macio e duro.

As manifestações clínicas de forma crônica não diferem de agudas. Observa-se um defeito ulcerativo com uma borda avermelhada e depósitos cinza na região central. O processo inflamatório desenvolve-se exclusivamente na camada epitelial, sem afetar sua própria mucosa e tecido submucoso. As úlceras são muito dolorosas e os gânglios linfáticos regionais são ampliados.

A estomatite aftosa recorrente pode ter uma natureza causal diferente. Assim, a influência do agente infeccioso permanece não comprovada, uma vez que não foi possível detectá-lo em ataques de ulcera. Há sugestões de que a doença pode se desenvolver devido à presença no corpo de uma violação do metabolismo do cloreto, mudanças na transmissão de impulsos nervosos e também como manifestação do processo exsudativo. A causa mais aceitável é a natureza alérgica da doença, especialmente em pessoas que tendem a isso.

Estomatite herptica aftosa

A estomatite aftosa de origem herpética pertence ao grupo das doenças infecciosas e manifesta-se por violação da integridade da mucosa oral. A causa do vírus é o herpes, que uma vez causou a doença, permanece no corpo de forma inativa. A fonte da infecção pode ser uma pessoa doente ou um portador do vírus na fase inativa.

A estomatia herética aftosa, especialmente na forma moderada a grave da doença, pode manifestar não apenas lesões locais, mas também gerais. Existem casos de infecção de crianças na infância ou de uma mãe que não possui anticorpos contra o vírus da herpes. Com o desenvolvimento da doença nesta idade, existe uma forma generalizada com dano aos olhos e à pele.

A infecção pode ocorrer por contato ou gotículas no ar. O período de incubação dura em média até 4 dias, e a clínica da doença cresce bruscamente. Começa com um aumento de temperatura para 40 graus, e após 1-2 dias há dor na conversa e com riso. A membrana mucosa é notada como inchada e hiperêmica. Sobre isso são pequenas bolhas, localizadas isoladamente ou em grupos. Seu número pode chegar a 30 peças.

A estomatia herpética aftásica raramente é registrada no estágio de erupção cutânea, pois rapidamente se tornam ulcerativas. Os defeitos têm uma imagem típica da estomatite. Quando a infecção secundária está associada à formação de úlceras profundas. Um local típico de localização é o céu, a língua e os lábios.

O aumento nos gânglios linfáticos regionais precede a formação de úlceras e persiste por 1-2 semanas após a epitelização de defeitos.

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Diagnóstico da estomatite aftosa

Para diagnosticar a "estomatite", o médico deve primeiro examinar o cartão médico. Talvez a criança já tenha estomatite, ou agora é mais uma doença infecciosa. Em seguida, uma inspeção visual da pele pela presença de erupção cutânea e vá para o exame da cavidade oral. O diagnóstico de estomatite aftosa baseia-se na busca de defeitos ulcerativos na mucosa oral.

O tecido que envolve a unha tem uma aparência saudável, e o próprio defeito é caracterizado por todos os sinais típicos de estomatite aftosa. O diagnóstico diferencial deve ser realizado com febre aftosa, pápula sifilítica, gripe e erupções herpéticas.

O diagnóstico de estomatite aftosa não causa dificuldades especiais, sabendo que suas principais manifestações é uma forte dor de defeitos ulcerativos e um rebordo inflamatório em torno de cada aphta.

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Diagnóstico diferencial

A estomatite aftosa deve ser diferenciada de estomatite herpética, pênfigo, penfigóide bolhoso, líquen plano vermelho, toxicodermia fixa, etc.

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Preparações para o tratamento da estomatite aftosa

Os meios que lutaram de forma rápida e eficaz com a estomatite ainda não foram desenvolvidos. Hoje em dia, há uma grande quantidade de drogas que podem melhorar a saúde da doença, bem como aliviar alguns dos sintomas.

As drogas para o tratamento da estomatite aftosa devem conter um componente anestésico, porque as úlceras são bastante dolorosas. Por exemplo, com base em suco de lidocaína, triacilina ou calanho. Além disso, eles são capazes de reduzir a sensibilidade da parte de trás.

Os remédios que purificam a úlcera para evitar a ligação de uma infecção secundária devem ter peróxido de hidrogênio ou peróxido de carbamida na sua composição. Também para este efeito são utilizadas preparações antibacterianas para enxaguamento oral ou de enxaguamento. A eficácia da clorhexidina na aceleração da epitelização das aftas foi comprovada.

Se uma causa viral da doença foi identificada, então os medicamentos para o tratamento da estomatite aftosa devem ser antivirais. Caso contrário, se houver um fator provocador no corpo, a doença não pode regredir rapidamente. Um grupo separado é composto por agentes que estimulam a cicatrização de defeitos ulcerativos, por exemplo, óleo de espinheiro do mar, pomada de própolis, vinilina e carotolina.

Não se esqueça do fortalecimento da imunidade com complexos vitamínicos. Além disso, quando formas graves devem ser incluídas no tratamento de medicamentos antibacterianos. Para reduzir a sensibilização do corpo deve prestar atenção aos anti-histamínicos - Tavegil, Telfast. Para reduzir a inflamação e dor, o uso de corticosteróides é justificado. É desejável adicionar às sessões complexas de tratamento de eletroforese, fonoforese e terapia a laser.

O tratamento local da estomatite aftosa consiste em enxaguar com solução de tetraciclina (conteúdo de 1 cápsula, 250 mg, dissolvido em água e mantido na boca 151 min.), Corticosteróides (pomada de 0,1% de triamcinolona, pomada de betametasona a 0,05%). A dor mostra anestésicos locais. Um bom efeito é injetar corticosteróides na lesão (3-10 mg / ml de triamcinolona).

Tratamento da estomatite aftosa em adultos

O curso terapêutico deve ser acompanhado de uma certa dieta, que inclui a exclusão de alimentos brutos, traumatizantes e o uso de produtos hipoalergênicos.

O tratamento da estomatite aftosa em adultos baseia-se em um conjunto de técnicas destinadas a reduzir os sintomas e curar a popa. Isso requer ácido bórico e camomila para o tratamento de úlceras. Enxaguar a solução várias vezes ao dia.

Uma solução não concentrada de ácido manganico, peróxido de hidrogênio, diluída com água 1: 1, também é recomendada a lavagem com furacilina dissolvida em água para enxaguar.

O tratamento local envolve o uso de mar-espina cerval, óleo de pêssego ou suco de Kalanchoe. Com o propósito de dessensibilização, o tiossulfato de sódio é utilizado como injeção intravenosa ou administração oral. É obrigatório fortalecer a imunidade, bem como tomar sedativos e anti-histamínicos.

O tratamento da estomatite aftosa em adultos pode levar de uma semana a um mês, de modo a reduzir a dor, você deve usar anestesia, comprimidos hexorais ou lidocloros. Essas drogas ajudarão a se livrar do desconforto na cavidade oral.

Tratamento da estomatite aftosa em crianças

O tratamento da estomatite aftosa em crianças deve incluir medicamentos destinados a se livrar da causa da doença. Na primeira etapa, é necessário excluir da dieta alimentos que podem causar alergias, bem como alimentos picantes com alimentos grosseiros. No entanto, às vezes a estomatite pode ser uma reação a tomar qualquer medicamento, então você deve consultar um médico sobre sua substituição.

No complexo deve necessariamente incluir medicamentos anti-alérgicos. Entre eles está Cetrin, Suprastin, Telfast, Diazolin. A lista pode ser continuada indefinidamente, como no nosso tempo há uma grande quantidade deles.

O tratamento local dos defeitos ulcerativos deve ser realizado por várias drogas, dependendo do estágio do seu desenvolvimento. Nos estágios iniciais, é racional usar drogas, com base em anti-sépticos, por exemplo, Miramistin, para irrigação de úlceras. Os géis anti-inflamatórios são utilizados para o tratamento de defeitos e sua anestesia (Holisas). Esses medicamentos são usados até 4 vezes ao dia.

Uma vez que a fase inflamatória aguda passou e a dor diminuiu, é necessário adicionar fundos que possam acelerar a epitelização do atofato - Actovegin-gel. Ele, além de curar, pode anestesiar uma úlcera péptica.

Um lugar especial no tratamento é ocupado por fisiopatícios. Eles visam irradiar aphthus para sua cicatrização acelerada.

O tratamento da estomatite aphosic em crianças inclui imunomoduladores da ação local. Para este fim, aplique pasta de dente com enzimas (lisozima, lactoferrina e glicose oxidase). Eles ajudam a fortalecer a defesa imune na cavidade oral e aumentar a resistência da mucosa às bactérias e aos vírus. Além disso, a preparação "Imudon" mostrou bons resultados na luta contra a estomatite.

Uma parte integrante do tratamento é a sanação da cavidade oral, uma vez que uma das razões para o desenvolvimento da estomatite aftosa é estafilococo aureus. Esta bactéria patogênica está presente na placa de dentes e pedras cariosas. A este respeito, lesões e placas cariosas devem ser removidas por sua cavidade oral, e a criança deve ser ensinada a conformidade com a higiene.

Prevenção da estomatite aftosa

A estomatite aftosa refere-se a um grupo de doenças da cavidade oral, que se manifesta pela afta e sintomas gerais. Para evitar o desenvolvimento de estomatite, é necessário evitar o fator causal. Assim, não se deve sofrer a traumatização da mucosa oral. Além disso, você precisa monitorar sua dieta. Na presença de produtos alergênicos, você deve excluí-los. Também é necessário monitorar a defesa imune do corpo, periodicamente tomando complexos vitamínicos.

A prevenção da estomatite aftosa inclui o tratamento atempado de uma doença já existente, o que é um fator provocador no desenvolvimento da estomatite. Quando os primeiros sintomas da formação de defeitos ulcerativos aparecem, deve-se iniciar imediatamente o tratamento e observar as regras da higiene bucal.

Desde que tenha sido corretamente diagnosticado, tratamento patogênico rapidamente iniciado, bem como o cumprimento de todas as recomendações e dieta, é possível obter uma remissão persistente e prolongada. No entanto, a recuperação completa do curso crônico da forma aftosa de estomatite raramente é registrada.