Doenças do sangue e alterações oculares

Doenças do sangue afetam todos os sistemas e órgãos, incluindo o órgão da visão.

Quando a anemia (aplástica, hipocrómica, perniciosa secundário) marcado palidez da pele e membranas mucosas, e hemorragia subconjuntival para o interior das pálpebras, que são baseados na hipoxia de tecido pode causar paralisia muscular exterior do globo ocular. Os sintomas típicos são vasos uma extensão da retina, microaneurismas, hemorragias vasculares, sob a forma de tiras, compressas de vasos mover ou forma redonda, se eles estão localizados nas camadas exteriores da retina. Na maioria das vezes, as hemorragias se concentram em torno do nervo óptico e da mancha amarela. Hemorragias pré-vermelhas e hemorragias no humor vítreo podem ser observadas. As manifestações mais graves de anemia - exsudação sob a forma de valores das estrelas na região macular e descolamento exsudativo da retina e nervo óptico congestiva.

Com leucemia, há uma violação da microcirculação nos vasos da conjuntiva do globo ocular. Manifesta-se na desigualdade do calibre e tortuosidade das veias, a formação de aneurismas simples. À medida que o processo avança, as arteríolas diminuem. Em alguns pacientes, a microtroma das veias conjuntivais é detectada. Nos estágios tardios da doença, quase metade dos pacientes apresenta hemorragias subconjuntivares, mais pronunciadas na leucemia mieloblástica crônica.

Uma peculiaridade da condição do fundo em leucemia é o fundo pálido geral com um tom amarelado, observa-se a decoloração do disco do nervo óptico, a raia de suas bordas devido ao edema da retina peripapilar. Na leucemia aguda, 15% dos pacientes apresentam um disco de nervo óptico congestivo. Os vasos da retina são pálidos, acompanhados de listras brancas. Com a leucemia linfocítica crônica, as primeiras mudanças nos vasos são a expansão e tortuosidade das veias da retina, a desigualdade de seu calibre.

À medida que o processo avança, há um estreitamento das artérias da retina e no estágio terminal - sua expansão (um sinal prognosticamente desfavorável). As hemorragias ovais ou redondas, delimitadas por um anel avermelhado, são características apenas da leucemia. Hemorragias pré-hemorrágicas também podem ocorrer. A causa das hemorragias é a trombocitopenia, a des-proteinemia anêmica e o efeito anticoagulante das globulinas.

Com a leucemia mielóide na retina há muitos nódulos subindo acima de sua superfície, rodeados por um anel de hemorragia - mieloma. As mesmas formações existem nos ossos, a dura-máter, mas não podem ser vistas lá. O fundo ocular é pálido, o disco do nervo óptico é difícil de detectar. O tom dos vasos é reduzido, a artéria não pode ser distinguida da veia: a acuidade visual diminui com mielomas e hemorragias localizadas centralmente.

Muitas vezes, os sintomas oculares são detectados antes de outras manifestações clínicas da doença.

O tratamento das manifestações oculares é realizado juntamente com um hematologista. Com hemorragias maciças na retina, o tratamento geral é complementado com angioprotectores (dicynon, ascorutin) e corticosteróides (localmente - dexazona em gotas).

Na fase de melhorar a condição geral dos pacientes, a condição do órgão de visão também é melhorada. A tendência à reabsorção de hemorragia na retina é estabelecida.

Com diátese hemorrágica há um aumento geral do sangramento. As hemorragias são encontradas na conjuntiva e nas camadas internas da retina perto do disco do nervo óptico. As hemorragias são muitas vezes acompanhadas de exsudação.

Com erythremia, a microcirculação é perturbada devido a uma alteração nas propriedades reológicas do sangue, o que leva à formação de trombos em vasos retinianos pequenos e grandes. O disco do nervo óptico está inchado, vermelho, as veias são complicadas e dilatadas, ao seu redor há um grande número de hemorragias. As artérias não são alteradas. O fundo ocular é escuro, cianotico. O estudo das mudanças no fundo do olho no caso de doenças do sangue possibilita estabelecer um diagnóstico em tempo hábil, monitorar a dinâmica do processo e o efeito das drogas e avaliar o prognóstico.

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