Corioretinite Tuberculosa

Com coriorretinite de tuberculose disseminada, a oftalmoscopia revela diferentes prescrições e formas de focos na coróide e na retina. Contra o fundo de focos antigos com fronteiras claras e pigmentação pronunciada ao longo da borda, mais focos de cor cinza amarelada com limites difusos aparecem, rodeados por edema perifocal, um pouco pernicioso e às vezes limitado por hemorragia. O edema da retina pode ser observado por algum tempo ao longo da borda dos focos antigos. Foci tem diferentes tamanhos e formas, são organizados em grupos, ocupando vastas áreas do fundo, não se mesclam entre si. O processo pode se espalhar para a frente da parede vascular propriamente dita, acompanhada de precipitação de precipitados, aparência de goniosynexia, pigmentação exógena do ângulo da câmara anterior do olho, vasos recém-formados na íris perto de sua raiz.

A corioretinite tuberculosa difusa geralmente se desenvolve em crianças e adolescentes em um contexto de tuberculose primária crônica atual. Nesta patologia, observa-se também uma exsudação maciça para as secções preretinais do vítreo. O corpo ciliar e a íris podem estar envolvidos no processo.

A coriorretinite tuberculosa central pode desenvolver-se com tuberculose de todas as localizações. Na área do ponto amarelo, há um foco de exsudação predominantemente grande com cor amarelada ou cor cinza-ardósia com edema perifocal (forma exsudativa). O foco pode ser cercado por hemorragias sob a forma de manchas ou corola (forma hemorrágica exsudativa). O edema perifocal e os reflexos de raios de dois contornos condicionados por ele são vistos melhor em uma luz vermelha.

A coriorretinite tuberculosa central é diferenciada da distrofia transudante da mácula, processo granulomatoso central que se desenvolve com sífilis, brucelose, malária, etc.

Outras formas da doença são possíveis, por exemplo, granuloma de tuberculose metastático, localizado no disco do nervo óptico. Neste caso, observa-se edema retiniano na circunferência do nervo óptico, edema do disco do nervo óptico e manchas de seus limites. Devido ao edema da retina, um foco coroidal na fase ativa pode não ser detectado. Em alguns casos, é estabelecido um diagnóstico errado de papilite ótica ou neurite. Um scotoma setorial é identificado no campo de visão, se mesclando com um ponto cego. À medida que o infiltrado se dissolve e o edema da retina, identifica-se um foco coroidal localizado perto do disco óptico sob a retina. O centro está marcado. A visão central continua boa. Esta é a coroítea juxtapapilar de Jensen. A doença geralmente se desenvolve em crianças e adolescentes mais velhos, mais frequentemente em indivíduos propensos a alergias.

Tratamento da corioretinite tuberculosa

O tratamento da coriorretinite tuberculosa é realizado com fármacos anti-tuberculose em combinação com terapia dessensibilizante e tratamento restaurador geral após consulta de um fisiatra.

É necessário higienizar os focos de infecção (dentes, seios paranasais, amígdalas, etc.). Localmente mydriatica localmente, corticosteróides. Solução de dexazona injetada com Parabulbarno, no complexo conjuntivo de estreptomicina e cloralcalcium de 25 000 a 50 000 unidades, solução de saluside a 5% de 0,3 a 0,5 ml. É indicada a eletroforese com medicamentos antituberculosos.

A angiografia fluorescente fornece uma oportunidade para avaliar o grau de atividade da corioretinite tuberculosa, monitorar a eficácia do tratamento, determinar a extensão e o tempo da coagulação laser.