Como medir a cintura corretamente: onde e como posicionar a fita métrica.

Para medir a circunferência da cintura em casa, o método padronizado mais prático é medi-la a meio caminho entre a borda inferior da última costela palpável e a borda superior do osso pélvico. A pessoa deve ficar em pé, com o abdômen relaxado, e a fita métrica na horizontal, justa à pele, mas sem pressioná-la. A medição é feita após uma expiração normal e calma — sem contrair ou expandir o abdômen. Este é o método utilizado pelas diretrizes do NICE e pelo protocolo da Organização Mundial da Saúde. [1]

O umbigo serve apenas como um guia aproximado: a linha desejada geralmente fica um pouco acima dele, mas não necessariamente passa exatamente por ele. Medir "onde a cintura parece mais estreita" também não é recomendado se você quiser comparar os resultados com recomendações médicas. Diferentes protocolos científicos e clínicos variam quanto ao local da medição, portanto, um dos principais princípios é escolher um método específico e sempre usá-lo. [2]

A circunferência da cintura é útil não porque mede com precisão a gordura visceral, mas porque é um marcador acessível de obesidade abdominal e complementa o índice de massa corporal na avaliação do risco cardiometabólico. O Consenso Internacional sobre Obesidade Visceral recomenda o uso da circunferência da cintura em conjunto com, mas não em substituição de, o índice de massa corporal. [3]

Onde exatamente se localiza o ponto de medição da cintura?

O erro mais comum é simplesmente enrolar a fita métrica em volta do umbigo.

De acordo com o método NICE, primeiro você encontra a borda inferior das suas costelas e a borda superior dos seus ossos pélvicos, depois determina o ponto médio entre eles. Uma fita métrica é colocada ao redor do seu abdômen através deste ponto. O NICE especifica que para a maioria das pessoas, este será ligeiramente acima do umbigo. [4]

O protocolo da Organização Mundial da Saúde utiliza praticamente o mesmo marco anatômico: o ponto médio entre a borda inferior da última costela palpável e a borda superior da crista ilíaca — a borda superior do osso pélvico. A medição é feita no plano horizontal após uma expiração normal. [5]

Para encontrar a borda superior da sua pélvis, coloque os dedos nas laterais do tronco e mova-os gradualmente para cima ou para baixo até sentir a borda superior firme do osso pélvico. Também é melhor localizar a costela inferior com os dedos na lateral, em vez de confiar apenas na aparência do abdômen.

Depois disso, mentalmente ou com o dedo, determine o ponto médio entre os dois pontos. Essa é a altura em que a fita métrica deve percorrer toda a circunferência do seu abdômen.

Como medir sua cintura passo a passo

Para monitoramento domiciliar, uma fita métrica comum, macia e não elástica é suficiente.

Estágio	Como fazer isso corretamente
Preparação	Remova ou levante as roupas do abdômen; não deixe roupas grossas sob a fita adesiva.
Posição	Fique em pé, com os pés próximos um do outro e o peso distribuído uniformemente.
Estômago	Não puxe nem empurre para fora.
Pontos turísticos	Localize a última costela inferior e a borda superior do osso pélvico.
Ponto	Marque o ponto médio entre eles.
Fita	Movimente-se horizontalmente ao redor do corpo, paralelamente ao chão.
Tensão	A fita adere bem à pele, mas não a pressiona.
Respiração	Inspire e expire calmamente várias vezes.
Leitura	Observe o valor no final de uma expiração normal.
Exame	Repita a medição e compare os resultados.

Esta técnica está em conformidade com os princípios do NICE e com a metodologia padronizada da Organização Mundial da Saúde: a pessoa fica de pé relaxada, os braços são colocados ao lado do corpo e a circunferência é medida após uma expiração normal. [6]

Preciso tirar as medidas com o corpo nu?

Melhor aplicar diretamente sobre a pele.

Em protocolos padronizados, é preferível aplicar a fita diretamente no corpo. Se isso não for possível, roupas muito finas são aceitáveis, mas uma camiseta grossa, suéter, calças de cintura alta ou cinto podem aumentar artificialmente os resultados. [7]

Para monitoramento domiciliar, é especialmente importante manter as mesmas condições. Se a primeira medição foi feita diretamente na pele e a seguinte foi feita sobre calça jeans e camiseta, a diferença em centímetros será difícil de interpretar.

Não aperte a fita com tanta força a ponto de a pele ficar visivelmente marcada. No entanto, uma fita frouxa também dará um resultado exagerado. Ela deve ficar justa em toda a circunferência do abdômen.

Devo contrair o abdômen?

Não. O estômago deve estar relaxado.

Antes de fazer a medição, respire normalmente e leia o resultado no final de uma expiração normal e calma. Evite inspirar profundamente ou expirar completamente. [8]

Se uma pessoa contrai conscientemente o abdômen, a tensão muscular reduz a circunferência e torna a medição pouco reprodutível.

O erro oposto é relaxar o estômago deliberadamente a ponto de empurrá-lo para a frente. Isso também altera o resultado.

A posição correta é bastante simples: fique em pé como de costume, respire calmamente e não tente alterar o tamanho da sua barriga.

Devo prender a respiração?

Não é necessário prender a respiração especificamente.

Respire normalmente algumas vezes. Após uma expiração natural, sem fazer esforço ou contrair o abdômen, conte até um certo número.

A fase da respiração é importante porque a circunferência abdominal muda entre a inspiração e a expiração. É por isso que a padronização da respiração está incluída nos protocolos de medição antropométrica. [9]

Se você medir sua cintura hoje enquanto respira fundo e amanhã após uma expiração máxima, poderá obter uma diferença artificial que não tem nada a ver com mudanças na gordura corporal.

A fita deve correr estritamente na horizontal.

Sim. Este é um dos detalhes técnicos mais importantes.

A fita métrica deve estar o mais paralela possível ao chão e na mesma altura na parte de trás e na frente. Se a parte de trás da fita estiver mais alta ou mais baixa que a frente, a medida real da circunferência corporal será diferente.

Ao tirar suas medidas, é útil usar um espelho. Primeiro, coloque a fita métrica no ponto escolhido à sua frente e, em seguida, olhe para o lado ou para trás para garantir que ela não suba.

Os protocolos padronizados da OMS exigem especificamente que a fita seja horizontal e de altura igual ao redor do torso.[10]

Por que você não pode simplesmente medir pela altura do umbigo?

Porque a posição do umbigo não é um marco anatômico estável.

Depende do formato do abdômen, sexo, peso corporal, idade, condição da pele e outras características individuais.

Além disso, medir na altura do umbigo pode fornecer um valor absoluto diferente de medir no ponto médio entre a costela e o osso pélvico.

Em um estudo, os homens apresentaram diferenças relativamente pequenas entre alguns locais de medição, enquanto as mulheres apresentaram circunferência média da cintura significativamente diferente no umbigo em comparação com a circunferência da cintura natural. Isso demonstra por que diferentes locais não podem ser considerados intercambiáveis.[11]

No entanto, isso não significa que medir ao nível do umbigo seja "inútil". Este protocolo foi utilizado em alguns estudos. O problema surge quando uma pessoa se mede de uma forma e depois compara o resultado com limiares ou valores anteriores obtidos de outra forma. [12]

Por que existem diferentes métodos de medição médica?

Isso pode ser muito confuso.

A Organização Mundial da Saúde utiliza o ponto médio entre a última costela palpável e a parte superior da crista ilíaca. O NICE sugere um método praticamente idêntico para automedição. [13]

Nos protocolos americanos dos Institutos Nacionais de Saúde e em algumas recomendações da Associação Americana do Coração, foi utilizado um ponto diferente - apenas a borda superior da crista ilíaca. [14]

Alguns estudos mediram a circunferência mínima do tronco, outros a área do umbigo.

O consenso internacional sobre a circunferência da cintura chegou a uma importante conclusão prática: não há evidências convincentes de que algum dos métodos comumente usados seja o único correto. Tanto a medição na borda superior da crista ilíaca quanto a medição no ponto médio entre a costela e a crista são opções padronizadas aceitáveis. O principal é não alterar o protocolo entre as medições. [15]

O quanto o resultado muda dependendo da localização?

Às vezes, apenas um ou dois centímetros, mas a diferença pode ser muito maior.

Uma análise sistemática dos métodos de medição mostra que diferentes locais anatômicos correlacionam-se bem entre si e com a gordura abdominal, mas os valores absolutos da circunferência podem variar. As diferenças entre os métodos são particularmente pronunciadas nas mulheres. [16]

Isso tem importância prática próximo ao limiar de diagnóstico.

Digamos que um documento médico especifique um limite de 80 cm. Se os estudos nos quais esse limite se baseia utilizaram um ponto de referência, e uma pessoa em casa mede um ponto completamente diferente, alguns centímetros de diferença técnica podem alterar a categoria.

Portanto, ao realizar uma avaliação médica, é melhor saber não apenas o resultado, mas também onde exatamente ele foi medido.

É necessário repetir a medição duas vezes?

Para um resultado mais confiável, sim.

Os protocolos padronizados normalmente exigem medições repetidas. A metodologia da Organização Mundial da Saúde compara dois resultados; se forem próximos, utiliza-se a média e, se houver uma discrepância significativa, a medição é repetida. [17]

Em casa, não é necessário transformar o procedimento em um exame complexo. Duas medições consecutivas são suficientes.

Por exemplo, se o resultado for 96,2 e 96,5 cm, você pode considerar o resultado como reproduzível.

Se a primeira leitura for 94 cm e a segunda 98 cm, é provável que a altura ou a tensão da faixa tenha mudado. O ideal é localizar novamente os pontos de referência anatômicos e repetir o procedimento.

A que milímetro devo medir?

Não dê importância excessiva a décimos de centímetro.

Os protocolos de pesquisa profissional às vezes registram circunferências até 0,1 cm, mas o erro no autoposicionamento da fita é frequentemente muito maior do que isso.[18]

Se a sua medida em casa hoje for de 94,6 cm e, daqui a uma semana, for de 94,3 cm, isso não comprova uma redução de 3 mm na gordura abdominal.

Na prática, o que é muito mais importante é a mudança ao longo de semanas e meses, utilizando a mesma metodologia.

Qual o melhor momento para medir a cintura: de manhã ou à noite?

Para uma medição médica pontual, não existe uma exigência universal estrita de que ela seja realizada pela manhã.

No entanto, para acompanhar as mudanças, é aconselhável escolher condições aproximadamente iguais, uma vez que a circunferência abdominal muda ao longo do dia devido à alimentação, líquidos, conteúdo intestinal, inchaço e posição do corpo. Esses fatores já são levados em consideração há muito tempo na padronização das medidas antropométricas. [19]

Uma opção prática para quem está tentando perder peso é medir a cintura pela manhã, após ir ao banheiro e antes do café da manhã. Isso não é uma regra médica obrigatória, mas sim uma maneira de melhorar a comparabilidade das medidas feitas em casa.

Se for mais conveniente fazer a medição à noite, isso também é possível - basta tentar fazê-la aproximadamente no mesmo horário e em condições semelhantes.

Devo medir minha cintura com o estômago vazio?

Para exames médicos de rotina, o jejum obrigatório não é necessário.

No entanto, após uma refeição farta, a barriga pode parecer fisicamente um pouco maior. Portanto, comparar os resultados da manhã em jejum com os resultados após um jantar farto gera variabilidade adicional.

Para o controle da perda de peso, o princípio da constância das condições é mais útil do que a exigência de um determinado número de horas sem comer.

Se uma medição foi feita pela manhã, antes do café da manhã, é razoável realizar as seguintes da mesma maneira.

Com que frequência você deve medir sua cintura ao perder peso?

Geralmente não há necessidade de medir diariamente.

O tecido adiposo não desaparece centímetros por dia, mas o resultado pode mudar devido à respiração, à posição da fita, à alimentação, à ingestão de líquidos e ao inchaço.

Para monitoramento domiciliar do progresso, é mais razoável observar as mudanças ao longo de várias semanas. O NICE recomenda que as pessoas prestem atenção à circunferência da cintura juntamente com o peso corporal, mas não exige medições diárias em casa. [20]

Se você tem a tentação de analisar cada mudança de um milímetro, é melhor reduzir a frequência. A medição da cintura deve ajudar a identificar tendências, não criar mais uma medição diária instável.

O que fazer se os resultados da manhã e da noite diferirem em vários centímetros?

Isso é possível e não significa que vários centímetros de tecido adiposo tenham surgido em um único dia.

Após a refeição, o volume do conteúdo gastrointestinal aumenta, podendo ocorrer formação de gases e alterações de fluidos. A posição corporal e a tensão abdominal também influenciam a medição. Por esse motivo, os documentos metodológicos consideram separadamente a fase respiratória, a tensão abdominal, o conteúdo estomacal, as roupas e a posição corporal. [21]

Se seu objetivo é monitorar a gordura abdominal enquanto perde peso, não compare a medida da manhã com a da noite.

Compare, por exemplo, a manhã desta semana com a manhã da próxima semana.

Qual medida está correta se uma for 92 cm e a outra for 94 cm?

Se as medições forem feitas consecutivamente, uma diferença de dois centímetros é muito grande para simplesmente escolher o menor valor.

Primeiramente, verifique a altura da faixa, sua posição horizontal, a tensão e a fase da respiração.

A metodologia padronizada da OMS exige a repetição das medições se os primeiros resultados diferirem em mais de 1 cm. [22]

Para testes caseiros, esta é uma boa regra prática: se dois resultados consecutivos diferirem significativamente, não calcule a média das medições tecnicamente ruins - repita o procedimento.

É possível medir a cintura sozinho?

Sim. Com instruções claras, as medições caseiras podem ser bastante reproduzíveis.

Estudos mostram boa concordância entre medições realizadas pelo próprio indivíduo e por profissionais, especialmente quando o indivíduo recebe instruções específicas sobre pontos de referência anatômicos e técnica.[23]

Mas o autorrelato não é perfeito. Em outro estudo amplo, alguns participantes apresentaram erros clinicamente significativos, o que poderia levar à classificação incorreta do risco. [24]

Portanto, se o resultado estiver próximo do limite médico e a decisão do médico depender disso, é razoável pedir ao profissional de saúde que repita a medição.

Para acompanhar sua própria tendência ao longo de vários meses, a automedição geralmente é suficiente, desde que a técnica permaneça a mesma.

Por que um espelho facilita muito o procedimento

A parte mais difícil de tirar suas próprias medidas não é encontrar a fita métrica à sua frente, mas sim garantir que ela esteja na horizontal ao redor de todo o seu tronco.

A fita pode ficar perfeitamente posicionada na frente, mas subir imperceptivelmente alguns centímetros na parte de trás.

Um espelho pode ajudar a verificar a posição da faixa lateralmente. Você também pode pedir a outra pessoa para garantir que a faixa esteja paralela ao chão.

Se as medições forem feitas regularmente, é útil lembrar não apenas o número, mas também o ponto por onde a fita passou.

Qual é melhor: uma fita métrica ou uma trena?

Use uma fita métrica macia e que não elástica.

Uma fita métrica rígida não acompanha bem o formato do corpo e é inconveniente para medições antropométricas precisas.

A OMS utiliza fitas não elásticas ou fitas especiais com tensão controlada. Para uso doméstico, a força constante de 100 g utilizada nos protocolos de pesquisa não precisa, obviamente, ser medida. A regra prática importante é que a fita deve ter tensão uniforme e não pressionar a pele. [25]

Fitas adesivas de tecido desgastadas e esticadas também podem distorcer os dados gradualmente.

Onde a fita métrica deve ser colocada em uma pessoa com barriga grande?

Os pontos de referência anatômicos permanecem os mesmos: a costela inferior e a parte superior da crista ilíaca.

Você não deve mover a fita métrica para a parte mais larga da sua barriga só porque essa parece ser a "cintura lógica".

Em casos de obesidade grave, pode ser mais difícil localizar o osso pélvico e manter a fita métrica na horizontal. Nesse caso, uma medição profissional pode ser mais precisa.

Além disso, o NICE destaca que a relação cintura-altura é menos útil para prever o risco em adultos com um índice de massa corporal de 35 kg/m² ou superior, uma vez que o valor será quase inevitavelmente elevado.[26]

A circunferência da cintura ainda pode ser usada para monitorar mudanças, mas seu valor como ferramenta de classificação independente torna-se mais limitado.

E se a barriga estiver caída

Não meça ao longo da borda inferior da dobra da pele ou na parte mais convexa do abdômen.

Você precisa se concentrar nos pontos esqueléticos - a costela e a crista ilíaca.

Se a prega abdominal for pronunciada, pode ser difícil para uma pessoa ver e segurar a fita métrica. Nessa situação, pedir a outra pessoa para fazer a medição pode proporcionar um resultado mais preciso.

A principal tarefa é passar a fita sempre pelo mesmo plano anatomicamente definido.

Como medir a cintura de um homem e de uma mulher

A técnica de medição é a mesma.

Tanto para homens como para mulheres, o método NICE utiliza o ponto médio entre a borda inferior das costelas e a parte superior da pélvis. [27]

Os limiares padrão podem variar em sistemas que usam a circunferência da cintura absoluta. Algumas diretrizes estabelecem valores diferentes para homens e mulheres, e as definições internacionais de síndrome metabólica também levam em consideração a etnia. [28]

É por isso que o público internacional considera cada vez mais conveniente a relação cintura-altura, já que ela não exige medidas absolutas em centímetros separadas para cada gênero na mesma medida.

O que é a relação cintura-altura?

Essa é a circunferência da cintura dividida pela altura, na mesma unidade de medida.

Por exemplo:

Cintura 88 cm, altura 176 cm;

88 ÷ 176 = 0,50.

O NICE recomenda que adultos com índice de massa corporal abaixo de 35 kg/m² usem a relação cintura-altura juntamente com o índice de massa corporal como uma medida prática de obesidade central.[29]

Na classificação atual do NICE, um valor de 0,4-0,49 corresponde a nenhum risco aumentado para este indicador, 0,5-0,59 a adiposidade central elevada e 0,6 ou superior a um risco ainda maior. O princípio prático é formulado de forma mais simples: tente manter a circunferência da cintura menor que metade da sua altura. [30]

Isso não significa que um valor de 0,49 seja completamente seguro, enquanto 0,50 repentinamente se torne uma doença. O risco muda gradualmente e o resultado deve ser interpretado em conjunto com outros fatores de saúde.

Por que a relação cintura-altura às vezes é mais útil do que centímetros?

Um valor absoluto de 90 cm significa coisas diferentes para uma pessoa com 150 cm de altura e para uma pessoa com 195 cm de altura.

A relação cintura-altura leva em consideração, em parte, o tamanho do corpo.

É por isso que o NICE o recomenda como uma ferramenta simples para avaliar a obesidade central em adultos com um índice de massa corporal inferior a 35 kg/m² e usa as mesmas categorias para homens e mulheres de diferentes grupos étnicos. [31]

No entanto, não se trata de um diagnóstico de diabetes, doença cardiovascular ou obesidade visceral.

É uma ferramenta de avaliação de riscos.

É possível determinar a quantidade de gordura visceral medindo a circunferência da cintura?

Não, é impossível determinar sua quantidade exata usando uma fita métrica.

A circunferência da cintura está correlacionada com o tecido adiposo abdominal e é usada como um marcador clínico simples, mas não indica separadamente a gordura subcutânea e visceral.

A tomografia computadorizada ou a ressonância magnética podem avaliar diretamente a distribuição do tecido adiposo com muito mais detalhes, mas esses métodos não são necessários para o monitoramento rotineiro do peso.

O consenso internacional sobre obesidade visceral enfatiza que o poder da circunferência da cintura reside precisamente na sua praticidade: quando combinada com o índice de massa corporal, caracteriza melhor o risco cardiometabólico do que o índice de massa corporal isoladamente. [32]

Portanto, a frase “uma cintura de 100 cm significa tantos quilos de gordura visceral” não pode ser considerada correta.

É possível reduzir a circunferência da cintura sem perder peso?

Sim.

As alterações na circunferência da cintura e no peso corporal não precisam ocorrer em perfeita sincronia.

Um consenso internacional observa que reduções na circunferência da cintura com modificação do estilo de vida podem ocorrer mesmo sem uma redução correspondente no índice de massa corporal e podem refletir mudanças favoráveis no tecido adiposo abdominal. [33]

Por isso, é útil monitorar a circunferência da cintura ao perder peso, além da massa corporal.

Mas uma mudança de alguns milímetros em poucos dias não deve ser automaticamente considerada perda de gordura. O importante é uma tendência consistente.

Por que você nem sempre deve procurar o gargalo

Porque a posição da “cintura natural” pode mudar conforme o tipo de corpo.

Quando uma pessoa perde peso, a parte mais estreita do corpo pode gradualmente deslocar-se para cima ou para baixo.

Se você medir a circunferência da sua cabeça novamente a cada mês, parte da perda de centímetros registrada pode não refletir uma diminuição real na circunferência, mas sim a transição da fita métrica para uma altura diferente.

Estudos de diferentes pontos de medição mostram que a cintura mínima, a área do umbigo, a crista ilíaca e o ponto médio entre a costela e a pélvis fornecem valores absolutos diferentes. [34]

Os pontos de referência anatômicos são mais estáveis do que o contorno externo do corpo.

Quais são os erros que mais frequentemente distorcem os resultados?

Erro	O que está acontecendo?
Medir diretamente na altura do umbigo sem determinar o ponto anatômico.	O resultado pode estar relacionado a um método diferente.
Medindo no ponto mais estreito	o valor é frequentemente menor
A fita está inclinada.	Na verdade, mede-se uma circunferência maior.
O estômago é retraído.	o resultado é artificialmente reduzido
inspiração ou expiração máxima	o resultado torna-se pouco comparável
A fita está muito apertada.	A pele fica comprimida e a circunferência diminui.
A fita pende livremente	O resultado é exagerado.
roupas grossas	acrescenta centímetros
Um local diferente é usado a cada vez.	É impossível avaliar a dinâmica de forma confiável.
As medições feitas pela manhã e após um jantar farto são comparadas diretamente.	Parte dessa diferença pode ser atribuída ao conteúdo do abdômen.

A maioria desses erros não se deve à própria fita métrica, mas à falta de padronização. A posição da fita, sua tensão, a respiração, a postura e as roupas são considerados os principais fatores de variabilidade da medição. [35]

O que você deve fazer se o seu médico medir sua cintura em um local diferente?

Não é necessário presumir que o médico esteja necessariamente enganado.

Os protocolos americanos e internacionais podem, de fato, usar diferentes marcos anatômicos. Por exemplo, a abordagem americana comum exige a medição na margem superior da crista ilíaca, enquanto a Organização Mundial da Saúde e o NICE usam o ponto médio entre a costela e a pelve. [36]

Caso o resultado seja necessário para classificação médica, deve-se utilizar o método correspondente à diretriz específica.

Se você estiver monitorando seu próprio progresso na perda de peso, escolha uma opção e não a altere.

Não se deve combinar medições caseiras "na região média" e medições clínicas "na crista pelve" em um único gráfico, como se fossem uma única escala.

É possível comparar sua cintura com a de outra pessoa?

O número em si tem significado limitado sem o contexto de altura, sexo, população e saúde geral.

Uma pessoa com 155 cm de altura e uma pessoa com 195 cm de altura podem ter a mesma circunferência, mas proporções corporais completamente diferentes.

Portanto, geralmente é mais útil comparar o progresso individual com os valores anteriores de cada um.

Para avaliar a obesidade central, a relação cintura-altura aborda parcialmente a questão das diferenças de tamanho corporal.[37]

Quando a circunferência da cintura se torna menos informativa

Durante a gravidez, as proporções cintura-altura normais de adultos e as proporções cintura-altura não podem ser usadas para avaliar a obesidade. O NHS exclui explicitamente a gravidez do uso de sua calculadora de proporção cintura-altura. [38]

A medição também é mais difícil de interpretar quando o abdômen está significativamente aumentado devido à ascite, uma grande massa ou outras condições em que a circunferência não é determinada principalmente pelo tecido adiposo.

Para índices de massa corporal acima de 35 kg/m², o NICE considera a relação cintura-altura menos útil para classificação de risco adicional.[39]

Para crianças e adolescentes, os limiares para adultos também não podem ser transferidos diretamente: a avaliação depende da idade e do sistema pediátrico utilizado.

Como medir a cintura especificamente para acompanhar a perda de peso

Se o objetivo é verificar se a gordura abdominal está diminuindo, maximizar a reprodutibilidade é mais importante do que tentar obter o número "perfeito".

Escolha um método - o mais conveniente de usar é o NICE/OMS: a meio caminho entre a costela inferior e a parte superior do osso pélvico.

Use a mesma fita métrica, meça ao mesmo tempo se possível, sobre a pele limpa, após uma expiração normal e sem contrair o abdômen.

Faça duas medições. Se elas diferirem significativamente, repita o procedimento.

E avalie não apenas um valor isolado, mas a tendência a longo prazo.

Essa abordagem nos permite distinguir a dinâmica real da maioria dos erros de medição do dia a dia.

O que é mais importante na hora de emagrecer: o peso ou a circunferência da cintura?

Eles se complementam.

O peso reflete mudanças na massa corporal total. A medida da cintura reflete melhor as mudanças no tamanho do tronco e fornece informações adicionais sobre a obesidade abdominal.

Um consenso internacional recomenda combinar a circunferência da cintura com o índice de massa corporal precisamente porque as duas medidas juntas fornecem uma avaliação de risco mais abrangente do que qualquer uma delas isoladamente.[40]

Portanto, a situação “menos 3 kg e menos 6 cm na cintura” é mais informativa do que o indicador “menos 3 kg” isoladamente.

E se o peso estiver temporariamente estável, mas a circunferência da cintura, medida corretamente, diminuir gradualmente, isso pode ser um sinal importante de uma mudança favorável na composição corporal.

Principais pontos levantados por especialistas

Robert Ross, PhD, é professor de fisiologia do exercício na Escola de Cinesiologia e Estudos da Saúde da Queen's University, Canadá, e tem uma nomeação conjunta no Departamento de Endocrinologia e Metabolismo. Sua pesquisa concentra-se na obesidade abdominal e no risco cardiometabólico. [41]

Ross foi o autor principal da declaração de consenso internacional da Sociedade Internacional de Aterosclerose e da Cátedra Internacional de Risco Cardiometabólico sobre a circunferência da cintura. O grupo de trabalho concluiu que a circunferência da cintura deve ser usada rotineiramente em conjunto com o índice de massa corporal e que tanto a medição da crista ilíaca quanto o método da crista média das costelas da OMS são aceitáveis; a chave é usar consistentemente o mesmo protocolo. [42]

Jean-Pierre Despres, PhD, FAHA, é professor do Departamento de Cinesiologia da Universidade Laval e especialista em adiposidade visceral e risco cardiometabólico. Sua pesquisa atual concentra-se em obesidade, distribuição de tecido adiposo, diabetes tipo 2 e risco cardiovascular. [43]

Deprez também atuou no comitê executivo do consenso internacional sobre circunferência da cintura. O documento enfatiza que o índice de massa corporal não descreve completamente a distribuição do tecido adiposo abdominal e que a circunferência da cintura fornece informações adicionais para avaliar e monitorar o risco cardiometabólico. [44]

Perguntas frequentes

Qual é o local correto para medir a cintura: na altura do umbigo ou acima dele?

De acordo com o NICE e a OMS, geralmente fica um pouco acima do umbigo. Encontre o ponto médio entre a borda inferior da última costela e a parte superior do osso pélvico. O umbigo é usado apenas como um guia aproximado. [45]

Preciso medir o ponto mais estreito?

Não, se você quiser seguir métodos médicos padronizados. A circunferência mínima da cintura é usada em alguns estudos, mas fornece um valor absoluto diferente. [46]

Você deve medir a cintura inspirando ou expirando?

Após uma expiração normal e calma. Não há necessidade de expirar todo o ar. [47]

Devo contrair o abdômen?

Não. O estômago deve permanecer relaxado.

Posso tirar as medidas por cima de uma camiseta?

Roupas muito finas são aceitáveis, mas é mais preciso medir diretamente na pele. Roupas grossas devem ser removidas. [48]

Qual deve ser o grau de aperto da fita métrica?

A fita deve ajustar-se firmemente, mas não pressionar a pele nem comprimir o tecido mole. [49]

Qual dos dois resultados deve ser utilizado?

Se os valores forem próximos, pode-se calcular a média. Se a diferença for superior a aproximadamente 1 cm, é melhor verificar a técnica e repetir a medição. Este princípio é utilizado no protocolo padronizado da OMS. [50]

Por que minha cintura parece menor pela manhã?

As possíveis causas incluem menor quantidade de alimento no trato gastrointestinal, diferenças no inchaço e na distribuição de fluidos. Portanto, é útil medir aproximadamente no mesmo horário para acompanhar o progresso.

É possível fazer medições todos os dias?

É possível, mas geralmente agrega pouco valor. Para avaliar mudanças na gordura corporal, uma tendência semanal é mais útil, já que a variabilidade diária na medição pode ser maior do que as mudanças reais na circunferência da cintura.

Qual é o tamanho de cintura considerado normal?

Não existe um valor absoluto universal para todas as pessoas. Alguns sistemas utilizam limiares baseados no sexo e no grupo étnico. O NICE sugere que os adultos com um índice de massa corporal inferior a 35 kg/m² utilizem a relação cintura-altura e procurem um valor inferior a 0,5. [51]

Se a sua cintura mede exatamente metade da sua altura, isso é obesidade?

Não. Uma proporção de 0,5 é um parâmetro para adiposidade central e risco, não um diagnóstico isolado de obesidade, diabetes ou doença cardiovascular.[52]

É possível medir a cintura com precisão suficiente por conta própria?

Sim, se as instruções padronizadas forem seguidas, embora a medição profissional possa ser útil para valores limítrofes ou se a fita for difícil de posicionar corretamente. A pesquisa mostra uma concordância geralmente boa, mas não perfeita, entre a automedição e a medição profissional. [53]

Principal

A maneira mais fácil de medir a cintura em casa é usar o método NICE/OMS: encontre a borda inferior da sua última costela e a parte superior do osso pélvico, determine o ponto médio entre eles e passe uma fita métrica horizontalmente ao redor do seu tronco.

Meça em pé, com o estômago relaxado, após uma expiração normal, diretamente sobre a pele ou sobre roupas muito finas. A fita deve ficar justa, mas sem apertar o corpo. [54]

Não utilize automaticamente o umbigo ou o ponto mais estreito como guia. Esses pontos são usados em alguns métodos alternativos e podem produzir um número diferente. O consenso internacional permite vários protocolos padronizados, mas enfatiza a necessidade de sempre usar o mesmo método. [55]

Para avaliar a obesidade central em adultos com índice de massa corporal inferior a 35 kg/m², o NICE também recomenda o cálculo da relação cintura-estatura. Uma diretriz simples é manter a circunferência da cintura menor que a metade da altura. [56]

Ao perder peso, não é um número isolado hoje que importa mais, mas sim uma tendência corretamente mensurada ao longo de semanas e meses.