Echoencephaloscopy

Echoencephaloscopy (Echo, sinônimo - método M) é um método para detectar patologia intracraniana com base na localização das estruturas sagitais do cérebro, ocupando normalmente uma posição intermediária em relação aos ossos temporais do crânio. Quando uma gravação gráfica dos sinais refletidos é feita, o estudo se chama echoencefalografia.

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Indicações para ecoesfaloscopia

O objetivo principal da echoencephaloscopy é o diagnóstico rápido dos processos hemisféricos volumétricos. O método permite obter sinais de diagnóstico indiretos da presença / ausência de um processo hemisférico supratentorial a granel unilateral, para estimar o tamanho aproximado e a localização da educação volumétrica no hemisfério afetado, bem como a condição do sistema ventricular e a circulação do LCR.

A precisão dos critérios de diagnóstico listados é de 90-96%. Em algumas observações, além de critérios indiretos, é possível obter sinais diretos de processos patológicos hemisféricos, ou seja, sinais diretamente refletidos por um tumor, hemorragia intracerebral, hematoma traumático, pequeno aneurisma ou cisto. A probabilidade de sua detecção é muito pequena - 6-10%. A ecoefraloscopia é mais informativa para lesões supratentoriais de volume lateralizado (tumores primários ou metastáticos, hemorragia intracerebral, hematoma traumático na bainha, abscesso, tuberculoma). O deslocamento resultante do M-eco possibilita determinar a presença, lado a lado, localização e volume aproximados e, em alguns casos, o caráter mais provável da formação patológica.

A ecoefraloscopia é absolutamente segura tanto para o paciente como para o operador. O poder admissível das vibrações ultra-sônicas, que está à beira da ação prejudicial nos tecidos biológicos, é de 13,25 W / cm ², e a intensidade da radiação ultra-sônica com ecofalográfica não excede centésimos de watt por 1 cm ². Não há praticamente nenhuma contra-indicação para a ecoesfaloscopia; descreveu a conduta bem-sucedida do estudo diretamente na cena de um acidente, mesmo com um trauma craniocerebral aberto, quando a posição do M-eco poderia ser determinada do lado do hemisfério "não afetado" através dos ossos intactos do crânio.

Echoencephaloscopy on-line física

Método echoencephalography foi incorporado na prática clínica em 1956, graças a pesquisa inovador sueco neurocirurgiăo L. Leksell, que utilizado um aparelho modificado para detecção de falha industrial, conhecido na arte como um método de "teste não destrutivo" e baseia-se na capacidade do ultra-som reflectido a partir dos limites da forma, tendo acústica diferente resistência. De um sensor ultra-sônico em um modo pulsado, um eco através do osso penetra no cérebro. Neste caso, são gravados três sinais refletidos mais típicos e repetidos. O primeiro sinal é da placa do osso do crânio, no qual um transdutor de ultra-som está instalado, o chamado complexo inicial (NK). O segundo sinal é formado por refletir o feixe de ultra-som das estruturas medianas do cérebro. Eles incluem uma fenda interhemisférica, um septo transparente, um terceiro ventrículo e uma epífise. Geralmente, é aceito designar todas essas formações como um eco central (M-echo). O terceiro sinal gravado é devido ao reflexo do ultra-som a partir da superfície interna do osso temporal, que é oposta à localização do radiador, o complexo final (CC). Além desses sinais mais poderosos, permanentes e típicos para o cérebro saudável, na maioria dos casos é possível registrar sinais de pequena amplitude localizados em ambos os lados do eco M. Eles são devidos ao reflexo do ultra-som dos chifres temporais dos ventrículos laterais do cérebro e são chamados de sinais laterais. Normalmente, os sinais laterais têm uma potência menor em comparação com o eco M e são simétricos em relação às estruturas medianas.

I.A. Skorunsky (1969), sob as condições de um experimento e clínica, estudou cuidadosamente a ecocenfalotografia, propôs uma separação condicional de sinais das estruturas medianas às secções anterior (do septo transparente) e médio-posterior (III ventrículo e epífise) do eco M. Atualmente, os seguintes símbolos para a descrição dos ecogramas são geralmente aceitos: NK - o complexo inicial; M - M-eco; Sp D é a posição da partição transparente à direita; Sp S - a posição da partição transparente à esquerda; MD é a distância ao M-echo à direita; MS é a distância ao M-eco a partir da esquerda; CC é o complexo final; Dbt (tr) - diâmetro inter-temporal no modo de transmissão; P é a amplitude da pulsação M-echo em percentagem. Os principais parâmetros de echoencephaloscopy (echoencephalographs) são os seguintes.

• A profundidade do som é a maior distância nos tecidos, na qual ainda é possível obter informações. Este indicador é determinado pela quantidade de absorção de oscilações ultra-sônicas nos tecidos em estudo, sua freqüência, o tamanho do radiador, o nível de ganho da parte receptora do aparelho. Nos dispositivos domésticos, utilizam-se sensores com um diâmetro de 20 mm com uma frequência de radiação de 0,88 MHz. Estes parâmetros permitem obter a profundidade de som com um comprimento de até 220 mm. Uma vez que o tamanho médio da secção transversal do crânio adulto, em regra, não excede 15-16 cm, a profundidade de som até 220 mm parece ser absolutamente suficiente.
• O poder de resolução do dispositivo é a distância mínima entre dois objetos nos quais os sinais refletidos a partir deles podem ainda ser percebidos como dois pulsos separados. A taxa de repetição óptima do pulso (em uma freqüência de ultra-som de 0,5-5 MHz) é estabelecida empiricamente e é 200-250 por segundo. Sob estas condições de localização, obtém-se uma boa qualidade de gravação de sinal e uma alta resolução.

Métodos de realização e decifração dos resultados da ecofalogenometria

A ecocirfaloscopia é realizada praticamente em qualquer condição: num hospital, uma policlínica, num ambulatório, no leito do paciente, no chão (na presença de uma unidade de energia autônoma). Não é necessária nenhuma preparação especial do paciente. Um importante aspecto metódico, especialmente para pesquisadores iniciantes, é considerar a posição ideal do paciente e do médico. Na esmagadora maioria dos casos, o estudo é mais conveniente para realizar na posição do paciente deitada nas costas, de preferência sem travesseiro; o médico na poltrona móvel está à esquerda e ligeiramente atrás da cabeça do paciente, logo à sua frente estão a tela e o painel de instrumentos. Com a mão direita, o médico livremente e, ao mesmo tempo, com algum apoio na região parieto-temporal do paciente, faz a eletrodução, se necessário girando a cabeça do paciente para a esquerda ou para a direita, enquanto a mão esquerda livre realiza os movimentos necessários do medidor do site.

Após a lubrificação das partes fronto-temporais da cabeça com gel de contato, a equalização é realizada em um modo pulsado (uma série de ondas de duração 5x10 ⁶ s, 5-20 ondas em cada pulso). Um sensor padrão com um diâmetro de 20 mm com uma freqüência de 0,88 MHz é primeiro instalado na parte lateral da sobrancelha ou na colina frontal, orientando-o para o processo mastoideo do osso temporal oposto. Com uma certa experiência do operador ao lado do NK aproximadamente em 50-60% das observações, é possível corrigir o sinal refletido a partir da partição transparente. Uma orientação auxiliar é um sinal muito mais poderoso e constante do chifre temporal do ventrículo lateral, que geralmente é determinado 3-5 mm além do sinal do septo transparente. Depois de determinar o sinal do septo transparente, o sensor é gradualmente movido da borda do couro cabeludo para a "orelha vertical". Neste caso, estão localizadas as secções do meio-posterior do eco M, refletidas pelo terceiro ventrículo e a epífise. Esta parte do estudo é muito mais simples. É mais fácil detectar o eco M quando o sensor é colocado 3-4 cm acima e 1-2 cm anterior ao meato auditivo externo - na zona de projeção do terceiro ventrículo e a epífise nos ossos temporais. A localização nesta área permite registrar o eco médio máximo, que também possui a maior amplitude de pulsação.

Assim, as principais características do M-echo incluem dominância, uma extensão linear significativa e uma pulsação mais pronunciada em comparação com os sinais laterais. Outro sinal do M-echo é um aumento na distância do M-eco de frente para trás em 2-4 mm (aproximadamente 88% dos pacientes). Isso se deve ao fato de que, na maioria esmagadora, o crânio tem uma forma ovoide, ou seja, o diâmetro das partes de pó (testa e occipital) é menor que a central (zonas parietal e temporal). Conseqüentemente, em uma pessoa saudável com um tamanho intertemporal (ou, em outras palavras, um complexo terminal) de 14 cm, o septo transparente à esquerda e à direita é de 6,6 cm e o terceiro ventrículo e epífise a uma distância de 7 cm.

O objetivo principal do Echo-UPS é determinar a distância M-echo com a maior precisão possível. A identificação do eco M e a medida da distância das estruturas medianas devem ser realizadas repetidamente e com muita atenção, especialmente em casos difíceis e duvidosos. Por outro lado, em situações típicas na ausência de patologia, o padrão M-echo é tão simples e estereotipado que sua interpretação não apresenta qualquer complexidade. Para uma medição precisa das distâncias, é necessário combinar claramente a base da borda principal do M-echo com a marca de referência com locais alternados à direita e à esquerda. Deve-se lembrar que, na norma, existem várias variantes de ecogramas.

Depois de detectar o eco M, mande sua largura, para a qual a marca é aplicada pela primeira vez na frente, depois para a borda de fuga. Deve notar-se que os dados sobre a relação entre o diâmetro interventricular e a largura do terceiro ventrículo, obtidos por N. Pia em 1968, ao comparar a ecoesfaloscopia com os resultados da pneumoencefalografia e os estudos patomorfológicos, correlacionam-se bem com os dados da TC.

A relação entre a largura do terceiro ventrículo e o tamanho intertemporal

Largura do terceiro ventrículo, mm	Tamanho intervisual, cm
3.0	12.3
4.0	13.0-13.9
4.6	14.0-14.9
5.3	15.0-15.9
6.0	16.0-16.4

Em seguida, observa-se a presença, quantidade, simetria e amplitude dos sinais laterais. A amplitude da pulsação de eco é calculada da seguinte forma. Tendo recebido na tela a imagem do sinal de interesse, por exemplo, o ventrículo III, com a ajuda de uma mudança na força de pressão e do ângulo de inclinação, é obtida tal disposição do sensor na cobertura da cabeça, na qual a amplitude desse sinal será máxima. Além disso, o complexo pulsante está mentalmente dividido em porcentagens, de modo que o topo do pulso corresponde a 0% e a base para 100%. A posição do vértice do pulso em seu valor de amplitude mínima indicará a amplitude da pulsação do sinal, expressa em porcentagem. Calcula-se que a amplitude do pulso seja de 10 a 30%. Em alguns ecocardiógrafos domésticos, é fornecida uma função que graficamente grava a amplitude da pulsação dos sinais refletidos. Para fazer isso, ao localizar o terceiro ventrículo, a marca de referência é trazida com precisão sob a borda principal do eco M, isolando assim o chamado impulso da sonda e depois transferindo o dispositivo para o modo de gravação do complexo pulsante.

Deve-se notar que o registro de echolarsis do cérebro é uma possibilidade única, mas claramente subestimada, de ecochofaloscopia. Sabe-se que no inextensível cavidade craniana durante oscilações volumétricas sucessivas sístole e diástole ocorrer ambientes associados com a flutuação rítmico de sangue localizado intracraniana. Isto leva a uma alteração no sistema ventricular dos limites do cérebro com respeito a uma viga fixa do transdutor, que é gravado no ehopulsatsii forma. Um número de pesquisadores observou o efeito do componente venoso da hemodinâmica cerebral no echolapse. Em especial, foi indicado que plexo viloso actua como uma bomba, o CSF de sucção a partir dos ventrículos para o canal raquidiano e a criação de um gradiente de pressão ao nível do canal espinal-sistema intracraniana. Em 1981, foi um estudo experimental de cães com modelagem crescente edema cerebral com medição contínua de pressão arterial, venosa, CSF de monitorização da pressão ehopulsatsii e de Doppler de ultra-sons (ecografia Doppler), os principais vasos da cabeça. Os resultados experimentais demonstram claramente a interdependência entre o valor da pressão intracraniana, a natureza e a amplitude das pulsações H-eco, bem como indicadores de extra-arterial e intracerebral e circulação venosa. Com um aumento moderado da pressão do líquido cefalorraquidiano, o ventrículo, normalmente uma pequena cavidade tipo fenda com paredes quase paralelas, fica moderadamente esticado. Capacidade de receber sinais reflectidos com um aumento moderado da amplitude torna-se altamente provável que ehopulsogramme e reflectida em uma ondulação maior cerca de 50-70%. Em um aumento ainda mais significativo da pressão intracraniana é muitas vezes caráter registro bastante incomum ehopulsatsii não síncrono com o ritmo das contrações do coração (como normal), e "flutuando" (ondulado). Com um aumento pronunciado da pressão intracraniana, o plexo venoso diminui. Assim, com uma saída significativamente prejudicada do líquido cefalorraquidiano, os ventrículos do cérebro se expandem excessivamente e assumem uma forma arredondada. Além disso, nos casos de hidrocefalia assimétrico, que é frequentemente observada com processos em massa unilaterais hemisférios compressão furos interventricular homolateral Monroe ventrículo lateral estacionados conduz a um aumento acentuado no jacto de fluido cerebrospinal de bater na parede oposta do ventrículo III, causando instabilidade. Assim, o fenómeno de vibração método simples e acessíveis gravado é ondulação M-eco contra afiado alargamento dos ventrículos laterais e III em combinação com distsirkulyatsii venosa intracraniana acordo UZDG e Doppler transcraniano (TCD) - extremamente característico hidrocefalia sintoma.

Após o fim do trabalho no modo de pulso, os sensores passam para um estudo de transmissão em que um sensor emite e o outro recebe o sinal emitido depois de passar pelas estruturas sagitais. Este é um tipo de teste da linha média "teórica" do crânio, em que a ausência de deslocamento das estruturas medianas o sinal do "meio" do crânio coincide exatamente com o eco M da medida da distância deixada durante a última pontuação da borda de ataque.

Quando o M-echo é deslocado, seu valor é determinado da seguinte forma: a partir de uma maior distância para o M-echo (a), subtrair um menor (b) e dividir a diferença resultante pela metade. A divisão em 2 é feita em conexão com o fato de que, ao medir a distância às estruturas medianas, o mesmo viés é levado em consideração duas vezes: uma vez adicionado à distância do plano sagital teórico (da maior distância) e outro tempo subtraído dele (da distância menor ).

CM = (a-b) / 2

Para a interpretação correta dos dados de ecosfaloscopia, a questão de fisiologicamente admissível dentro dos limites da deslocação do M-eco é de importância cardinal. Muito crédito para resolver esse problema pertence a L.R. Zenkov (1969), provou de forma convincente que o desvio do eco M não deve ser superior a 0,57 mm. Na sua opinião, se o deslocamento exceder 0,6 mm, a probabilidade de um processo volumétrico é de 4%; O deslocamento do M-eco em 1 mm eleva esse valor para 73%, e a mudança de 2 mm - até 99%. Embora alguns autores considerem que tais correlações são um pouco exageradas, no entanto, é claro a partir desta verificação cuidadosamente por angiografia e intervenção cirúrgica que os pesquisadores que acreditam valores de deslocamento fisiologicamente toleráveis de 2-3 mm correm o risco de serem enganados. Esses autores reduziram significativamente as capacidades diagnósticas da ecofalosfaloscopia, excluindo artificialmente pequenos deslocamentos, o que deveria ter sido identificado quando o hemisfério cerebral começa a danificar.

Echoencephaloscopy em tumores dos hemisférios cerebrais

O tamanho do deslocamento na determinação do eco M na área acima do meato auditivo externo depende da localização do tumor ao longo do hemisfério. O maior deslocamento é registrado com tumores temporais (11 mm em média) e parietais (7 mm). Naturalmente, dislocações menores são fixadas em tumores dos lobos polares - occipital (5 mm) e frontal (4 mm). Com os tumores da localização medial, o deslocamento pode não estar presente ou não exceder 2 mm. Não existe uma correlação clara entre a magnitude do deslocamento e a natureza do tumor, mas, em geral, com tumores benignos, o deslocamento é em média menos (7 mm) do que em maligno (11 mm).

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Echoencefaloscopia com AVC hemisférico

Os objetivos de Echoencephaloscopy em AVC hemisférico são os seguintes.

• Determinar tentativamente a natureza do distúrbio agudo da circulação cerebral.
• Para avaliar com que eficácia o edema do cérebro é eliminado.
• Para prever o curso de um acidente vascular cerebral (especialmente hemorragia).
• Determine as indicações para a intervenção neurocirúrgica.
• Avalie a eficácia do tratamento cirúrgico.

Inicialmente, havia uma opinião de que a hemorragia hemisférica foi acompanhada por uma mudança no eco M em 93% dos casos, enquanto que no AVC isquêmico a frequência de deslocação não excedia 6%. Posteriormente, observações cuidadosamente verificadas mostraram que esta abordagem é imprecisa, uma vez que o infarto cerebral hemisférico causa deslocamento das estruturas da linha média muito mais frequentemente - até 20% dos casos. O motivo de discrepâncias tão significativas na avaliação das possibilidades da ecofefaloscopia foram os erros metodológicos cometidos por vários pesquisadores. Em primeiro lugar, é uma falta de relato da relação entre a taxa de aparência, a natureza do quadro clínico e o tempo da ecofalográfica. Autores que realizaram uma ecoesfaloscopia. Nas primeiras horas de acidente vascular cerebral agudo, mas não observou em dinâmica, observou o deslocamento das estruturas medianas na maioria dos pacientes com hemorragias hemisféricas e a ausência de tal em caso de infarto cerebral. No entanto, se alugado por monitorização noite estabelecido que, se por hemorragia intracerebral caracterizado pela ocorrência de deslocamento (uma média de 5 mm) imediatamente após um acidente vascular cerebral, o deslocamento de H-eco (uma média de 1,5-2,5 mm) a enfarte cerebral ocorre em 20 % de pacientes após 24-42 horas. Além disso, alguns autores consideraram um viés maior que 3 mm para ser diagnóstico. É claro que, ao mesmo tempo, as capacidades de diagnóstico da ecofalográfica foram reduzidas artificialmente, pois é com insultos isquêmicos que a deslocação geralmente não excede 2-3 mm. Assim, no diagnóstico de critério de acidente vascular cerebral hemisférica para a presença ou ausência de deslocamento M-eco não pode ser considerada totalmente fiável, no entanto, em geral, podemos assumir que a hemorragia hemisférica geralmente causam deslocamento M-eco (média de 5 mm), enquanto o miocárdio o cérebro não é acompanhado de uma deslocação, ou não excede 2,5 mm. Verificou-se que a luxação mais pronunciada das estruturas medianas com infarto cerebral é observada no caso de trombose prolongada da artéria carótida interna com a separação do círculo de Willis.

No que diz respeito ao prognóstico de hematoma intracerebral, em seguida, encontrámos uma correlação forte entre a localização, tamanho, taxa de desenvolvimento de hemorragia e o tamanho e a dinâmica de deslocamento M-eco. Assim, com uma deslocação de M-eco de menos de 4 mm, a doença, na ausência de complicações, geralmente termina com segurança em relação à vida e recuperação de funções perdidas. Pelo contrário, quando as estruturas medianas foram deslocadas em 5-6 mm, a letalidade aumentou em 45-50% ou a sintomatologia focal grosseira permaneceu. O prognóstico tornou-se quase completamente desfavorável com um deslocamento de M-eco de mais de 7 mm (letalidade 98%). É importante notar que as comparações modernas de CT e dados de ecosfaloscopia com relação ao prognóstico da hemorragia confirmaram esses achados estabelecidos há muito tempo. Assim, o echoencephalography realização repetida em um paciente com acidente vascular cerebral agudo, especialmente em combinação com ultra-sonografia / TCD, é de grande importância para a avaliação não-invasiva da dinâmica de violações de circulação licor e hemo. Em particular, alguns estudos sobre a monitorização clínica e instrumental de acidente vascular cerebral mostraram que em doentes com lesão cerebral traumática grave e pacientes com curso progressivo de desordens circulatórias cerebrais agudos são caracterizados pelo chamado iktusy - súbitos recorrentes, crises isquémicas liquorodynamic. Eles ocorrem mais freqüentemente nas primeiras horas da manhã, e em uma série de observações aumento do edema (offset M-echo), juntamente com o advento da "vibra" ehopulsatsii III ventrículo precedido quebra de sangue clínico no sistema ventricular do cérebro com sintomas de angústia circulatório venosa aguda, e às vezes os elementos de reverberação vasos intracranianos. Por conseguinte, este teste de ultra-sons disponíveis não onerosa e complexo do paciente pode ser uma razão válida para re-TC / IRM e angioneyrohirurga consultada para determinar a viabilidade de craniotomia descompressão.

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Echoencefaloscopia com lesões cerebrais traumáticas

Os acidentes são agora identificados como uma das principais fontes de morte da população (principalmente de trauma craniocerebral). Exames anteriores de mais de 1500 pacientes com lesões graves na cabeça utilizando echoencephalography e ultra-sonografia (cujos resultados foram comparados com TC / IRM, e a cirurgia e / ou autópsia) demonstrando a elevada conteúdo de informação destes métodos no reconhecimento do traumatismo crânio-encefálico complicado. Foi descrita uma tríade de fenômenos de ultra-som de hematoma subdural traumático:

• Deslocamento de eco-M de 3-11 mm contralateral ao hematoma;
• Presença na frente do complexo final de um sinal diretamente refletido pelo hematoma adrenal quando visto do hemisfério não infectado;
• Registro na UZDG de um poderoso fluxo retrógrado da veia orbitária ao lado da lesão.

O registro desses fenômenos de ultra-som permite, em 96% dos casos, estabelecer a presença, o efeito colateral e as dimensões aproximadas da acumulação de sangue subshell. Portanto, alguns autores consideram necessário realizar ecoesfaloscopia para todos os pacientes que tiveram até mesmo lesões na cabeça, já que nunca existe certeza absoluta de que não há hematoma traumático subclínico. Na maioria esmagadora dos casos de TBI sem complicações, este procedimento simples revela uma imagem absolutamente normal ou sinais indiretos menores de um aumento da pressão intracraniana (amplificação da amplitude da pulsação do eco M na ausência de deslocamento). Ao mesmo tempo, uma questão importante está sendo resolvida sobre a conveniência de realizar CT / MRI caro. Assim, é no diagnóstico de TBI complicado, quando os sinais crescentes de compressão do cérebro às vezes não deixam tempo ou oportunidade para CT, e a descompressão de trepanação pode salvar o paciente, a ecoefaloscopia é essencialmente um método de escolha. Foi esta aplicação de um estudo de ultra-som unidimensional do cérebro que ganhou tal glória L. Leksell, cujos estudos foram chamados pelos contemporâneos "uma revolução no diagnóstico de lesões intracranianas". Nossa experiência pessoal no uso da ecoefalosfalográfica no departamento de neurocirurgia do hospital de emergência (antes da introdução na prática clínica da TC) confirmou o alto índice de informação da localização de ultra-som nesta patologia. A exatidão da echoencefaloscopia (quando comparada com o quadro clínico e a radiografia de rotina) no reconhecimento dos hematomas da concha excedeu 92%. Além disso, em algumas observações houve discrepâncias nos resultados da determinação clínica e instrumental da localização do hematoma traumático. Na presença de uma deslocação clara do M-eco na direção do hemisfério não afetado, os sintomas neurológicos focais foram determinados não por uma contra-infecção, mas por um hematoma homolateralmente detectado. Isso era tão contrário aos cânones clássicos de diagnósticos tópicos que um especialista em echoencephaloscopy às vezes exigia muito esforço para evitar que os neurocirurgiões planejassem trepanação do crânio no lado oposto à hemiparesia piramidal. Assim, além de identificar os hematomas, a ecoefaloscopia pode determinar claramente o lado da lesão e assim evitar um erro grave no tratamento cirúrgico. A presença de sintomas piramidais no lado do hematoma homolateral é provavelmente devido ao fato de que com deslocamentos laterais pronunciados do cérebro há uma deslocação do pedículo, que é pressionado contra a borda afiada do lombo tentorial.

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Echoencefaloscopia com hidrocefalia

A síndrome da hidrocefalia pode acompanhar os processos intracranianos de qualquer etiologia. O algoritmo de detecção da hidrocefalia com a ajuda da ecofalogenófatoscopia baseia-se na avaliação da posição relativa do sinal do M-eco medido pelo método de transmissão, com reflexos a partir de sinais laterais (índice médio-médio). A magnitude desse índice é inversamente proporcional ao grau de expansão dos ventrículos laterais e é calculada pela seguinte fórmula.

ND = 2DT / DV ₂ -VV ₁

Onde: SI - índice de média média; DT é a distância à linha média teórica da cabeça com o método de transmissão do estudo; DV ₁ e DV ₂ - distâncias para os ventrículos laterais.

Com base na comparação da echoencefaloscopia com os resultados da pneumocenfalografia, E. Kazner (1978) mostrou que o SR em adultos é normalmente> 4, os valores limitados na norma devem ser de 4,1 a 3,9; patológico - menos de 3,8. Nos últimos anos, foi mostrada uma alta correlação de tais indicadores com os resultados da TC.

Sintomas típicos de ultra-som da hipertensão - síndrome hidrocefálica:

• expansão e clivagem à base do sinal do terceiro ventrículo;
• aumento da amplitude e comprimento dos sinais laterais;
• amplificação e / ou caráter ondulatório da pulsação M-echo;
• um aumento no índice de resistência circulatória por UZDG e TKD;
• registro da cirurgia venosa ao longo de vasos extra e intracranianos (especialmente nas veias oftálmicas e jugulares).

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Possíveis fontes de erros na ecometáfaloscopia

Segundo a maioria dos autores com considerável uso echoencephalography experiência em neurologia de rotina e de emergência, a precisão do estudo para determinar as lesões supratentoriais presença e em massa de terceiros é 92-97%. Deve-se notar que mesmo entre os pesquisadores mais sofisticados, a incidência de resultados falsos positivos ou falsos negativos é maior ao examinar pacientes com dano cerebral agudo (acidente vascular cerebral agudo, TCE). Edema significativo, especialmente assimétrico, cerebral conduz a maiores dificuldades na interpretação de echogram: devido à presença de múltiplos adicional sinais reflectidos com um corno temporal hipertrofia particularmente nítido, é difícil definir claramente a subida do sinal M-eco.

Em casos raros de lesões bilaterais hemisféricas (tumores geralmente metástase), falta de deslocamento M-eco (devido a formações de "equilíbrio" em ambos os hemisférios) leva a uma conclusão falso negativo que não há nenhum processo volumétrico.

Com tumores subtentoriais com hidrocefalia simétrica oclusal, uma situação pode surgir quando uma das paredes do terceiro ventrículo ocupa uma posição ideal para a reflexão do ultra-som, o que cria a ilusão de deslocamento das estruturas medianas. O reconhecimento correto das lesões do caule pode ser ajudado ao registrar as pulsações ondulantes do M-echo.