Cisto septal transverso do cérebro

Massas cerebrais anômalas de natureza benigna - congênitas ou adquiridas - incluem o cisto do septo transparente do cérebro.

Na maioria dos casos, é assintomático e é detectado incidentalmente durante a visualização das estruturas cerebrais.[1]

Epidemiologia

Não há dados clínicos sobre o número de cistos septais transparentes diagnosticados, e cistos da cavidade do septo pelúcido são detectados em 0,04% dos pacientes com massas císticas cerebrais.

Causas Cistos septais transparentes no cérebro.

As causas comuns da maioria dos cistos cerebrais, incluindo cistos intracerebrais do septo transparente, são geralmente congênitas. Ou seja, sua formação é causada por anormalidades na ontogênese do cérebro - processo de sua formação pelas células-tronco neurais e gliais - no período pré-natal (nos primeiros dois meses de gravidez).

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Um cisto septal transparente do cérebro em adultos pode estar associado a uma neuroinfecção (meningite), lesão cerebral, encefalopatia tumoral ou cirurgia cerebral.

Mais detalhes na publicação – Complicações e consequências após lesão cerebral

Fatores de risco

Os fatores que aumentam o risco de formações anormais na forma de cistos cerebrais são geralmente considerados:

• doenças da gestante (aguda viral, crônica e sistêmica);
• efeitos teratogênicos no embrião e no feto de álcool ou drogas;
• várias patologias da gravidez, incluindo insuficiência lacental e hipóxia fetal;
• prematuridade (nascimento antes de 35-37 semanas de gestação);
• Trabalho de parto complicado, muitas vezes resultando em trauma de nascimento ;
• Edema cerebral em recém-nascido .

Patogênese

O septo transparente (septo pelúcido), localizado abaixo do corpo caloso, é uma membrana vertical de formato triangular que separa os cornos anteriores (cornu frontale) dos ventrículos laterais esquerdo e direito (ventriculi laterales) localizados nos lobos frontais dos grandes hemisférios e forma suas paredes intermediárias. Este septo possui duas camadas em forma de lâminas constituídas por substância branca (substância alba), células nervosas (neurônios) e fibras de fibrina.

Um cisto (do grego "saco") é uma cavidade fechada delimitada com contornos claros, muitas vezes com conteúdo líquido. A patogênese dos cistos neuroepiteliais congênitos não é totalmente compreendida. Embora entre as hipóteses do mecanismo de formação do cisto septal transparente exista uma versão de sua ligação com as funções do sistema ventricular (ventricular) e a movimentação do líquido cefalorraquidiano - o aqueduto cerebral (aqueductus cerebri).

Se a formação cística do septo pelúcido estiver preenchida com líquido cefalorraquidiano (licor cerebrospinal) produzido pelos ventrículos laterais, é definido um cisto liquor do septo transparente.

Além disso, um cisto da cavidade do septo transparente pode ser detectado. Espaço fechado em forma de fenda, cavidade entre as lâminas do septo transparente (cavum septum pellucidum), forma-se no terceiro mês de desenvolvimento fetal e é considerado um marcador do desenvolvimento do sistema nervoso. Durante o quinto mês do período pré-natal, as lâminas começam a se fundir e o fechamento da cavidade é concluído três a seis meses após o nascimento.

Mas em 12-15% dos casos a cavidade não está fechada, especialmente em bebês prematuros. E quando encontrada em adultos, é considerada uma variante anatômica da norma

Se o líquido cefalorraquidiano permanecer no cavum septo pelúcido fechado, é um cisto septal transparente em uma criança.[2]

Sintomas Cistos septais transparentes no cérebro.

Freqüentemente, um cisto com esta localização não se manifesta de forma alguma. Mas pode pressionar o tecido cerebral e causar sintomas como dor de cabeça acompanhada de tonturas, vômitos e ataques epilépticos, problemas de visão e audição (os pacientes costumam reclamar de zumbido).

Os primeiros sinais de um cisto transparente da cavidade septal também se manifestam por dores de cabeça recorrentes. Além disso, as queixas dos pacientes incluem tonturas, náuseas e vômitos, distúrbios visuais.[3]

Complicações e consequências

As consequências e complicações associadas a este cisto cerebral devem-se ao seu grande tamanho. Pode exercer pressão sobre os cornos occipitais e temporais dos ventrículos laterais do cérebro e parte do aqueduto cerebral - com o desenvolvimento de hidrocefalia obstrutiva. Nesses casos, ocorrem dores de cabeça matinais na região frontal, dificuldade de concentração e outros sintomas de aumento da pressão intracraniana .

Além disso, a compressão do cisto pode prejudicar o fluxo de sangue venoso do cérebro ou afetar estruturas hipotalâmicas e regiões do mesencéfalo, causando sintomas autonômicos ou sensório-motores.

Também não exclui a ruptura da formação cística, repleta de problemas bastante graves no SNC.

Diagnósticos Cistos septais transparentes no cérebro.

Os sintomas e a história do paciente não são suficientes para o diagnóstico. O diagnóstico instrumental é necessário:

• ecoencefaloscopia ou neurossonografia;
• ultrassonografia duplex colorida de estruturas cerebrais;
• tomografia computadorizada de crânio ;
• ressonância magnética (MRI) do cérebro .

Diagnóstico diferencial

É realizado diagnóstico diferencial com cisto aracnóide da lacuna inter-hemisférica, cisto da glândula pineal do cérebro, malformação arteriovenosa (aneurisma) da veia de Galeno.

Tratamento Cistos septais transparentes no cérebro.

Somente quando um cisto septal claro está causando sintomas é que ele precisa ser tratado.

Embora não haja cura para se livrar desta formação cística,

Medicamentos prescritos empiricamente para melhorar os processos metabólicos no tecido cerebral - nootrópicos (Piracetam, Piriditol, Cerebrolisina ).

Assim, o Piracetam (Nootropil), usado para comprometimento da memória, declínio cognitivo e mioclonia, é tomado na dose de 1,24-4,8 mg por dia (a dosagem é determinada pelo médico). Ao mesmo tempo, os efeitos colaterais deste medicamento manifestam-se por náuseas e vômitos, ganho de peso, nervosismo e depressão, hiperexcitabilidade e hipercinesias, insônia ou sonolência.

Diuréticos - diuréticos osmóticos Diakarb (acetazolamida), manitol - são prescritos para aumento da pressão intracraniana. Os comprimidos de Diacarb são tomados 0,125-0,25 g duas vezes ao dia, mas são contra-indicados em insuficiência hepática e renal, glaucoma de ângulo fechado e crianças menores de 12 anos de idade. São possíveis efeitos colaterais na forma de desequilíbrio eletrolítico no corpo, trombocitopenia, pensamentos suicidas e retardo de crescimento em crianças.

O manitol é administrado por via intravenosa (dose por peso corporal); seus efeitos colaterais incluem dor de cabeça, náuseas e vômitos, circulação prejudicada, desidratação e desequilíbrio eletrolítico.

Se o cisto aumentar de tamanho, pode ser necessário tratamento cirúrgico, que inclui desvio da cavidade do cisto ou fenestração endoscópica.[4]

Prevenção

As possibilidades de prevenir a formação de cistos congênitos do septo transparente do cérebro são limitadas pelo fato de que nem todos os fatores de risco para o desenvolvimento de anomalias no período intrauterino podem ser evitados. Portanto, a prevenção, na verdade, diz respeito apenas à recusa total do álcool antes e durante a gravidez, bem como ao extremo cuidado no uso de medicamentos.

Previsão

Se o cisto septal transparente sintomático do cérebro for tratado e não houver complicações neurológicas, o prognóstico é considerado favorável.