Depressão nos homens

A depressão em homens, como afirmam psicólogos e psiquiatras, ocorre com muito menos frequência do que em mulheres. Obviamente, isso se deve ao fato de que o processo de pensamento de homens e mulheres, bem como suas psiques, apresentam diferenças significativas que são funcionalmente determinadas e estabelecidas pela Natureza no mecanismo do dimorfismo sexual psicológico.

O cérebro masculino - apesar da capacidade de pensamento espacial abstrato e racionalidade - funciona assimetricamente, devido ao hemisfério direito.

Há muito tempo se reconhece que os homens têm intuição menos desenvolvida, percepção emocional de informações mais limitada, objetivos de vida são específicos e a maneira de alcançá-los é simples e não leva em conta muitos detalhes.

E embora o princípio masculino implique uma maior capacidade de adaptação rápida a fatores externos em mudança, em geral, a parte masculina da humanidade, assim como a feminina, está sujeita a transtornos de humor. E à pergunta — a depressão ocorre em homens? — a resposta é inequívoca: ocorre, e em formas graves.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Causas da depressão em homens

As causas mais comuns de depressão em homens ocorrem quando circunstâncias externas são desfavoráveis ao indivíduo ou situações estressantes que causam insatisfação com as realidades sociais, psicológicas ou biológicas da vida cotidiana. A depressão é a resposta do corpo a traumas psicológicos, bem como a qualquer evento extraordinário ou trágico na vida que altere drasticamente seu modo de vida habitual.

Em muitos casos, o estresse é a causa da depressão nos homens, uma vez que qualquer situação estressante está associada a um desgaste psicofísico e emocional excessivo e à deterioração do bem-estar geral. Além disso, os homens podem vivenciar o estresse com manifestações externas mínimas de emoções, mas isso consome tanta energia que muitas vezes leva ao seu declínio completo, chegando a tentativas de "resolver todos os problemas" por meio do afastamento voluntário da vida... E isso nada mais é do que depressão — ansiosa, anestésica, adinâmica, apática, neurótica, psicótica, etc.

Entre as causas mais comuns desse transtorno mental estão: falta de sucesso profissional e conquistas sociais, problemas no trabalho ou nos negócios, conflitos no trabalho ou na família, perda de emprego, dificuldades financeiras, problemas familiares, fracassos na vida pessoal (incluindo divórcio), morte de entes queridos, experiências de violência, mudança de status social devido à aposentadoria, etc.

Se passarmos das causas psicoemocionais externas da depressão em homens para sua patogênese hormonal, isso pode ser um mau funcionamento do hipotálamo (onde estão localizados os centros do sistema nervoso autônomo); síntese insuficiente de hormônios tireoidianos (hipotireoidismo); excesso de cortisol produzido pelas glândulas suprarrenais (um hormônio envolvido no desenvolvimento de reações de estresse). A depressão pode ser causada por uma diminuição no conteúdo do principal hormônio sexual masculino, a testosterona. E a depressão profunda em homens após os 50 anos frequentemente tem etiologia hormonal, ou seja, é causada por uma redução gradual na produção de testosterona.

As causas da depressão em homens podem estar associadas a um foco patológico nos lobos temporais do cérebro. Se houver lesão ou surgimento de tumor no lobo temporal direito, diagnostica-se depressão vital clássica (melancólica); e se o lobo temporal esquerdo for afetado, diagnostica-se depressão ansiosa.

A depressão, inclusive em homens, faz parte de um complexo de sintomas de neuroses, patologias vasculares cerebrais (e acidentes vasculares cerebrais), doença de Parkinson, doença de Alzheimer, diabetes, câncer de várias localizações, HIV, bem como alcoolismo crônico e dependência de drogas.

[ 4 ], [ 5 ]

Fatores psicoemocionais que causam depressão em homens

Com toda a variedade de fatores psicoemocionais que impulsionam o desenvolvimento desta doença, vamos nos concentrar nos casos mais típicos.

A depressão em homens após o divórcio tem diversas variantes. Alguns, ao se verem solteiros novamente, começam a "buscar aventuras", trocando de parceiros sexuais, bebendo muito e comendo alimentos pouco saudáveis. Outros caem em um estado de confusão, beirando o estupor: de uma forma ou de outra, sua vida confortável acabou e o que acontecerá a seguir é incerto... E o homem fica sozinho com seus problemas, percebendo gradualmente que ninguém cuidará dele ou o apoiará agora. Depressão e ansiedade levam à perda de força, perda de apetite, diminuição da potência, distúrbios do sono, dores de cabeça e comprometimento da memória.

A depressão em um homem de 40 anos coincide com a crise da meia-idade, quando o homem começa a resumir os primeiros resultados de sua vida e, como frequentemente acontece, perde o sentido de suas conquistas. Ao mesmo tempo, pode surgir um sentimento de completa insatisfação com o que o homem conseguiu alcançar. Em homens de família, a depressão ocorre em meio à responsabilidade com o cônjuge e os filhos, e se o clima familiar estiver longe do ideal, o estado depressivo pode assumir as formas mais radicais, chegando à perda do sentido da vida e ao abuso de álcool.

Quando um relacionamento termina e a mulher amada é perdida, os homens frequentemente experimentam depressão amorosa. Um homem pode perceber o amor não correspondido como um colapso, uma falta de reconhecimento de seus méritos, uma traição... Ele perde a capacidade de analisar a situação objetivamente, fica amargurado, sonha com vingança e, assim, aciona o mecanismo de autodestruição. Muitos em tal situação buscam "consolo" em contatos sexuais casuais e álcool. No entanto, como dizem os psicólogos, isso nunca foi benéfico para ninguém. Para perceber um romance fracassado como uma experiência e mudar para uma atitude positiva, um homem deve querer manter sua autoestima, curar-se do trauma emocional e seguir em frente.

A depressão pós-parto em homens está associada ao fato de que, após o nascimento de um filho, a maior parte da atenção da esposa, que se tornou mãe, é dedicada ao bebê, e o marido parece ficar em segundo plano. Nem todos os homens respondem adequadamente às mudanças na família, especialmente porque, no primeiro período após o parto, as relações íntimas entre os cônjuges podem ser problemáticas. E é esse fator que mais frequentemente se torna o ponto de partida da depressão pós-parto em homens. Ela se expressa na raiva do homem, em sua constante insatisfação com tudo ao seu redor e em irritabilidade desmotivada, bem como na diminuição do apetite, insônia e fadiga rápida.

Sintomas de depressão em homens

Alguns sintomas de depressão em homens já foram mencionados acima. Mas se a maioria das mulheres em estado depressivo se torna inibida, chorosa e se sente inferiorizada, nos homens, oscilações bruscas de humor, agressividade (com acessos de raiva irracional), nervosismo, impulsividade e irritabilidade são mais comuns.

Além disso, sintomas como apatia e sensação de melancolia; diminuição do desempenho e perda de interesse em qualquer atividade ativa; distração; dor no peito, estômago ou costas; dores de cabeça; gosto doce na boca sem comer alimentos ou bebidas doces; aumento da pressão arterial; sensação de vazio, culpa e desesperança; diminuição da libido e problemas de potência; perda da capacidade de tomar decisões; pensamentos obsessivos de suicídio.

Dependendo da gravidade do estado depressivo, a combinação e o grau de expressão dos sintomas podem variar. No entanto, com base na experiência clínica dos últimos 15 a 20 anos, psicoterapeutas afirmam que o sintoma-chave para o diagnóstico de depressão deve ser considerado a hipotimia – um estado da psique humana em que se observam instabilidade de humor, diminuição do background psicoemocional, apatia e sensação de opressão.

Quanto tempo dura a depressão em homens? Segundo estatísticas, em 80 a 85% dos casos, a duração média dos sintomas depressivos é de seis a nove a dez meses; o restante dos pacientes pode permanecer em estado depressivo por até dois anos ou mais.

Diagnóstico de depressão em homens

Segundo muitos especialistas, diagnosticar depressão em homens não apresenta nenhuma dificuldade específica. No entanto, ao consultar médicos não especializados em psicoterapia, o diagnóstico correto será determinado em não mais do que 4,5-5% dos casos.

Normalmente, para diagnosticar a depressão, os psicoterapeutas entrevistam os pacientes usando entrevistas clínicas estruturadas especialmente desenvolvidas: a escala de autoavaliação de depressão de Zung, a Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton ou o Inventário de Depressão de Beck.

De acordo com os critérios diagnósticos aceitos, o diagnóstico de "depressão" pode ser considerado correto se o paciente apresentar pelo menos cinco sintomas da doença por duas ou mais semanas. Nesse caso, as manifestações da doença devem ser sistemáticas, ou seja, diárias.

A depressão em homens é diagnosticada com base em um estudo da atividade bioelétrica do cérebro, para o qual os pacientes são submetidos a um eletroencefalograma (EEG). Usando o eletroencefalograma, os médicos determinam o tônus da parte simpática do sistema nervoso autônomo e chegam a uma conclusão apropriada. Também é realizado um estudo da estrutura do sono – a ciclicidade e a duração de seus estágios.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tratamento da depressão em homens

O tratamento adequado da depressão em homens permite, em oito em cada dez casos, a superação completa dessa condição dolorosa. Diversos tipos de psicoterapia (psicanálise, psicoterapia cognitivo-comportamental, terapia Gestalt, etc.), treinamento de respiração e relaxamento, terapia da luz, privação de sono (privação) e terapia eletroconvulsiva (TEC) são adequados para esse fim. Vale ressaltar que a TEC é utilizada apenas para o tratamento de pessoas com depressão grave e alto risco de suicídio ou em pacientes que não obtiveram alívio com outros métodos de tratamento, em particular medicamentos.

Os medicamentos mais adequados e eficazes para o tratamento de estados depressivos são reconhecidos como antidepressivos (um grupo de inibidores seletivos da recaptação da serotonina pelos neurônios do cérebro) em combinação com medicamentos antipsicóticos (neurolépticos).

Em caso de depressão e deterioração persistente do humor, um medicamento como a fluvoxamina (sinônimos: Fevarin, Avoksin, Floxifral) é prescrito. A dosagem é determinada individualmente, com uma dose diária mínima de 1 comprimido (0,1 g) uma vez ao dia (tomado à noite). O medicamento pode causar efeitos colaterais: náuseas, vômitos, boca seca, dispepsia, sonolência, tremores, ansiedade e inquietação. A fluvoxamina é contraindicada em casos de epilepsia, disfunção hepática e renal e diabetes.

O antidepressivo Sertralina (sinônimos: Aleval, Asentra, Deprefolt, Zalox, Emothon, Sertran, Stimuloton, Torin) em comprimidos (25, 50 e 100 mg) não causa dependência, sendo tomado na dose de 25-50 mg, uma vez ao dia, independentemente da ingestão de alimentos (manhã ou noite). Durante o tratamento, a dosagem pode ser ajustada. Os efeitos colaterais deste medicamento incluem: reações alérgicas, dor de cabeça, tontura, coordenação prejudicada, diarreia, constipação, boca seca, dispepsia, flatulência, náusea, vômito, espasmos no estômago e abdômen, convulsões, diminuição do apetite, taquicardia e edema. A sertralina é contraindicada na epilepsia.

O medicamento Citalopram (sinônimos: Opra, Pram, Sedopram, Siozam, Cipramil, Citalift, Citalon, etc.) pertence ao mesmo grupo de antidepressivos. É prescrito por via oral - 20 mg (2 comprimidos de 10 mg) uma vez ao dia, independentemente da ingestão de alimentos. A dose diária máxima é de 60 mg. O medicamento pode causar tonturas, náuseas, insônia (ou sonolência), constipação, palpitações, dor nas costas e distúrbios urinários. O efeito antidepressivo do Citalopram ocorre de 2 a 4 semanas após o início do tratamento.

O medicamento Azafen (sinônimos - Azaxazina, Disafen, Pipofezina) pertence ao grupo dos antidepressivos tricíclicos. Está disponível na forma de comprimidos de 25 mg. Atua como sedativo (calmante) e timoléptico (melhora o humor) e é especialmente recomendado por médicos para formas leves e moderadas de depressão, bem como para depressão alcoólica com ansiedade e inibição. A dose diária padrão é de 1 a 2 comprimidos (após as refeições), podendo ser ajustada para um máximo diário de 0,4 g. Este medicamento praticamente não apresenta efeitos colaterais pronunciados; tonturas, náuseas e vômitos podem ocorrer ocasionalmente.

O neuroléptico Tiaprida (em comprimidos de 100 mg) é prescrito para depressão em homens com histórico de alcoolismo e agitação psicomotora. Tome um comprimido três vezes ao dia. Após a melhora do quadro, um comprimido por dia. Tomar este medicamento pode causar sonolência.

A hipericina (genéricos - Deprim, Turinayrin, Negrustin, Neuroplant) é um medicamento à base da planta medicinal Erva-de-São-João (em comprimidos, cápsulas e drágeas). As substâncias biologicamente ativas da Erva-de-São-João têm um efeito modulador e estabilizador nos processos neurotransmissores dos sistemas nervosos autônomo e central, ajudam a eliminar a sensação de depressão e aliviam sintomas de depressão em homens, como apatia, fraqueza, perda de apetite e distúrbios do sono. A dose diária recomendada é de 3 drágeas - uma por dia. Uma reação cutânea semelhante a queimadura solar (fotossensibilidade) é observada como um possível efeito colateral da hipericina.

Vitaminas para depressão em homens têm um certo efeito terapêutico. Especialistas recomendam tomar vitaminas do complexo B, especialmente as vitaminas B6 e B12, que participam da regulação do sistema nervoso. O complexo vitamínico Neurovitan contém vitaminas B1, B2, B6 e B12. É tomado de 1 a 4 comprimidos por dia durante um mês. O uso deste medicamento é incompatível com o consumo de álcool.

Como um homem pode sair da depressão?

Conselhos profissionais sobre como tirar um homem da depressão podem ser encontrados entrando em contato com um psicoterapeuta. O que ele pode recomendar?

Primeiro, admita para si mesmo que o problema existe. Segundo, estabeleça uma meta clara para si mesmo: sair do estado depressivo, caso contrário...

A luta contra a depressão começa com a remoção da "armadura emocional". Para isso, o melhor é se afastar dos olhares indiscretos e começar a fazer "coisas incríveis": pular, gritar, dançar ao som de música alta, cantar, lutar boxe com um oponente invisível, dar cambalhotas, fazer flexões na barra horizontal, cortar lenha... Em geral, alivie a tensão emocional.

Depois, é útil tomar um banho e descansar. Por exemplo, tenha uma boa noite de sono. E quando dormir o suficiente e sentir fome, não coma fast food em hipótese alguma, mas frite um pedaço de carne e faça uma salada de vegetais frescos.

Reúna-se com os amigos não à mesa com bebidas e petiscos, mas na margem do rio para pescar. À noite, não se sente em frente à TV ou ao computador, mas caminhe pelas ruas ou brinque com as crianças no campo esportivo.

Mude seu estilo de roupa, compre uma boa colônia ou água de colônia, cuide da sua aparência e não se esqueça de se olhar no espelho. Mas, em frente a ele, você precisa endireitar as costas e os ombros, levantar a cabeça caída e... sorrir para si mesmo e manter essa posição por 15 segundos. E só depois disso você poderá cuidar da sua vida. Sorria para seus vizinhos, colegas de trabalho, entes queridos. No começo será difícil, mas dia após dia essa auto-recarga emocional começa a funcionar.

Ela pode e deve ser fortalecida. Como? Isso será abordado na próxima seção.

Prevenção da depressão em homens

Portanto, a prevenção da depressão em homens está nas mãos dos próprios homens. Ou melhor, na atividade física moderada e na mudança de um estilo de vida sedentário para um estilo de vida ativo e motor.

Uma hora por dia é suficiente para isso.

Absolutamente tudo serve: correr pela manhã, fazer exercícios regularmente, andar de bicicleta, ir à academia ou à piscina. Se você tem filhos, certifique-se de envolvê-los na educação física.

A dieta deve incluir mais vegetais e frutas, que reabastecerão o corpo com vitaminas e microelementos essenciais. Não se esqueça dos peixes marinhos, especialmente os gordurosos: além de fósforo e iodo, eles contêm ácidos graxos poli-insaturados ômega-3. Um deles, o ácido docosahexaenoico, faz parte da substância cinzenta do cérebro humano. Quando deficiente, o processo de transmissão dos impulsos nervosos fica mais lento, a capacidade de raciocínio diminui e a memória se deteriora.

Além disso, você precisa dormir o suficiente. Pelo menos sete horas de sono por noite ajudarão suas células cerebrais e todo o corpo a funcionar sem interrupções.

Prognóstico para depressão em homens

Somos forçados a observar que, se essa condição patológica for ignorada, o prognóstico para a depressão em homens está longe de ser otimista. As mesmas estatísticas clínicas afirmam que a recuperação espontânea de depressões prolongadas não excede 10 casos em 100.

As consequências da depressão em homens são uma deterioração significativa na qualidade de vida e uma ameaça direta de crises recorrentes da doença, já que a depressão consome quase 20% da vida daqueles que sofreram um episódio depressivo. Além disso, de acordo com os resultados de um estudo recente, concluiu-se que a depressão em homens aumenta significativamente o risco de acidente vascular cerebral.