Complicações e sequelas após traumatismo crânio-encefálico

Muitos pacientes que sofreram traumatismo cranioencefálico grave permanecem incapacitados devido a transtornos mentais, perda de memória, distúrbios de movimento, distúrbios da fala, epilepsia pós-traumática e outras causas.

As complicações do traumatismo cranioencefálico são bastante diversas, sua natureza depende em grande parte do tipo de TCE e podem ser condicionalmente divididas nos seguintes grupos:

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Complicações craniocerebrais purulento-inflamatórias

• supuração dos tecidos moles do crânio;
• meningite;
• encefalite (meningoencefalite);
• ventriculite;
• abscesso cerebral (precoce e tardio);
• osteomielite;
• empiema pós-traumático (epi ou subdural);
• trombose sinusal e trombose de veias intracranianas;
• granulomas pós-traumáticos;
• prolapso cerebral tardio.

Complicações craniocerebrais não inflamatórias

• prolapso cerebral precoce;
• síndrome de epilepsia precoce e estado epiléptico;
• síndromes de luxação;
• trombose não purulenta dos seios venosos;
• tromboembolia cerebral, infarto cerebral;
• colapso cerebral;
• licorréia.

Complicações extracranianas após traumatismo cranioencefálico

• choque;
• Síndrome DIC;
• pneumonia;
• sangramento gastrointestinal;
• insuficiência cardiovascular aguda, distúrbio do ritmo cardíaco.

As consequências de uma lesão cerebral traumática também são bastante variadas e podem ser baseadas em processos atróficos no cérebro, alterações inflamatórias em suas membranas, distúrbios no líquido cefalorraquidiano e na circulação sanguínea, entre outros.

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Consequências de lesão cerebral traumática

• aracnoidite pós-traumática (adesiva, cística, adesiva-cística; difusa, convexital, basal, subtentorial, focal, "manchada", optoquiasmal);
• hidrocefalia;
• pneumocéfalo;
• pornocefalia;
• defeitos do crânio;
• deformação do crânio;
• fístula do líquido cefalorraquidiano;
• danos nos nervos cranianos, bem como paresia e paralisia central;
• cicatrizes meníngeas;
• atrofia cerebral (difusa, local);
• cistos (subaracnóideos, intracerebrais);
• epilepsia;
• anastomose carótido-cavernosa;
• dano cerebral isquêmico;
• aneurismas arteriais dos vasos cerebrais;
• parkinsonismo;
• disfunções mentais e autonômicas.

Complicações na forma de amnésia, diminuição do desempenho, dores de cabeça persistentes, distúrbios autonômicos e endócrinos podem ser observadas em um grande número de pacientes que sofreram TCE leve a moderado.

Traumatismo cranioencefálico, cujas consequências requerem tratamento cirúrgico: complicações purulentas pós-traumáticas (abcessos, empiemas), hidrocefalia aresorptiva, fístulas carótido-cavernosas, defeitos cranianos pós-traumáticos e uma série de outras,

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