Estomatite aftosa

Estomatite aftosa é uma forma de estomatite que se manifesta como lesões ulcerativas na cavidade oral e é acompanhada de desconforto.

Uma lesão ulcerativa da membrana mucosa é uma pequena ferida que causa dor ao comer ou falar. Tais defeitos são chamados de aftas. Podem estar localizados isoladamente ou em pequenos grupos. Seu formato varia de redondo a oval, com contornos bem definidos e uma borda vermelha estreita com uma camada central acinzentada.

Dependendo da idade da pessoa, do estado de sua defesa imunológica, do fator provocador, que é considerado o gatilho para o desenvolvimento da reação, bem como da forma de manifestação da estomatite, o tratamento deve ser selecionado individualmente, levando em consideração todas as características do curso da doença.

Código CID-10

A estomatite é um grande número de doenças caracterizadas pelo desenvolvimento de uma reação inflamatória na mucosa oral. Como resultado do desenvolvimento da inflamação, observam-se alterações distróficas, em particular defeitos ulcerativos na mucosa, cuja causa pode ser bacteriana ou viral. É bastante comum que a estomatite esteja associada a outras doenças concomitantes, como hipovitaminose, lesões traumáticas, reações alérgicas ou diversas doenças infecciosas.

A estomatite aftosa (CID 10) refere-se a um grande grupo de estomatites, que diferem no grau de impacto na membrana mucosa. De acordo com a Classificação Internacional, estomatite e lesões semelhantes são classificadas como doenças da cavidade oral, glândulas salivares e mandíbula. Cada nosologia possui seu próprio código específico. Por exemplo, a estomatite é codificada como K12.

Dependendo do tipo de reação inflamatória e da profundidade da lesão, costuma-se distinguir estomatite superficial, catarral, aftosa, profunda, ulcerativa e necrótica. O curso da doença pode ser agudo, subagudo e recorrente.

A estomatite aftosa na CID 10 possui um código próprio - K12.0. O último dígito indica o tipo de lesão na mucosa. Assim, sob o código K12.1 estão outras formas de estomatite - ulcerativa, vesicular, etc., e sob o código K12.2 estão fleuma e abscessos da cavidade oral.

Causas da estomatite aftosa

A estomatite também é dividida de acordo com o fator causal. Assim, a estomatite traumática pode se desenvolver como resultado da exposição prolongada a algum agente físico ou químico prejudicial à mucosa oral. A estomatite infecciosa se desenvolve após a exposição a vírus, bactérias ou fungos. Além disso, neste grupo, distingue-se separadamente a estomatite específica, que se desenvolve na presença de tuberculose progressiva, sifilítica ou outra infecção específica no corpo. A estomatite sintomática surge no contexto de doenças preexistentes dos órgãos internos.

As causas da estomatite aftosa podem ser de diversas naturezas, porém, as mais comuns incluem herpes, vírus da gripe, algumas formas de estafilococos, adenovírus, vírus do sarampo, bacilo da difteria e muitos outros vírus. Além disso, o corpo está constantemente exposto à influência de diversos fatores que, combinados com a causa, podem provocar o desenvolvimento da doença.

Os fatores incluem um baixo nível de proteção imunológica do corpo, hipovitaminose (C, B, deficiência de oligoelementos - ferro, cobre, zinco), doenças do sistema digestivo, histórico alérgico agravado e hereditariedade genética. Além disso, as causas da estomatite aftosa podem se manifestar por diversas doenças da cavidade oral (cáries, inflamação gengival), queimaduras da mucosa e danos traumáticos à integridade da mucosa após morder ou arrancar um fragmento de dente. A estomatite se desenvolve mais frequentemente em crianças e, em idades mais avançadas, até os 40 anos, observa-se uma forma crônica de estomatite aftosa.

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O agente causador da estomatite aftosa

Para que a doença se desenvolva, o patógeno precisa entrar no corpo. Os fatores de proteção incluem a pele e as membranas mucosas. No entanto, se houver uma pequena violação na integridade de uma das barreiras, a infecção penetra e o período de incubação se inicia. Durante esse tempo, o patógeno aguarda o momento certo, quando a defesa imunológica diminui ou um fator desencadeante atua, para começar a se reproduzir.

Para desenvolver esta doença, o patógeno da estomatite aftosa penetra através da mucosa danificada da cavidade oral, cujo defeito pode se formar como resultado da escovação descuidada dos dentes ou durante a mastigação. Com o sistema imunológico enfraquecido, a infecção começa a se multiplicar rapidamente.

O patógeno não pode entrar na cavidade oral apenas de fora. A microflora normal da cavidade oral é representada por bacteroides, fusobactérias e estreptococos. Como resultado da diminuição das funções protetoras do organismo ou sob a influência de um fator desencadeante, até mesmo os habitantes da microflora podem causar a doença. Em condições normais, eles coexistem pacificamente na cavidade oral.

O agente causador da estomatite aftosa pode ser de origem viral e bacteriana. Assim, catapora, sarampo e herpes pertencem a agentes virais. Além disso, uma infecção bacteriana pode não apenas levar à estomatite aftosa, mas também proporcionar um ambiente favorável ao desenvolvimento de complicações. Esses patógenos incluem infecções estreptocócicas, tuberculose e escarlatina. Quanto à natureza fúngica, a estomatite crônica por cândida e a candidíase merecem atenção especial. Os patógenos podem entrar no corpo tanto pela via alimentar, com os alimentos, quanto pelo ar, através do trato respiratório superior.

Sintomas de estomatite aftosa

Os sintomas da estomatite aftosa podem variar dependendo do estágio da doença. O período inicial é caracterizado por manifestações semelhantes às de uma infecção viral respiratória aguda comum. Há aumento da temperatura para 38 graus, diminuição do apetite, fraqueza geral e mal-estar. Também é observado aumento dos linfonodos cervicais e occipitais. Esse período termina com o aparecimento de vermelhidão no local da úlcera.

Além disso, à medida que a doença progride, formam-se aftas, que podem ser pequenas úlceras isoladas ou um conjunto delas com até 5 mm de diâmetro. As lesões podem estar localizadas na mucosa de todas as superfícies e partes da cavidade oral. As bordas da úlcera são separadas dos tecidos saudáveis por uma borda avermelhada com uma camada fibrinosa cinza no centro. Além disso, os sintomas restantes da estomatite aftosa mantêm sua intensidade (febre e mal-estar geral). Acrescenta-se o desconforto ao comer ou falar, rir ou mover a língua. Queimação e dor também são notadas ao longo da doença.

Estomatite aftosa na língua

A lesão da mucosa oral pode se manifestar em vários locais, principalmente onde a própria membrana mucosa se encontra. A língua não é exceção. Se houver um defeito ulcerativo na superfície lateral ou anterior da língua, a dor intensa é sentida mesmo ao menor movimento da língua. Principalmente se a úlcera estiver localizada na prega de transição.

A estomatite aftosa na língua é caracterizada por salivação excessiva, de natureza reflexa. Além disso, defeitos ulcerativos na língua impedem o diagnóstico do paladar dos alimentos. Assim, o processo de comer não é apenas doloroso, mas o sabor dos alimentos não é sentido.

Aftas na língua são áreas de mucosa danificada, com bordas bem definidas e tecido saudável. A placa tem coloração acinzentada e bordas avermelhadas. O tamanho da úlcera pode chegar a 5 mm e o formato é oval ou redondo.

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Estomatite aftosa em crianças

Existem muito mais razões para o desenvolvimento de estomatite em crianças do que em adultos. Isso ocorre porque, na infância, diversos objetos entram na boca e podem lesionar a mucosa oral. Além disso, as crianças são mais suscetíveis a doenças infecciosas devido a um sistema imunológico imperfeito.

A estomatite aftosa em crianças pode ser observada principalmente entre 1 e 5 anos de idade. Muitas vezes, a estomatite é confundida com SARS devido a um aumento acentuado da temperatura para 39 graus. Além disso, vale a pena prestar atenção à diminuição do apetite, aumento da salivação e mau hálito. Isso é observado devido à presença de defeitos ulcerativos na cavidade oral, cujo tamanho pode chegar a 6 mm de diâmetro. O bebê pode se recusar a comer, pois as aftas são acompanhadas de sensações dolorosas.

Mães atentas podem examinar a cavidade oral da criança de forma independente para visualizar o defeito. É especialmente importante prestar atenção se o bebê apresentar irritabilidade aumentada, ficar inquieto, choroso ou apresentar febre alta por vários dias. Além disso, a estomatite aftosa em crianças pode começar com o aparecimento de defeitos ulcerativos nos cantos da boca e, em seguida, progredir para a mucosa oral. Em casos graves da doença, a piora do estado geral pode ser acompanhada de náuseas, vômitos, apatia e ataques de pânico.

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Estomatite aftosa aguda

Esta doença infecciosa é considerada uma condição epidêmica que afeta principalmente crianças no jardim de infância. Isso ocorre devido à disseminação do vírus por gotículas aéreas. Na maioria das vezes, a estomatite aftosa aguda é causada por estreptococos e estafilococos e, quando uma infecção secundária é adicionada, diplococos também são observados em esfregaços da placa de aftas.

A doença se manifesta principalmente entre 1 e 3 anos de idade, durante o período de dentição. Nessa idade, a estomatite se manifesta com sintomas de gripe e inflamação do trato respiratório superior. Além disso, pode acompanhar sarampo, escarlatina, difteria e coqueluche. Quando pequenas aftas se fundem, podem ocorrer danos significativos à membrana mucosa.

A estomatite aftosa aguda tem características próprias. Há um aumento acentuado da temperatura, que dura vários dias, e as aftas causam dor intensa ao menor movimento da cavidade oral. Os linfonodos regionais aumentam de tamanho e são dolorosos à palpação. Além disso, há mau hálito característico, dor de cabeça e disfunção do trato digestivo na forma de constipação ou diarreia.

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Estomatite aftosa crônica

As manifestações morfológicas da forma crônica da doença praticamente não diferem dos defeitos ulcerativos da estomatite aguda. No entanto, as diferenças residem no curso da doença e na sua duração. Assim, algumas aftas agudas podem cicatrizar 5 dias após o seu aparecimento, sem deixar cicatriz. Se a estomatite não for tratada e o fator desencadeante continuar a atuar, o processo de epitelização da úlcera continuará por cerca de um mês. A estomatite aftosa crônica é caracterizada pela presença de úlceras de longa duração que não cicatrizam, que podem voltar a desenvolver-se após cicatrização parcial. Assim, a membrana mucosa da cavidade oral está quase constantemente danificada.

Esta forma da doença consiste na supressão das defesas imunológicas do corpo devido à presença de uma patologia concomitante, como a AIDS. O corpo não consegue lidar nem mesmo com o vírus da gripe ou resfriado comum, razão pela qual todas as doenças crônicas são exacerbadas.

A estomatite aftosa crônica pode ter origem alérgica, quando a mucosa é especialmente sensível a todos os irritantes. Nesse sentido, os defeitos ulcerativos não têm tempo de cicatrizar, pois novos surgem. Pessoas com asma brônquica, urticária ou enxaqueca estão sujeitas a essa condição. Numerosos estudos revelaram um alto nível de eosinófilos no sangue, o que determina a natureza alérgica da estomatite.

Seguindo uma dieta saudável, você pode regular o funcionamento do trato gastrointestinal. Afinal, em alguns casos, são as substâncias tóxicas que permanecem no intestino por muito tempo devido à constipação que desencadeiam o desenvolvimento da estomatite. A estomatite aftosa crônica é mais frequentemente observada em pessoas com doenças do intestino grosso, como colite, invasão helmíntica ou apendicite crônica.

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Estomatite aftosa recorrente

A estomatite aftosa recorrente manifesta-se por erupções cutâneas periódicas na mucosa oral. O ciclo de erupções cutâneas pode durar um ano ou meses ao longo da vida. Esta forma da doença é observada principalmente em adultos, mas também ocorre em crianças.

Os sintomas diferem da forma aguda, ou seja, com o aparecimento de defeitos ulcerativos, o estado geral da pessoa não se altera. Há opções em que duas úlceras adjacentes podem se fundir em uma ou a afta pode aumentar de tamanho por si só. Os locais mais comuns de localização incluem a membrana mucosa da língua, lábios, bochechas e palato mole e duro.

As manifestações clínicas da forma crônica não diferem da forma aguda. Observa-se um defeito ulcerativo com borda avermelhada e depósitos acinzentados na área central. O processo inflamatório desenvolve-se exclusivamente na camada epitelial, sem afetar o tecido mucoso e submucoso. As úlceras são muito dolorosas e os linfonodos regionais estão aumentados.

A estomatite aftosa recorrente pode ter diversas causas. Assim, a influência de um agente infeccioso permanece sem comprovação, visto que não foi possível detectá-lo na placa ulcerativa. Há sugestões de que a doença possa se desenvolver devido à presença de um distúrbio do metabolismo do cloreto no organismo, alterações na transmissão dos impulsos nervosos e também como manifestação do processo exsudativo. A causa mais plausível é a natureza alérgica da doença, especialmente em pessoas propensas a ela.

Estomatite herpética aftosa

A estomatite aftosa de origem herpética pertence ao grupo de doenças infecciosas e se manifesta por uma violação da integridade da membrana mucosa da cavidade oral. A causa da ocorrência é o vírus do herpes, que, tendo causado a doença uma vez, permanece no corpo em forma inativa. A fonte de infecção pode ser uma pessoa doente ou um portador do vírus na fase inativa.

A estomatite herpética aftosa, especialmente nas formas moderada e grave da doença, pode se manifestar não apenas em lesões locais, mas também em lesões generalizadas. Há casos de infecção de crianças na infância ou de mães que não possuem anticorpos contra o vírus do herpes. Quando a doença se desenvolve nessa idade, observa-se uma forma generalizada, com lesões nos olhos e na pele.

A infecção pode ser transmitida por contato ou por gotículas aéreas. O período de incubação dura em média até 4 dias, e então o quadro clínico da doença se agrava acentuadamente. Começa com um aumento da temperatura para 40 graus e, após 1 a 2 dias, há dor ao falar e rir. A membrana mucosa fica inchada e hiperêmica. Há pequenas bolhas, localizadas individualmente ou em grupos. Seu número pode chegar a 30.

A estomatite herpética aftosa raramente é registrada na fase de erupções cutâneas, pois rapidamente evolui para uma forma ulcerativa. Os defeitos apresentam um quadro típico de estomatite. Quando uma infecção secundária se soma, formam-se úlceras profundas. A localização típica é o palato, a língua e os lábios.

O aumento dos linfonodos regionais precede a formação de úlceras e persiste por mais 1 a 2 semanas após a epitelização dos defeitos.

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Diagnóstico de estomatite aftosa

Para diagnosticar a estomatite, o médico deve primeiro analisar o prontuário médico. Talvez a criança já tenha tido estomatite ou esteja sofrendo de alguma outra doença infecciosa. Em seguida, deve-se realizar um exame visual da pele em busca de erupções cutâneas e, em seguida, um exame da cavidade oral. O diagnóstico de estomatite aftosa baseia-se na busca de defeitos ulcerativos na mucosa oral.

O tecido que envolve a afta apresenta aparência saudável, e o defeito em si é caracterizado por todos os sinais típicos de estomatite aftosa. O diagnóstico diferencial deve ser realizado com febre aftosa, pápula sifilítica, candidíase e erupções herpéticas.

O diagnóstico da estomatite aftosa não causa nenhuma dificuldade específica, conhecendo suas principais manifestações: dor intensa em defeitos ulcerativos e uma borda inflamatória ao redor de cada afta.

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Diagnóstico diferencial

A estomatite aftosa deve ser diferenciada da estomatite herpética, pênfigo, penfigoide bolhoso, líquen plano, toxicodermia fixa, etc.

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Medicamentos para o tratamento da estomatite aftosa

Ainda não foram desenvolvidos meios para combater a estomatite de forma rápida e eficaz. Atualmente, existe um grande número de medicamentos que podem melhorar o bem-estar durante a doença, além de aliviar alguns sintomas.

Medicamentos para o tratamento da estomatite aftosa devem conter um componente anestésico, pois as úlceras são bastante dolorosas. Por exemplo, medicamentos à base de lidocaína, trimecaína ou suco de Kalanchoe. Além disso, podem reduzir a sensibilidade das aftas.

Os produtos que limpam a úlcera para evitar infecção secundária devem conter peróxido de hidrogênio ou peróxido de carbamida. Medicamentos antibacterianos para administração oral ou bochechos também são utilizados para esse fim. A eficácia da clorexidina na aceleração da epitelização das aftas foi comprovada.

Se uma causa viral para o desenvolvimento da doença for identificada, os medicamentos para o tratamento da estomatite aftosa devem ser antivirais. Caso contrário, se houver um fator desencadeante no organismo, a doença não conseguirá regredir rapidamente. Um grupo separado consiste em medicamentos que estimulam a cicatrização de defeitos ulcerativos, por exemplo, óleo de espinheiro-marítimo, pomada com própolis, vinilina e carotolina.

Não se esqueça de fortalecer o sistema imunológico com complexos vitamínicos. Além disso, em formas graves, medicamentos antibacterianos devem ser incluídos no tratamento. Para reduzir a sensibilização do corpo, você deve prestar atenção aos anti-histamínicos - Tavegil, Telfast. Para reduzir a inflamação e a dor, justifica-se a indicação de corticosteroides. É aconselhável adicionar eletroforese, fonoforese e terapia a laser ao complexo de tratamento.

O tratamento local da estomatite aftosa consiste em bochechos com uma solução de tetraciclina (o conteúdo de 1 cápsula, 250 mg, é dissolvido em água e mantido na boca por 15 minutos) e corticosteroides (pomada de triancinolona 0,1%, pomada de betametasona 0,05%). Anestésicos locais são indicados para dor. Um bom efeito é obtido pela injeção de corticosteroides na lesão (3-10 mg/ml de triancinolona).

Tratamento da estomatite aftosa em adultos

O curso terapêutico deve ser acompanhado pela adesão a uma determinada dieta, que inclui a exclusão de alimentos grosseiros e traumáticos, bem como o consumo de produtos hipoalergênicos.

O tratamento da estomatite aftosa em adultos consiste em um conjunto de técnicas que visam reduzir os sintomas e curar as aftas. Para isso, são necessários ácido bórico e camomila para tratar a úlcera. Bocheche com a solução várias vezes ao dia.

Uma solução não concentrada de permanganato de potássio, peróxido de hidrogênio diluído em água 1:1 e comprimidos de furacilina dissolvidos em água também são recomendados para enxágue.

O tratamento local envolve o uso de espinheiro-marítimo, óleo de pêssego ou suco de Kalanchoe. Para fins de dessensibilização, o tiossulfato de sódio é usado em injeções intravenosas ou por via oral. O fortalecimento do sistema imunológico é obrigatório, assim como o uso de sedativos e anti-histamínicos.

O tratamento da estomatite aftosa em adultos pode levar de uma semana a um mês. Para reduzir a dor, você deve usar anestésico, comprimidos de Hexoral ou lidocloro. Esses medicamentos ajudarão a aliviar o desconforto na cavidade oral.

Tratamento da estomatite aftosa em crianças

O tratamento da estomatite aftosa em crianças deve incluir medicamentos que visem eliminar a causa da doença. Numa primeira fase, é necessário excluir da dieta alimentos que possam causar alergias, bem como pratos condimentados com alimentos grosseiros. No entanto, por vezes, a estomatite pode ser uma reação à toma de alguns medicamentos, pelo que deve consultar um médico sobre a sua substituição.

O complexo deve incluir medicamentos antialérgicos. Entre eles, vale destacar Cetrin, Suprastin, Telfast e Diazolin. A lista é infinita, visto que há um grande número deles hoje em dia.

O tratamento local de úlceras ulcerativas deve ser realizado com diferentes preparações, dependendo do estágio de desenvolvimento. Nos estágios iniciais, é racional usar preparações à base de antissépticos, como Miramistin, para irrigação das úlceras. Géis anti-inflamatórios são usados para tratar as úlceras e aliviar a dor (Holisas). Esses produtos são usados até 4 vezes ao dia.

Após a fase inflamatória aguda e a diminuição da dor, é necessário adicionar agentes que possam acelerar a epitelização das aftas - gel de Actovegina. Além de cicatrizar, pode aliviar a dor na lesão ulcerativa.

Os procedimentos de fisioterapia ocupam um lugar especial no tratamento. Visam irradiar as aftas para acelerar sua cura.

O tratamento da estomatite afóide em crianças inclui imunomoduladores locais. Para isso, utiliza-se creme dental com enzimas (lisozima, lactoferrina e glicose oxidase). Elas ajudam a fortalecer a defesa imunológica da cavidade oral e aumentam a resistência da mucosa a bactérias e vírus. Além disso, o medicamento "Imudon" demonstrou bons resultados no combate à estomatite.

Parte integrante do tratamento é a higienização bucal, visto que uma das causas da estomatite aftosa é considerada o estafilococo. Essa bactéria patogênica está presente na placa bacteriana de dentes cariados e cálculos. Para isso, as lesões de cárie e a placa bacteriana devem ser removidas da cavidade oral, e a criança deve ser ensinada a manter a higiene.

Prevenção da estomatite aftosa

A estomatite aftosa é um grupo de doenças bucais que se manifestam como aftas e sintomas gerais. Para prevenir o desenvolvimento da estomatite, é necessário evitar o fator causal. Portanto, não se deve expor a traumas na mucosa oral. Além disso, deve-se monitorar a dieta. Se houver produtos alergênicos, deve-se eliminá-los. Também é necessário monitorar as defesas imunológicas do corpo, tomando complexos vitamínicos periodicamente.

A prevenção da estomatite aftosa inclui o tratamento oportuno da doença existente, que é um fator desencadeante do desenvolvimento da estomatite. Aos primeiros sintomas de defeitos ulcerativos, é necessário iniciar o tratamento imediatamente e seguir as regras de higiene bucal.

Desde que o diagnóstico seja correto, o tratamento patogênico seja iniciado rapidamente e todas as recomendações e dieta sejam seguidas, é possível alcançar uma remissão estável e a longo prazo. No entanto, a recuperação completa da estomatite aftosa crônica é bastante rara.