Trauma de nascimento

Os nascimentos, especialmente complicados, podem acabar desfavoravelmente para a criança - o trauma do parto pode ocorrer.

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Ferimento nas feridas na cabeça

A deformação da cabeça geralmente ocorre durante o parto por vias naturalis devido à alta pressão criada pelas contrações do útero no crânio flexível do feto durante a passagem pelo canal de parto.

Um tumor genérico (caput succedaneum) é o edema da parte presente da cabeça. Ocorre quando a parte presente é empurrada para fora do colo do útero. Hemorragia sob a aponeurose ocorre com mais dano e caracteriza-se por uma consistência testicular, flutuando em toda a superfície da cabeça, incluindo as áreas temporais.

Kefalogematoma, ou hemorragia subperiosteal, diferencia-se da hemorragia pela aponeurose devido ao fato de estar claramente limitada à área de um osso, na área das costuras, o periosteo está bem junto ao osso. Os Kefalogematomes, em regra, são unilaterais e localizados na área do osso parietal. Em uma pequena porcentagem de casos, são observadas fraturas lineares (fraturas) do osso subjacente. O tratamento não é necessário, mas a conseqüência pode ser o desenvolvimento de anemia ou hiperbilirrubinemia.

As fraturas deprimidas do crânio são raras. Na maioria dos casos, eles são o resultado da aplicação de fórceps, raramente - a localização da cabeça na protrusão óssea é intra-uterina. Os recém-nascidos com um fraturas no crânio amassado ou outras lesões na cabeça também pode ter uma hemorragia intracraniana, hemorragia subdural, hemorragia subaracnóide ou contusão ou esmagamento do cérebro). Quando o empurrando-marcado fractura palpável crânio (por vezes visualmente perceptível) uma deformação reentrante, que tem de ser diferenciado do imponente periósteo rolo, palpável em cefaloematoma. A TC é realizada para confirmar o diagnóstico e eliminar as complicações. Pode ser necessária uma intervenção neuroquirúrgica.

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Traumas de nervos craniocerebrais

O dano mais comum ao nervo facial. Apesar do facto de que é muitas vezes associado com a pinça, traumatismo nascimento, provavelmente uma consequência da pressão exercida sobre o nervo no útero que pode ocorrer devido à posição do feto (por exemplo, a cabeça está localizado em frente do ombro, Cabo sacro ou miomas uterinos).

O dano ao nervo facial ocorre em um lugar ou distal à sua saída do stylophyllum e é manifestado pela assimetria do rosto, especialmente quando o bebê chora. Pode ser difícil determinar qual lado da face é afetado, mas ao lado do dano nervoso os músculos do rosto estão imóveis. Os ramos separados do nervo também podem ser danificados, na maioria das vezes, o mandibular. Outra razão para a assimetria do rosto é a assimetria do maxilar inferior, que é conseqüência da pressão sobre o útero, neste caso a inervação dos músculos não está quebrada e as duas metades do rosto podem se mover. Com a assimetria do maxilar inferior, as superfícies oclusais do maxilar superior e inferior não são paralelas, o que os distingue do trauma do nervo facial. Não é necessário um exame ou tratamento mais profundo para lesões periféricas do nervo facial ou assimetria do maxilar inferior. Eles, como regra, passam para a idade de 2-3 meses.

Lesões do plexo braquial

As lesões do plexo braquial ocorrem como resultado do alongamento, que é causado por dificuldades na erupção dos ombros, a extração do feto com a apresentação da culata ou a hiperatividade do pescoço na preposição da cabeça. O trauma do nascimento pode ocorrer com alongamento simples, hemorragia no nervo, ruptura do nervo ou sua raiz ou desprendimento de rafinas com dano concomitante à medula espinhal cervical. Também pode haver lesões concomitantes (por exemplo, fraturas da clavícula ou ombro, ou subluxação do ombro ou coluna cervical).

Lesões do topo do plexo braquial (C5-C6) afectar os músculos do ombro e o cotovelo, enquanto que os danos para a parte inferior do plexo braquial (C7-C8 e T1) afetam primariamente os músculos do antebraço e da mão. A localização eo tipo de dano da raiz do nervo determinam o prognóstico.

A paralisia de Erba é um trauma na parte superior do plexo braquial, o que provoca a indução e rotação interna do ombro com pronação do antebraço. Muitas vezes, há paresia do diafragma no mesmo lado. O tratamento envolve a proteção do ombro de movimentos excessivos, imobilizando o braço pela parte superior do abdômen e prevenindo contratações com exercícios passivos de dose calibrada para as articulações envolvidas, que devem ser realizadas com precaução diariamente a partir da 1ª semana de vida.

A paralisia de Kliumpke é uma lesão na parte inferior do plexo braquial, o que leva à paralisia do pulso e do pulso, e muitas vezes pode ser acompanhado pelo desenvolvimento da síndrome de Horner no mesmo lado (miose, ptosis, anidrose facial). Os exercícios passivos com medição são o único tratamento necessário.

Nem a paralisia de Erb nem a paralisia de Klyumpka geralmente mostram uma marcada perda de sensibilidade, o que indica uma ruptura ou desprendimento do nervo. Com essas condições, geralmente há uma melhoria rápida, mas pode haver escassez de movimento. Se um déficit significativo persistir por mais de 3 meses, é realizada uma RM para determinar a prevalência de lesão do plexo, raquetas e medula espinhal cervical. O exame cirúrgico e a correcção às vezes são eficazes.

Se houver uma lesão de nascimento em todo o plexo braquial, o membro superior afetado não pode se mover, geralmente uma perda de sensibilidade, sintomas piramidais do mesmo lado indicam trauma na medula espinhal; você precisa de uma ressonância magnética. O crescimento subseqüente do membro afetado pode ser perturbado. O prognóstico para recuperação é desfavorável. O tratamento desses pacientes pode incluir exame neurocirúrgico. Exercícios passivos medidos podem evitar contraturas.

Outras lesões de nascimento de nervos periféricos

Os danos a outros nervos (por exemplo, raio, ciática, bloqueio) são raros nos recém-nascidos e geralmente não se ligam ao parto e ao parto. Eles geralmente são secundários a trauma local (por exemplo, injeção em ou perto do nervo ciático). O tratamento inclui o repouso dos antagonistas dos músculos paralisados até a recuperação completa. O exame neurocirúrgico do nervo raramente é mostrado. Com a maioria das lesões dos nervos periféricos, uma recuperação completa vem.

Ferimento nasal na medula espinhal

O trauma de nascimento da medula espinhal é raro e inclui rupturas da medula espinhal de severidade variável, muitas vezes com hemorragia. Uma ruptura completa da medula espinhal é muito rara. O traumatismo geralmente ocorre durante o parto na apresentação da culata após distensão longitudinal prolongada da coluna vertebral. Também pode seguir a hiperextensão do pescoço fetal no útero (o "fruto voador"). O dano geralmente afeta a coluna cervical inferior (C5-C7). Se o dano é maior, o trauma é geralmente fatal, porque a respiração está completamente quebrada. Às vezes você pode ouvir um clique durante o parto.

Imediatamente há um choque espinal com uma paralisia flácida abaixo do nível de derrota. Normalmente, a sensibilidade parcial ou o movimento é mantido abaixo do nível de dano. A paralisia espasmódica se desenvolve dentro de dias ou semanas. A respiração é diafragmática, uma vez que o nervo diafragmático permanece inalterado, pois deixa maior que (C3-C5) um local típico de lesão medular. Com dano total à medula espinhal, os músculos intercostais e os músculos da parede abdominal anterior ficam paralisados e a disfunção dos órgãos pélvicos é notada. A sensibilidade e a transpiração também estão ausentes abaixo do nível de danos, o que pode causar flutuações na temperatura corporal, dependendo das mudanças na temperatura ambiente.

Na RM da medula espinal cervical, pode-se ver danos e excluir condições que requerem tratamento cirúrgico, como tumores congênitos, hematomas que comprimem a medula espinhal, como norma, o sangue é detectado ao examinar o líquido cefalorraquidiano.

Com o devido cuidado, a maioria dos bebês vive por muitos anos. As causas comuns de morte são pneumonia freqüente e declínio progressivo na função renal. O tratamento inclui cuidados cuidadosos para prevenir escaras, tratamento adequado das infecções do trato urinário e infecções respiratórias e exames regulares para a detecção precoce da uropatia obstrutiva.

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Fracturas

A fratura da clavícula, a fratura mais freqüente durante o trabalho de parto, ocorre quando o nascimento do isquiotibixo é difícil e com partos não traumáticos normais. Primeiro, o bebê recém nascido está inquieto e não move a mão no lado afetado espontaneamente, nem quando o reflexo Moreau é causado. A maioria das fraturas de clavícula ocorrem como um galho verde e cura-se rapidamente e sem complicações. Um grande callus é formado no local da fratura dentro de uma semana e a remodelação é completada dentro de um mês. O tratamento envolve a aplicação de uma bandagem fixadora, juntando a manga do isquiotibial do lado afetado ao lado oposto da raspa do bebê.

O ombro e a coxa podem ser quebrados em partos difíceis. Na maioria dos casos, estas são fraturas da diáfise pelo tipo de galho verde, geralmente é observado um remodelamento ósseo bem sucedido, mesmo que ocorra um deslocamento moderado. A fratura de um osso longo pode ocorrer através da epífise, mas o prognóstico é favorável.

Ferimento por nascimento de tecidos moles

Todos os tecidos moles são suscetíveis a danos durante o trabalho de parto, se fossem a parte de apresentação ou o ponto de impacto das forças de contração do útero. O trauma do nascimento é acompanhado de edema e equimoses, especialmente os tecidos periorbitários e faciais com apresentação facial e escroto ou lábios com apresentação glútea. Quando o hematoma se desenvolve nos tecidos, ocorre a reabsorção e transformação do sujeito em bilirrubina. Esta bilirrubina adicional pode causar hiperbilirrubinemia neonatal, suficiente para requerer fototerapia e às vezes - transfusão de sangue. Nenhum outro tratamento é necessário.

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