Infarto do miocárdio: sintomas

Sintomas de infarto do miocárdio

Os sintomas do infarto do miocárdio dependem, em certa medida, da gravidade, localização da obstrução da artéria e apresentam alta variabilidade. Com exceção de casos de ataque cardíaco extensivo, determinar a prevalência de isquemia somente com base em manifestações clínicas apresenta dificuldades.

Após um dano agudo, várias complicações podem se desenvolver. Normalmente, eles consistem em um disfunções eléctricos (por exemplo, anormalidades de condução, arritmia), disfunção do miocárdio (insuficiência cardíaca, ruptura do septo ventricular ou ventrículo, aneurisma ventricular, pseudoaneurismas, choque cardiogénico) ou disfunção válvula (aparência típica de regurgitação mitral). A disfunção elétrica pode ser significativa em qualquer forma de infarto do miocárdio, enquanto o desenvolvimento da disfunção miocárdica geralmente requer uma violação do suprimento de sangue em grandes áreas do miocárdio. Outras complicações do infarto do miocárdio incluem isquemia transitória, trombose parietal, pericardite e síndrome de postinfarto (síndrome de Dressler).

Angina instável

As manifestações clínicas são o mesmo que na angina, exceto que a dor ou desconforto na angina instável é geralmente mais intensa, duram mais, não são causados menos atividade física, surgem espontaneamente em repouso (como angina de repouso) tem um curso progressivo (talvez qualquer combinação desses recursos).

Infarto do miocárdio sem elevação do segmento STW com sua elevação

As manifestações de HSTMM e STMM são as mesmas. Em alguns dias ou semanas antes do episódio agudo, dois terços dos pacientes apresentam sinais prodrômicos, incluindo angina de peito instável ou crescente, falta de ar e fadiga. Normalmente, o primeiro sinal de ataque cardíaco é uma sensação intensa e profunda com localização por trás do esterno, descrita como dor ou pressão, freqüentemente irradiando para trás, mandíbula, braço esquerdo, braço direito, ombros ou todas essas áreas. A dor é semelhante à da angina de peito, mas geralmente mais intensa e prolongada; mais frequentemente acompanhado de falta de ar, transpiração profusa, náuseas e vômitos; apenas um pouco e só diminui temporariamente após tomar nitroglicerina ou em repouso. No entanto, o desconforto pode ser moderadamente expresso. Aproximadamente 20% dos casos de infarto agudo do miocárdio são marcados por um curso de baixo sintoma (ou seja, o chamado assintomático ou o paciente tem sensações mais vagas que ele não percebe como uma doença), mais frequentemente esse padrão se desenvolve em pacientes diabéticos. Alguns pacientes experimentam síncope. Muitas vezes, os pacientes descrevem o desconforto como a dispepsia, especialmente porque a diminuição espontânea dos sintomas pode coincidir inadvertidamente com azia ou o uso de drogas antiácidos. Mais frequentemente variantes atípicas de desconforto surgem nas mulheres. Os idosos podem reclamar mais frequentemente de dispneia do que com dor isquêmica no peito. Em episódios isquêmicos graves, os pacientes geralmente experimentam dor intensa, uma sensação de ansiedade. Talvez o surgimento de náuseas e vômitos, especialmente com infarto do miocárdio inferior. Talvez a prevalência de dispneia e fraqueza por falta de ventrículo esquerdo, edema pulmonar, choque ou arritmia grave.

A pele pode estar pálida, fria ao toque e úmida. Possível cianose central ou acrocianose. O pulso pode ser semelhante a um fio, AD - variável, embora muitos pacientes tenham inicialmente algum aumento na pressão arterial devido a dor.

Os tons cardíacos geralmente são um tanto abafados, quase sempre há um tom de coração IV. Pode haver sopro sistólico leve na ponta (refletindo a aparência de disfunção dos músculos papilares). O ruído de fricção pericárdica e outros ruídos mais intensos indicados no primeiro exame indicam uma doença cardíaca pré-existente ou outro diagnóstico. O ruído de fricção pericárdico detectado dentro de algumas horas após um episódio agudo semelhante ao infarto do miocárdio é indicativo de pericardite aguda maior do que o infarto do miocárdio. No entanto, o ruído de fricção pericárdica, geralmente de curto prazo, geralmente aparece no 2-3º dia após STHM. A dor na palpação da parede torácica é notada em cerca de 15% dos pacientes.

Com o infarto do miocárdio do ventrículo direito, os sintomas incluem aumento da pressão de enchimento do ventrículo direito, inchaço das veias cervicais (muitas vezes com aparência do sintoma de Kussmaul), branqueamento dos campos pulmonares e hipotensão arterial.

Classificação do infarto do miocárdio

A classificação do infarto do miocárdio baseia-se em alterações nos dados de ECG e na presença ou ausência de marcadores de dano no miocárdio no sangue. A separação do infarto do miocárdio por HSTHM e TI é útil, pois essas condições apresentam diferentes prognósticos e tratamentos.

A angina instável (insuficiência coronariana aguda, angina pré-infarto, síndrome intermediária) é definida como cumprindo os seguintes critérios.

• Angina de descanso, que dura mais de 20 min.
• A primeira ocorrência de angina de peito (pelo menos III classe funcional de acordo com a classificação da Canadian Cardiovascular Society).
• Aumento da angina: angina previamente diagnosticada com aumento da freqüência de ataques, aumento da gravidade e duração, ocorrência em menor carga (por exemplo, aumento de uma classe funcional e mais ou pelo menos III classe funcional).

Com angina instável, os dados de ECG também podem mudar (declínio no segmento, aumento ou inversão do dente), porém essas mudanças são transitórias. Dos marcadores de dano miocárdico, não há aumento na atividade da CKK, mas é possível um ligeiro aumento no conteúdo da troponina I. A angina instável é clinicamente instável e pode ser um prelúdio para infarto do miocárdio, arritmias ou (mais raramente) morte súbita.

Enfarte do miocárdio sem elevação do segmento ST (HSTHM, enfarte subendocárdio) - necrose do miocárdio (marcadores de lesão de sangue do miocárdio comprovada) sem elevação do segmento ST e onda aguda patológico ocorrência no electrocardiograma. Pode haver depressão do segmento, inversão dos dentes, ou ambos.

Miocárdio elevação do segmento enfarte (STMM, enfarte do miocárdio transmural) - necrose do miocárdio com alterações de ECG sob a forma de uma elevação do segmento, que não retorna rapidamente para a linha de contorno depois de tomar a nitroglicerina, ou com a aparência de um bloqueio completo de bloqueio de ramo esquerdo. Podem aparecer dentes patológicos de O.

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