Dor nas costas acima da região lombar, à direita, à esquerda, entre as omoplatas

O mundo moderno está repleto de diversos fatores que podem causar todos os tipos de dor. Assim, a hipodinâmica generalizada, o trabalho sedentário e um estilo de vida pouco saudável frequentemente levam as pessoas a sentirem dores nas costas acima da cintura: esta é a área que primeiro reage a cargas excessivas e levantamento de peso. Além disso, a dor pode irradiar para outras áreas e órgãos.

A principal tarefa de uma pessoa que apresenta um sintoma tão desagradável é reagir prontamente e rapidamente e consultar um médico.

Causas dores nas costas acima da zona lombar

Não existe uma causa única que leve à ocorrência de dor nas costas acima da cintura. Assim como a dor em si pode ter natureza variada, dependendo das causas. Em alguns pacientes, a dor se intensifica sob a influência de esforço físico e atividade motora, enquanto em outros, a dor pode aparecer em repouso – por exemplo, durante uma noite de sono. Alguns pacientes se queixam apenas da ocorrência de dor nas costas acima da cintura, enquanto outros indicam vários sintomas simultaneamente – por exemplo, a dor pode ser combinada com febre, náusea, falta de ar, etc.

Se ocorrer dor, é errado "culpar" imediatamente a coluna. Dor nas costas acima da cintura pode ser causada por doenças dos órgãos internos – por exemplo, do sistema digestivo e do sistema urogenital. Algumas mulheres podem sentir dores semelhantes durante a gravidez e com o início do ciclo menstrual.

No entanto, os médicos consideram patologias e lesões da coluna vertebral e do espartilho muscular das costas como a causa mais comum. Segundo as estatísticas, a dor é frequentemente provocada pela osteocondrose, que é acompanhada pela deterioração da função dos discos intervertebrais.

Dor aguda nas costas ocorre durante uma crise de radiculite ou com uma hérnia intervertebral. Dor persistente é típica da curvatura da coluna vertebral. Outras causas possíveis podem ser:

• processos inflamatórios, infecções (tuberculose, artrite reumatoide, abscesso epidural, brucelose);
• processos tumorais na coluna vertebral;
• neuralgia, mialgia.

Fatores de risco

Os fatores que podem provocar dores nas costas acima da cintura são bastante diversos:

• predisposição hereditária;
• características da atividade profissional (presença de cargas estático-dinâmicas excessivas, permanência prolongada em posição desconfortável, exposição à vibração, etc.);
• inatividade física, transições repentinas para atividade física;
• hipotermia local e geral;
• má postura;
• infecções frequentes, doenças dos órgãos digestivos;
• obesidade, distúrbios metabólicos;
• maus hábitos, alimentação pouco saudável;
• velhice (alterações relacionadas à idade no sistema musculoesquelético, presença de doenças crônicas);
• osteomalacia, osteoporose;
• processos tumorais no corpo;
• doenças que afetam os órgãos pélvicos (rins, sistema reprodutor).

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Sintomas

Para determinar com precisão a causa da dor, o médico deve determinar sua localização.

• Dor nas costas acima da cintura, nas laterais, acompanha doenças do sistema musculoesquelético. Entre essas doenças, podem estar hematomas comuns ou outras lesões, além de processos degenerativos graves na coluna. Além disso, um sintoma semelhante é observado em patologias reumatológicas (por exemplo, osteoartrite, doença de Bechterew ).
• Dor nas costas à direita, acima da cintura, é observada quando os pulmões são afetados simultaneamente à disseminação da doença para a pleura. Sintomas adicionais incluem movimentos respiratórios limitados e aumento da falta de ar. Assim como à direita, a dor nas costas à esquerda, acima da cintura, pode surgir quando o processo patológico está localizado no tecido pulmonar.
• Uma dor aguda nas costas, acima da cintura, nem sempre indica uma patologia na coluna vertebral. Às vezes, o problema deve ser investigado nos órgãos internos – por exemplo, nos rins. Em alguns pacientes, uma dor aguda nas costas tornou-se um dos sinais de infarto do miocárdio.
• Dor nas costas pela manhã acima da cintura pode acompanhar doenças da coluna, como osteoartrite, hérnia intervertebral, bem como urolitíase, patologia cardíaca.
• Dor nas costas acima da cintura à noite pode indicar doenças do sistema digestivo: úlcera péptica, tumores estomacais, colecistopancreatite. Essa dor não é incomum quando os músculos das costas e da coluna vertebral são afetados.
• Dor nas costas acima da cintura ao inspirar pode ser um sinal de patologias neurológicas e doenças cardíacas. Mas, na maioria das vezes, esse sintoma indica a presença de neuralgia intercostal.
• Dor nas costas ao se movimentar acima da cintura frequentemente surge em decorrência de danos nos discos intervertebrais ou osteocondrose. Sensações desagradáveis podem se espalhar para os membros inferiores e a virilha. O aumento da dor é observado com a atividade física.
• Dor nos músculos das costas acima da cintura aparece com lesões, miosite, após trabalho físico intenso e após hipotermia súbita. Para esclarecer o diagnóstico, é necessário realizar um diagnóstico abrangente.

Natureza da dor

A natureza da síndrome dolorosa também é levada em consideração ao fazer um diagnóstico.

• Dor intensa nas costas acima da cintura pode indicar osteocondrose lombar, espondilose e outros processos patológicos na coluna vertebral. Se essa dor ocorrer após hipotermia, pode-se presumir o desenvolvimento de inflamação dos músculos lombares (miosite).
• Uma dor persistente nas costas, acima da cintura, pode ser um fenômeno temporário que ocorre após esforço físico intenso, após uma longa permanência em uma posição desconfortável. Sensações persistentes não são incomuns em pessoas que já sofreram lesões nas costas e agora sentem a chamada dor "climática".
• Dor na cintura acima da cintura geralmente indica a presença de pielonefrite, exacerbação de pancreatite, doença do cálculo biliar e, menos frequentemente, problemas no músculo cardíaco.
• Dor intensa nas costas acima da cintura pode ocorrer devido ao movimento de cálculos renais, bem como durante uma exacerbação de doenças inflamatórias intestinais, durante a inflamação do ureter e durante a ruptura de uma formação cística em mulheres.
• Dor aguda nas costas acima da cintura é frequentemente chamada de "lumbago". Pode ser uma complicação da escoliose, quando o nervo é comprimido devido ao deslocamento dos discos. A osteocondrite, deformação vertebral com compressão do nervo por uma hérnia intervertebral, não é menos comum.
• Uma dor surda nas costas, acima da cintura, às vezes indica problemas renais. Além disso, essa dor também pode ocorrer como resultado de excesso de treinamento, após levantar objetos pesados ou atividade motora repentina do corpo, o que pode causar um espasmo muscular.
• Dor aguda nas costas, acima da cintura, é detectada com raízes nervosas comprimidas, com neuralgia intercostal. Uma crise de colecistite aguda ou pancreatite também deve ser considerada como diagnóstico diferencial.

Dor nas costas acima da cintura durante a gravidez

O corpo da gestante trabalha com uma carga cada vez maior, pois precisa garantir o pleno desenvolvimento do futuro bebê. Às vezes, o corpo da mulher pode sofrer com essas cargas: por exemplo, como resultado do aumento da massa fetal, o centro de gravidade da gestante se desloca, o que pode causar dores nas costas acima da cintura e entre as escápulas.

Gestantes queixam-se de dores nas costas com mais frequência se já tiveram problemas no sistema musculoesquelético antes da gravidez. Por exemplo, se uma gestante apresenta curvatura na coluna, músculos lombares pouco desenvolvidos ou sinais de osteocondrose, ela automaticamente se enquadra no grupo de risco para dores nas costas, inclusive acima da cintura. Mulheres com sobrepeso também correm risco: sua coluna sofre ainda mais estresse diário.

A síndrome dolorosa geralmente se manifesta apenas no segundo trimestre, mas também é possível sentir desconforto precoce. Muito depende do estilo de vida da gestante, do nível de atividade física e de outros fatores.

Segundo estatísticas, dores nas costas acima da cintura em mulheres que estão esperando um bebê ocorrem em aproximadamente 40% dos casos, e após o parto - em 68% dos casos.

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Diagnósticos dores nas costas acima da zona lombar

A primeira etapa do diagnóstico é uma conversa com um médico, durante a qual o paciente deve descrever com o máximo de detalhes possível as características da dor nas costas acima da cintura. Um exame médico também é de grande importância. Já nesta fase, o médico pode fazer um diagnóstico preliminar. Para um diagnóstico final, são necessários diagnósticos adicionais.

Os exames são prescritos apenas quando necessário para garantir a ausência de infecção ou confirmar a presença de um processo inflamatório. Para isso, são prescritos exames de sangue gerais e bioquímicos. Se houver suspeita de doença renal, é obrigatório um exame de urina, que avalia a função renal.

Se houver suspeita de que a dor nas costas acima da cintura seja causada por uma patologia subjacente, ou se a dor estiver presente há muito tempo, diagnósticos instrumentais adicionais serão prescritos.

Se houver suspeita de que o problema esteja nos discos, nervos ou tendões, será prescrito um raio X, uma tomografia computadorizada ou uma ressonância magnética.

Se houver suspeita de dano renal, o diagnóstico por ultrassom é indicado.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial visa avaliar a possibilidade de desenvolvimento de doenças somáticas vertebrais e não vertebrais. Os detalhes dessa diferenciação podem ser resumidamente descritos na tabela:

Doença	Sintomas característicos
Aneurisma dissecante da aorta	Tendência à pressão alta, dor no peito irradiando para a área acima da cintura e entre as escápulas, ritmo cardíaco anormal, sinais de regurgitação aórtica.
Ataque agudo de cólica renal	Dor nas costas acima da cintura é causada por desidratação, atividade física intensa e pode ser acompanhada de náuseas (até vômitos) e hematúria.
Ataque agudo de pancreatite	A dor acima da cintura é de natureza lombar e pode irradiar para as escápulas ou clavícula do lado esquerdo. Vômitos sem alívio e aumento da formação de gases são frequentes.
Processo infeccioso e inflamatório na coluna vertebral	Aumento da temperatura corporal, presença de dor local e hipertermia local, presença de sinais de processo inflamatório no exame de sangue.
Processo tumoral na coluna vertebral	Perda de peso sem causa aparente, dor constante que não depende de exercícios e falta de efeito com analgésicos convencionais.
Lesão por compressão espinhal	Trauma, histórico de atividade física excessiva, tratamento prolongado com glicocorticoides, dormência nas extremidades, dor local à palpação.
Espondiloartrite	Dor nas costas acima da cintura pela manhã, em repouso, que diminui com o movimento. Presença de rigidez matinal, sinais inflamatórios no exame de sangue.

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Tratamento dores nas costas acima da zona lombar

Nenhum médico ousaria prescrever tratamento para dor nas costas acima da cintura se não conhecesse a causa subjacente de tal sintoma. Somente após um diagnóstico completo e o estudo dos seus resultados, a terapia adequada poderá ser prescrita.

O tratamento sintomático para dor pode incluir medicamentos como:

• O paracetamol é o medicamento mais acessível e comum para dor lombar moderada acima da cintura. Os comprimidos devem ser tomados em intervalos regulares de 500 mg, até quatro vezes ao dia. A dose diária máxima possível é de 4 g e a duração total do tratamento é de até cinco dias. A dosagem proposta é segura e quase nunca é acompanhada pelo desenvolvimento de efeitos colaterais (desde que não haja hipersensibilidade ao paracetamol).
• Os anti-inflamatórios não esteroides ajudam a reduzir significativamente até mesmo dores nas costas relativamente intensas. O poder analgésico desses medicamentos é superior ao do paracetamol. Um medicamento não esteroide específico é selecionado levando em consideração os possíveis efeitos colaterais: por exemplo, devido à alta probabilidade de danos ao sistema digestivo, esses medicamentos não devem ser usados para úlceras estomacais e duodenais. Além disso, deve-se lembrar que esse grupo de medicamentos não será capaz de aliviar dores nas costas de origem radicular.

Os especialistas recomendam o uso dos seguintes AINEs para dores nas costas acima da cintura:

1. classe de inibidores não seletivos da ciclooxigenase 2 (Diclofenaco de 75 a 150 mg por dia em duas doses, Cetoprofeno de 100 a 300 mg por dia em duas doses, Dexcetoprofeno de 25 a 75 mg por dia em várias doses, Cetorolaco 20 mg por dia em duas doses, Lornoxicam de 8 a 16 mg por dia em duas doses);
2. classe de inibidores seletivos da ciclooxigenase 2 (Nimesulida 200 mg por dia em duas doses, Celecoxib de 200 a 400 mg por dia em duas doses).

• Relaxantes musculares – prescritos se a dor nas costas acima da cintura for causada por espasmo muscular e também se não houver efeito com o uso de paracetamol ou medicamentos não esteroides. O tratamento com relaxantes musculares geralmente é curto – até uma semana. O médico pode prescrever um medicamento benzodiazepínico (tetrazepam, diazepam) ou um medicamento não benzodiazepínico (baclofeno, flupirtina, tizanidina, etc.). A dosagem dos medicamentos é determinada individualmente, levando em consideração os possíveis efeitos colaterais (tontura, diminuição da pressão arterial, fadiga). As doses recomendadas podem ser as seguintes:
  • Tizanidina – 2 a 4 mg até três vezes ao dia;
  • Tolperisona – 150 mg três vezes ao dia.

Se a monoterapia com paracetamol ou medicamentos não esteroidais não for eficaz, a terapia combinada é prescrita:

• um dos medicamentos não esteroidais + um opiáceo suave (Tramadol);
• Paracetamol + opiáceo suave (por exemplo, o medicamento combinado Zaldiar, um comprimido até 3 vezes ao dia);
• medicamento não esteroidal + relaxante muscular.

Vitaminas

Para tratar dores nas costas acima da cintura, os médicos recomendam o uso de medicamentos que contenham vitaminas do complexo B. Esses medicamentos combatem com sucesso problemas neurológicos e eliminam sensações dolorosas.

• A tiamina, ou vitamina B _1, melhora as propriedades do tecido nervoso e alivia a dor;
• A piridoxina, ou vitamina B _6, potencializa a função do sistema nervoso e melhora a condutividade dos impulsos nervosos;
• A vitamina D normaliza a absorção de cálcio, fósforo, magnésio, melhora a composição do tecido ósseo;
• O ácido ascórbico interrompe os processos oxidativos nos tecidos, alivia a inflamação, ativa o metabolismo, promove a produção de fibras de colágeno e aumenta a elasticidade dos discos vertebrais.
• As vitaminas A e E são tomadas em conjunto. Elas ajudam a restaurar tecidos danificados, aumentando sua elasticidade e firmeza.

Tratamento de fisioterapia

É difícil imaginar o tratamento para dores nas costas acima da cintura sem o uso de métodos fisioterapêuticos. Os procedimentos de fisioterapia têm efeito analgésico e anti-inflamatório, aliviam a tensão nos músculos espasmódicos e melhoram o tônus dos músculos enfraquecidos.

Para dor nas costas, os seguintes são considerados métodos básicos:

• estimulação elétrica – efeito de corrente fraca nos músculos para melhorar o tônus e fortalecer as fibras musculares;
• eletroforese – introdução de substâncias medicinais diretamente nos tecidos afetados, sem carga tóxica adicional no corpo;
• fonoforese é um procedimento semelhante à eletroforese (é utilizado ultrassom em vez de corrente);
• UHF – exposição a pulsos de campo elétrico de ultra-alta frequência (40,68 MHz);
• terapia com parafina – uso de aplicações de parafina, que melhoram a circulação sanguínea e linfática nos tecidos e estimulam os processos metabólicos;
• terapia detensora – um procedimento para alongar e descarregar a coluna vertebral (pode ser prescrito para o tratamento de compressão e lesões traumáticas da coluna vertebral);
• tratamento por ondas de choque – usado para doenças degenerativas-distróficas da coluna;
• terapia a laser – estimula o metabolismo em patologias degenerativo-distróficas da coluna e articulações;
• terapia magnética – ativa reações compensatórias-adaptativas, estimula as reservas internas do corpo para combater patologias.

Remédios populares

O poder dos métodos populares de tratamento se explica pela sua naturalidade. No entanto, eles devem ser utilizados com o conhecimento da verdadeira causa da dor nas costas acima da cintura e após uma consulta prévia com um médico.

• Uma mistura de óleos de folhas de bétula e erva-de-são-joão ajudará a aliviar a dor nas costas. Esfregue a área afetada com essa mistura uma vez ao dia antes de dormir.
• Para melhorar a circulação sanguínea e aliviar a dor, esfregue a área acima da cintura com tintura de alho. Pique os dentes de alho, despeje vodca sobre eles e deixe em um local escuro por 10 dias. Compressas à base dessa tintura também ajudam, mas podem ser aplicadas por apenas 30 a 40 minutos para não irritar a pele.
• Aplique folhas frescas de Kalanchoe amassadas na área dolorida acima da cintura. É especialmente benéfico se essas aplicações forem realizadas após uma massagem preliminar nas costas.
• Compressas à base de gordura de cavalo têm um bom efeito. A gordura é espalhada finamente em uma única camada, coberta com filme plástico e fixada com fita adesiva. Os pacientes relatam que a dor nas costas acima da cintura desaparece após 1 hora e meia.
• Esfregue óleo essencial de abeto na área das costas.

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Tratamento à base de ervas

• A planta confrei demonstrou ser excelente no tratamento de dores nas costas associadas à osteocondrose e hérnias intervertebrais. Rizomas frescos da planta são picados e misturados com uma porção igual de mel. A massa resultante é consumida 1 colher de chá por dia, em jejum. A duração do tratamento é de 10 dias, após os quais se faz o mesmo intervalo e se repete o tratamento. Geralmente, são realizados de 2 a 4 ciclos.
• Existe também um método externo de tratamento com confrei. Mergulhe 50 g do rizoma da planta em água, adicione 0,7 l de vodca e deixe por duas semanas. A tintura resultante é filtrada e usada para aplicar compressas no local da dor nas costas (acima da cintura). A duração do tratamento é de 10 dias, após os quais se faz uma pausa semelhante. No total, são realizados de 2 a 4 tratamentos.
• Despeje 300 g de rizoma de cinquefoil triturado com vodca suficiente para cobrir completamente a matéria-prima. Em seguida, coloque o recipiente em um local escuro e conserve por 21 dias. Após esse período, filtre a tintura e beba 1 colher de sopa três vezes ao dia (pode ser engolida com um gole de água). Beba toda a tintura dessa forma, faça uma pausa no tratamento por 4 semanas e repita o tratamento.
• Brotos de pinheiro frescos são picados em quantidade suficiente para encher um frasco de 3 litros. Adicionam-se 200 g de açúcar, mistura-se, tapa-se e guarda-se na geladeira. Quando a massa ficar marrom, o remédio está pronto. Tome por via oral 30 minutos antes das refeições, até 4 vezes ao dia, 1 colher de chá. O tratamento termina quando todo o remédio for consumido.

Homeopatia

Uma melhora perceptível no quadro do paciente com dor nas costas acima da cintura pode ser esperada se o tratamento incluir vários métodos de tratamento simultaneamente. Isso inclui tomar medicamentos, terapia com exercícios, reflexologia e também tratamento com medicamentos homeopáticos.

Para o tratamento da coluna lombar, bem como áreas acima da cintura, são utilizadas injeções com os seguintes medicamentos:

• O Ziel T é administrado por via intramuscular ou subcutânea, uma ampola duas vezes por semana.
• Traumeel S é administrado por via intramuscular ou segmentar (biopunção), uma ampola por dia na fase aguda da dor nas costas. Após a normalização do quadro, você pode passar a tomar comprimidos de Traumeel S.
• O Discus compositum é administrado por via intramuscular ou subcutânea, uma ampola de 2,2 ml, de uma a três vezes por semana. A duração do tratamento é de 1 a 1,5 mês.

Os remédios listados aliviam a reação inflamatória, estabilizam os processos metabólicos e iniciam uma reação restauradora ao nível das estruturas celulares. O risco de efeitos colaterais é mínimo: os preparados homeopáticos são seguros e raramente causam sintomas negativos adicionais.

Tratamento cirúrgico

As doenças mais comuns que causam dor nas costas e requerem intervenção cirúrgica são a hérnia intervertebral e a estenose lombar. Essas patologias causam dor na região lombar ou acima dela, com possível irradiação para as extremidades inferiores. Alguns pacientes queixam-se de dificuldade para caminhar ou urinar e, às vezes, desenvolvem paralisia muscular.

As indicações para tratamento cirúrgico também podem incluir:

• espondilolistese (deslocamento das vértebras);
• tumores da coluna, rins.

A questão da intervenção cirúrgica é decidida individualmente.

Complicações e consequências

Como as causas da dor nas costas acima da cintura podem ser muito diferentes, é bastante difícil falar sobre quaisquer consequências ou complicações específicas. As patologias que causam a síndrome dolorosa podem estar localizadas diretamente na região lombar (na coluna vertebral, no aparelho músculo-ligamentar, nas raízes nervosas, etc.), bem como em outros órgãos. Muitas vezes, a dor é consequência de algumas doenças do sistema nervoso central, neuroses, distúrbios do fluxo sanguíneo na aorta abdominal, patologias de órgãos localizados na pequena pelve e na cavidade abdominal. Em nenhum caso você deve "se autodiagnosticar" imediatamente com radiculite e iniciar o autotratamento aos primeiros sinais de dor nas costas acima da cintura. Mesmo um médico, sem ter os resultados do diagnóstico em mãos, não será capaz de indicar com precisão a causa dessa dor.

Se você se tratar incorretamente ou ignorar o tratamento completamente, uma variedade de complicações podem surgir:

• síndrome de dor crônica associada a danos nas raízes nervosas e músculos das costas;
• radiculopatia, miosite;
• pielonefrite, insuficiência renal;
• pancreatite crônica;
• hérnias e outras doenças da coluna vertebral.

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Prevenção

Para evitar dores nas costas acima da cintura, ou outras patologias associadas à síndrome da dor nas costas, você precisa ouvir as seguintes recomendações:

• dormir em condições confortáveis usando um colchão ortopédico;
• tenha cuidado e siga as regras de segurança ao praticar esportes, não sobrecarregue o sistema musculoesquelético e evite lesões;
• monitore a posição das suas costas, aprenda a manter a postura;
• evitar a inatividade física, praticar atividade física moderada;
• não negligencie a caminhada;
• não coma demais, observe seu peso corporal;
• beba quantidades suficientes de líquidos;
• durma o suficiente, mantenha um regime adequado de sono e descanso;
• Não se automedique e consulte um médico se necessário.

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Previsão

Na maioria dos pacientes, a dor lombar acima da cintura é uma condição benigna com prognóstico geralmente favorável. Após a conclusão do tratamento, é necessário determinar se o paciente pertence ao grupo de risco adequado para prevenir recidivas e dor crônica. Atenção especial deve ser dada às características da atividade profissional, aos fatores psicossociais, ao estilo de vida e à nutrição do paciente.

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