Vermelhidão dos olhos

A vermelhidão dos olhos, como regra, é acompanhada por sua dor.

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Causas de vermelhidão nos olhos

As causas do vermelhidão dos olhos são variadas, algumas delas ameaçam a visão e, portanto, o paciente precisa de um exame especializado (para eliminar glaucoma agudo, irite aguda, ulceração da córnea). Outras causas de vermelhidão dos olhos (episclerite, conjuntivite, hemorragia conjuntival espontânea) são mais facilmente eliminadas. Examine minuciosamente os olhos avermelhados e avalie a acuidade visual, a condição da córnea (use colírios de fluoresceína), verifique os reflexos pupilares.

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Glaucoma afiado de ângulo fechado

É uma doença de pessoas de meia idade ou idosos. Um ataque agudo de glaucoma em um olho geralmente é precedido por vermelhidão dos olhos, menor clareza de visão ou a aparência de um halo em torno de objetos luminosos, especialmente à noite. Isto é devido ao bloqueio da drenagem do meio aquático da câmara anterior do olho através do ducto do capacete. A dilatação das pupilas na noite agrava esse bloqueio de drenagem. A pressão intraocular aumenta assim para 60-70 mm Hg, na norma faz 15-20 mm Hg. O experiências dor paciente diferentes graus (que pode ser muito forte, com a náusea concomitante e vómitos), deterioração da visão, a córnea um pouco turvo, devido ao seu inchaço, rubor do olho principalmente em torno da córnea, a pupila está fixo, ampliado, ele assume uma forma oval. Em relação ao aumento da pressão intraocular, o globo ocular torna-se difícil de tocar. Na outra câmara anterior do olho podem ser "pequeno", o qual é considerado um factor de predisposição (iluminar o olho a partir da fonte de luz, com metade da íris é de sombra). Se você suspeitava da doença, o paciente deveria ser enviado para o departamento de olho.

Irite agudo (uveíte anterior)

A doença é caracterizada pelo aparecimento aguda - dor nos olhos, fotofobia, visão turva (devido à presença de precipitados no ambiente aquoso do olho), rasgo, o aparecimento de vermelhidão em torno da córnea (estase ciliar), a pupila é reduzida (inicialmente este é devido a espasmo da íris, e mais tarde - a extensão desigual pupila ou sua forma irregular devido à formação de aderências). O teste Talbot é positivo (a dor aumenta com a convergência dos olhos e os alunos se contraem quando o paciente olha para a ponta do dedo se aproximando do nariz). Usando uma lâmpada de fenda, podem ver-se precipitações brancas nas costas da córnea e a presença de pus na câmara anterior do olho (hipopion). As pessoas são mais frequentemente jovens ou de meia-idade. Várias causas da doença: uveíte anterior ocorre nas lesões das articulações, tais como a espondilite anquilosante, doença de Still ou, colite ulcerosa, sarcoidose, doença e síndrome de Stevens-Johnson de Behçet. A doença pode se repetir.

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Mais sobre o olho avermelhado - a córnea e a conjuntiva

Vermelhidão do olho associada à doença da córnea

A queratite é uma inflamação da córnea (é reconhecida pela aparência de pontos brancos, o que indica o acúmulo de leucócitos na córnea).

A ulceração da córnea é uma violação da integridade da cobertura epitelial da córnea, pode ocorrer na ausência de queratite (por exemplo, como resultado de trauma); Nesses casos, utiliza-se uma pomada profilática com antibióticos (por exemplo, pomada de 1% com cloranfenicol). A ulceração da córnea no fundo da queratite é chamada de queratite ulcerativa e deve ser tratada em caso de emergência. A doença é manifestada por dor, fotofobia e, às vezes, visão turva. Pode surgir como resultado do uso de lentes de contato, trauma e doenças anteriores da córnea.

Queratite ulcerativa: para confirmar o diagnóstico deve usar fluoresceína. As áreas afetadas da córnea são de cor verde (as próprias gotas são laranja). Ulceração pode ter diferentes origens: bacterianas (especialmente ser vigilante contra de Pseudomonas, porque este dano progride rapidamente), viral (Herpes simplex, Herpes zóster), fungos (fungos do género Cândida, Aspergillus), protozoários (de Acanthamoeba) ou aparecem como um resultado de vasculite, por exemplo, na artrite reumatóide.

Nesses casos, é necessário ir ao hospital no mesmo dia, porque o tratamento depende da etiologia da queratite ulcerativa e o atraso no tratamento pode causar perda de visão. Qualquer paciente com ulceração da supressão da córnea ou do estômago precisa de diagnóstico urgente, para o qual são realizados esfregaços diagnósticos (para coloração com Gram) ou a raspagem (o procedimento deve ser realizado por um especialista experiente). Também é necessário entrar em contato com um microbiologista para obter os resultados de um estudo microbiológico.

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Conjuntivite

A conjuntivite, como regra geral, é bilateral, se o processo for unilateral, pense em outros diagnósticos, por exemplo, glaucoma agudo. Conjuntiva assim enrubescida. A acuidade visual, a reação da pupila à luz e o brilho da córnea não são violados. Nos olhos há prurido, queimando, estão regando. Às vezes, há fotofobia. A descarga purulenta dos olhos cola as pálpebras. A doença pode ter uma etiologia viral (o adenovírus é altamente contagioso), enquanto pequenas agregações linfóides parecem ser folículos na conjuntiva; bacteriana (com uma secreção purulenta particularmente pronunciada dos olhos) ou de natureza alérgica. A lesão é geralmente de natureza autolimitada (no entanto, as reações alérgicas podem ser mais prolongadas). Nos casos de conjuntivite prolongada, especialmente em jovens, ou em pacientes com doenças sexualmente transmissíveis, a infecção por clamídia deve ser considerada.

Leia também: O que é conjuntivite e como lutar contra isso?

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Episclerite

A inflamação sob a conjuntiva, no episcler é muitas vezes acompanhada pela formação de nódulos inflamatórios, observa-se o vermelhidão dos olhos. O paciente experimenta dor aborrecida no olho, dor quando tocada, especialmente na área de inflamação. Instilar eficazmente nos olhos de gotas oculares de esteróides [por exemplo, butirato de clobetasona (solução a 0,1% a cada 6 horas).

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Sclerite

Às vezes, a inflamação se espalha para a esclerótica. Esta é uma inflamação mais generalizada com edema da conjuntiva e desbaste da esclerótica (em casos graves existe o risco de perfuração do globo ocular). A esclerite pode ser combinada com uma lesão sistêmica do tecido conjuntivo (colagenoses). Nesses casos, você deve entrar em contato com especialistas.

Hemorragia subconjuntival

Este grupo inofensivo, embora perturbador, sob a conjuntiva do sangue que derramou de um pequeno vaso sanguíneo, geralmente não é necessário para o tratamento. Tal hematoma resolve-se. Se isso for repetido frequentemente, exclua um paciente de diátese hemorrágica, controle a pressão sanguínea.

Diagnóstico de vermelhidão do olho perigoso

Responda as seguintes perguntas.

1. A acuidade visual é perturbada? Isso pode ser avaliado com rapidez e precisão, verificando a legibilidade do texto do jornal para os pacientes. Os erros de refracção são corrigidos com a ajuda de óculos ou um buraco stenopaque. A diminuição da acuidade visual pode indicar uma patologia perigosa.
2. O globo ocular é doloroso? A presença de dor é sempre um sintoma desfavorável. No olho também pode ser um corpo estranho. A irritação simples raramente causa dor no globo ocular.
3. O aluno reage à luz? A ausência desta reação ou sua deceleração acentuada servem como sinais desfavoráveis.
4. A córnea está afetada ou não? Para fazer isso, use colírios com fluoresceína. A derrota da córnea pode ser devida a trauma ou ulceração.

Peça ao paciente um trauma, a descarga dos olhos, o estado de saúde e os medicamentos que ele toma; não se esqueça de medir a pressão arterial.

Se tiver alguma dúvida, consulte imediatamente um paciente com um especialista.

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Tratamento da vermelhidão dos olhos

Tratamento da vermelhidão dos olhos com conjuntivite

Geralmente, os antibióticos são usados, por exemplo, cloranfenicol sob a forma de gotas de 0,5%, que são inculcadas no olho a cada 3 horas, e à noite é utilizada uma pomada I%. Com a infecção por clamídia, prescreve-se 250 mg de tetraciclina a cada 6 horas dentro e também sob a forma de unguento a 1%, que é vertido para as pálpebras a cada 6 horas durante pelo menos 1 mês. Quando as condições alérgicas devem ser utilizadas cromolyn sódica sob a forma de 2% de colírio, que são incutidas após cada 6 horas.

Tratamento da vermelhidão do olho na queratite

Na infecção com Herpes zoster, o aciclovir é indicado. Em relação à ulceração de ramificação com infecção por Herpes simplex. As drogas cicloplégicas podem ajudar a reduzir a dor associada ao espasmo ciliar e prevenir o desenvolvimento de adesões com a íris.

Tratamento da vermelhidão dos olhos com glaucoma em ângulo fechado

Pilocarpina - solução de 4% é instilada no olho a cada hora (com o ângulo de drenagem bloqueado aberto); por via oral, acetazolamida, 500 mg imediatamente (e quando vomitam por via intramuscular), e depois 250 mg a cada 8 horas. A acetazolamida reduz a formação de água na câmara anterior do olho. Depois de diminuir a pressão intra-ocular, a iridectomia periférica é realizada por medicação (às vezes é realizada como uma intervenção de emergência, se não for possível reduzir a pressão intra-ocular por drogas). Nesta operação, remova um pequeno pedaço da íris na seção "12 horas" em ambos os olhos, o que ajuda a restaurar a circulação normal do líquido.

Tratamento da vermelhidão dos olhos com irite aguda

Os objetivos do tratamento são evitar danos ao olho devido a um processo inflamatório prolongado. No último caso, existe uma possibilidade de perturbação da corrente de fluido dentro do olho, que pode ser causada pelo aparecimento de glaucoma, bem como a presença de aderências formadas entre a íris e a lente. O tratamento da vermelhidão dos olhos é realizado por hormônios com glucocorticóides: por exemplo, uma solução a 0,5% de prednisolona é instilada no olho a cada 2 horas, o que leva a uma redução nas alterações inflamatórias (dor, vermelhidão, formação de exsudado). Para evitar o aparecimento de adesões (sinecias) entre a lente e a íris, a pupila é mantida em estado dilatado com uma solução a 0,5% de ciclopentolato (Cyclopentolate) 1-2 gotas por hora até diminuir os sinais de iritium. O grau de alterações inflamatórias é avaliado com um exame regular do olho com uma lâmpada de fenda.